第一條 為了穩(wěn)步推進國家基本藥物制度在我市的順利實施，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行，根據(jù)《關于下發(fā)浙江省基本藥物制度首批實施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)【2010】29號）、《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（浙財社字【2009】247號）、《關于印發(fā)浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政財務管理暫行辦法的通知》（浙財社【2010】78號）、《義烏市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》（市委發(fā)【2010】9號）精神，結合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于政府舉辦的鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）以及實行人、財、物一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站。
第三條 政府補助原則
（一）明確政府責任，落實財政補助。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務通過政府投入提供，基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，有效減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生服務費用負擔。
（二）嚴格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置資源?？茖W配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理確定基層醫(yī)療機構的功能、建設規(guī)模、設備和人員配備標準。
（三）以投入促改革，建立規(guī)范科學合理的運行機制。以政府投入推進包括取消藥品加成、人事制度、績效工資制度等各個方面的改革，完善醫(yī)藥衛(wèi)生各領域各環(huán)節(jié)管理體制、用人機制、分配機制等各項體制機制，強化激勵和約束機制，保護和調(diào)動基層單位和人員的服務積極性，對成本效率優(yōu)化顯著的基層醫(yī)療單位進行鼓勵性補償。
（四）政府補助對不同的收支項目，按照不同方式核定。對經(jīng)常性收支按照“核定收支、差額補助、總量控制”的原則核定補助；對建設發(fā)展支出按照“核定計劃、專項補助、包干使用”的原則核定補助。
第四條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支核定
（一）經(jīng)常性收入核定。經(jīng)常性收入包括醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務收入、藥品收入、其他收入。
1．醫(yī)療收入：在上年醫(yī)療收入基礎上，綜合考慮實施基本藥物制度、限制藥品使用范圍、提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平、醫(yī)療服務收費標準調(diào)整等因素合理核定。
2．公共衛(wèi)生服務收入：是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成政府交辦的基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目的補助收入，根據(jù)服務人口、單位綜合服務成本及確定的公共衛(wèi)生服務任務數(shù)量核定。
3．藥品收入：根據(jù)藥品采購價格、合理用藥數(shù)量等因素核定。
4．其他收入：包括利息收入等非經(jīng)營性收入，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構前3年平均水平扣除非持續(xù)性收入等因素核定。
（二）經(jīng)常性支出核定。經(jīng)常性支出包括人員支出、業(yè)務支出、公用支出和其他支出。
1．人員支出包括在職人員工資支出、社會保險單位繳費及住房公積金單位繳費支出、離退休人員的社會保險單位繳費支出等。在職人員工資支出按照政府批準的績效工資實施方案和在職在編人數(shù)核定；在職職工社會保險費及住房公積金單位繳費支出按照在職職工工資總額和繳費比例確定；離退休人員的社會保險單位繳費支出按照離退休人員的工資和繳費比例確定；經(jīng)編辦、財政、衛(wèi)生部門核準的臨時聘用人員經(jīng)費按照政府批準的績效工資實施方案和在崗在編人數(shù)核定。
2．業(yè)務支出包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出和藥品支出。醫(yī)療支出根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上一年度單位物耗成本，及本年度預測醫(yī)療收入進行核定；公共衛(wèi)生支出根據(jù)公共衛(wèi)生服務任務數(shù)量、質(zhì)量和物耗成本等因素核定；藥品支出根據(jù)藥品收入加上合理的藥品損耗等因素核定。
3．公用支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構行政管理所需支出，根據(jù)前3年合理支出的平均水平和業(yè)務增長，并充分考慮其它剛性增長因素核定。
4．其他支出在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構前3年平均水平的基礎上合理核定。
第五條 財政部門對基層單位的經(jīng)常性收支按照“不重、不漏”的原則核定后，其收支相抵后收不抵支的差額，由財政補助，納入預算，足額安排，并實行總量控制。
總量控制的差額補助總額采取“基數(shù)加增長”的辦法確定。除人員經(jīng)費支出外，差額補助總額一經(jīng)確定，近年原則上不予調(diào)整。實際執(zhí)行中，如基層單位經(jīng)常性收支差額大于財政核定差額補助總額的，大于部分財政不予追加預算，由其自行消化；如基層單位經(jīng)常性收支差額小于財政核定差額補助總額的，小于部分財政不予追減預算，相應資金主要用于基層單位的事業(yè)發(fā)展支出。
第六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設發(fā)展支出包括基本建設、設備購置、人員培訓和人才招聘等專項支出。其中符合基礎設施建設規(guī)劃和設備配置標準并經(jīng)有關部門批準和專家論證后的基本建設和設備購置支出，由財政專項安排，實行?？顚Ｓ谩?
（一）市財政設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設發(fā)展專項資金，按照“合理、必需、節(jié)約”、“統(tǒng)籌財力、優(yōu)化結構、資源共享”和“盡力而為、量力而行”的原則，整合現(xiàn)有財政衛(wèi)生專項，挖掘單位自有資金潛力，分輕重緩急，合理安排財政存量和增量資金。
（二）每年各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)自身發(fā)展建設需要編制年初預算，經(jīng)衛(wèi)生部門審核后，報財政部門審核同意。財政會同衛(wèi)生部門根據(jù)建設發(fā)展的輕重緩急進行統(tǒng)籌安排，確保各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設發(fā)展的正常需要。
（三）建設發(fā)展項目計劃所需財政安排的資金，經(jīng)財政部門核定后納入財政預算管理，由基層單位包干使用，實行?？顚Ｓ?、專項核算，超支不補、節(jié)余留用。項目包干財政資金，由財政部門根據(jù)項目建設或工作進度和財政支付制度規(guī)定，按期撥付。項目完成后，由財政部門組織績效考評?？荚u結論作為財政部門是否安排、如何安排同類項目或其他相關項目財政資金的重要依據(jù)。
第七條 衛(wèi)生部門、財政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支情況、公共衛(wèi)生任務完成情況、基本醫(yī)療服務人員、績效工資等進行分類考核，綜合補助。補助資金采取年初預算、按月預撥、年底結算的方式進行補助。
（一）為滿足基層單位藥品采購資金周轉和正常運行支出的合理需要，財政部門應當按照核定的全年補助基數(shù)，對補助資金按月預撥，年終結算。通過按月預撥財政補助資金的占70%，剩余的30%經(jīng)衛(wèi)生局、財政局考核后進行結算。
（二）衛(wèi)生部門應根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的門診人次、住院床日、床位使用率、門診人均診療費用、住院均次費用、藥占比、群眾滿意度、職工人均業(yè)務工作量、每單位工作量物耗成本等項目制定具體考核辦法，年終時會同財政部門進行考核。
（三）衛(wèi)生部門要加強對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度分配總額、班子薪酬、日常收支以及人員工資福利支出的監(jiān)管?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格執(zhí)行事業(yè)單位績效工資實施意見，并按照規(guī)定加強會計核算管理?？冃ЧべY應以銀行卡的形式發(fā)放，原則上不得發(fā)放現(xiàn)金。單位工會經(jīng)費、集體福利費和其他專項經(jīng)費要嚴格按照現(xiàn)行財務會計制度規(guī)定的開支范圍使用和核算。
第八條 基層單位仍應按現(xiàn)行財務制度規(guī)定計提修購基金，并按照本辦法建設發(fā)展項目支出的有關規(guī)定，統(tǒng)籌用于基本建設、設備購置、信息化建設、日常維護修繕等支出。
第九條 加強監(jiān)督管理
（一）財政部門可以委托具有合格資質(zhì)的社會中介機構，對基層單位的財務收支全面審計核實。委托費用由財政部門專項支付。財政部門要加強對基層單位的監(jiān)督，督促其嚴格執(zhí)行財務會計制度，合理合規(guī)使用各項資金，并會同有關部門建立健全基層單位績效評價制度，切實提高資金使用效率。
（二）衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管，成立醫(yī)療機構財務核算中心，按照“集中管理、分戶核算”的原則進行統(tǒng)一核算，督促其嚴格執(zhí)行財務會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃。衛(wèi)生部門依據(jù)國家、省《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核工作指導意見》，牽頭對基層醫(yī)療機構實施績效考核，并將結果作為對基層醫(yī)療機構補助的主要依據(jù)。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律，規(guī)范政府補助資金的管理使用。切實加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務質(zhì)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核激勵制度。依法組織收入，正確歸集各項費用，切實加強收支管理，確保全面完成各項醫(yī)療衛(wèi)生任務。
第十條 本辦法自我市實施國家基本藥物制度之日始試行。