??? 根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）精神，結(jié)合我市實際，制定了《云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和支付政策的通知，現(xiàn)就該文件解讀如下：
??? 1.為什么要制定文件？
??? 答：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）要求，優(yōu)化整合輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，制定政府指導(dǎo)價，并明確基本醫(yī)療保險支付政策，從2024年10月1日起實施。因此，必須要制定“取卵術(shù)”等12項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格。同時，明確“取卵術(shù)”等8項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的具體政策規(guī)定。
??? 2.文件的主要內(nèi)容有哪些？
??? 答：文件的主要內(nèi)容有以下兩個方面。一是明確輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目的政府指導(dǎo)價。根據(jù)粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號規(guī)定，結(jié)合我市定價原則，制定取卵術(shù)等12項（17子項）輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目政府指導(dǎo)價（詳見附件1）。我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行《云浮市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目表》時，只能等于或低于該價格標(biāo)準(zhǔn)，不得高于該價格標(biāo)準(zhǔn)。二是明確基本醫(yī)療保險支付政策。將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目（詳見附件2），以及治療過程中符合政策的醫(yī)療費(fèi)用納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人在衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖治療的門診醫(yī)療費(fèi)用，參照門診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例參照同級別、同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（市外治療視為規(guī)范轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診），年度最高支付限額為女性4.5萬元、男性1萬元。在非經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖治療的門診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險不予報銷。
??? 3.執(zhí)行文件后有哪些影響？
??? 答：“取卵術(shù)”等12項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格，是對原有項目的優(yōu)化整合。省醫(yī)療保障局通過成本調(diào)查，制定政府指導(dǎo)價，我市屬省定的第三價區(qū)，按照定價原則制定我市的政府指導(dǎo)價，價格標(biāo)準(zhǔn)更合理。將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，可有效減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對提高人們生育意愿具有積極意義。
??? 4.文件的適用對象是哪些？
??? 答:文件適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的收費(fèi)，以及醫(yī)保基金對參保人的醫(yī)療費(fèi)報銷。
云浮市醫(yī)療保障局
2024年9月29日