醫(yī)保函〔2021〕197號(hào)
池慧委員：
??? 您提出的關(guān)于探索建立以健康為中心的醫(yī)保支付價(jià)格政策實(shí)施效果監(jiān)測(cè)體系的提案收悉，我們會(huì)同衛(wèi)生健康委，藥監(jiān)局，進(jìn)行認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品全流程監(jiān)測(cè)
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)，堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，開(kāi)展醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)改革。截至目前，共開(kāi)展了五批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，覆蓋218種藥品，中選藥品平均降價(jià)54%。同時(shí)，開(kāi)展了國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)，中選支架價(jià)格由平均1.3萬(wàn)元下降至700元左右。集中帶量采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)擠出藥品耗材價(jià)格虛高水分，有效引導(dǎo)價(jià)格回歸合理水平，在降低患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，促進(jìn)風(fēng)清氣正營(yíng)商環(huán)境和行醫(yī)環(huán)境的形成，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)從高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。您提出的對(duì)集中帶量采購(gòu)中選藥品耗材進(jìn)行全流程監(jiān)測(cè)的建議，部分在我們工作中已有體現(xiàn)。
在集采過(guò)程中，我們重視部門(mén)協(xié)作，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)監(jiān)督，確保中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)和使用。一是強(qiáng)化中選企業(yè)質(zhì)量主體責(zé)任，落實(shí)質(zhì)量安全監(jiān)管。集采結(jié)果公布后，藥監(jiān)部門(mén)將中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點(diǎn)，按照“四個(gè)最嚴(yán)”要求開(kāi)展全周期、全覆蓋式監(jiān)督檢查，嚴(yán)守質(zhì)量底線。二是落實(shí)中選企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)責(zé)任，加強(qiáng)生產(chǎn)供應(yīng)保障監(jiān)測(cè)。工業(yè)和信息化等部門(mén)督促生產(chǎn)企業(yè)及時(shí)報(bào)送產(chǎn)能情況，支持企業(yè)開(kāi)展生產(chǎn)技術(shù)改造，提升中選產(chǎn)品供應(yīng)保障能力。三是開(kāi)展采購(gòu)和使用監(jiān)測(cè)，保障中選產(chǎn)品供應(yīng)使用。我們指導(dǎo)國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室對(duì)中選產(chǎn)品供應(yīng)、使用等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并作定期評(píng)估；同時(shí)，會(huì)同衛(wèi)生健康等部門(mén)落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用中選產(chǎn)品情況的指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測(cè)預(yù)警藥品短缺信息等，保障中選產(chǎn)品及時(shí)配送、使用順暢。四是開(kāi)展臨床療效跟蹤評(píng)價(jià)，保障用藥安全。我們會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)組織了宣武醫(yī)院等20家在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)兩年時(shí)間、11萬(wàn)余例病例真實(shí)數(shù)據(jù)，驗(yàn)證了國(guó)家組織藥品集采14個(gè)中選仿制藥與原研藥在臨床上等效。探索并初步建立了集采藥品臨床療效和安全性的評(píng)價(jià)模式，后續(xù)將繼續(xù)擴(kuò)大至更多品種、更廣泛地區(qū)、更長(zhǎng)期，保障人民群眾用藥安全。
二、完善對(duì)談判藥品的監(jiān)測(cè)評(píng)估
您提出的對(duì)談判藥品落地持續(xù)性監(jiān)測(cè)評(píng)估的建議，我們也有所考慮。為推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地，提高談判藥品的可及性，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。指導(dǎo)各地遴選符合條件的談判藥品納入“雙通道”管理。建立健全電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷(xiāo)政策。同時(shí)，建立了覆蓋全國(guó)范圍的談判藥品落地監(jiān)測(cè)機(jī)制，各地定期上報(bào)監(jiān)測(cè)談判藥品的落地情況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備情況、使用情況、報(bào)銷(xiāo)情況等。在目錄調(diào)整過(guò)程中，構(gòu)建科學(xué)的評(píng)審體系，多方收集藥品真實(shí)世界數(shù)據(jù)，為藥品評(píng)審提供支撐。
下一步，我們將研究吸收您提出的建議，繼續(xù)做好集采中選產(chǎn)品監(jiān)測(cè)工作，完善供應(yīng)、配送、采購(gòu)和使用等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)整合，完善動(dòng)態(tài)監(jiān)管，保障中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)和使用，在保障患者可便捷獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品的同時(shí)，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，提升醫(yī)?；鸬氖褂眯б妗Ｍ瑫r(shí)，完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多符合條件的藥物按程序納入醫(yī)保目錄。完善“雙通道”用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步提升藥品的供應(yīng)保障水平。指導(dǎo)各地做好談判藥品落地監(jiān)測(cè)機(jī)制，不斷提高保障水平。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望一如既往支持我們的工作。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年9月13日