??? 一、日常監(jiān)管+專項治理。針對低標準入院、虛構(gòu)診療項目、高頻住院、過度檢查等問題，對存疑定點醫(yī)療機構(gòu)開展日常檢查。今年以來，對縣內(nèi)580家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查，覆蓋率達93.69%。突出醫(yī)保DIP支付模式專項治理，對照病種規(guī)則清單逐項排查，應(yīng)用大數(shù)據(jù)篩查鎖定醫(yī)保DIP違規(guī)線索，邀請醫(yī)療專家開展病歷評審，督促醫(yī)療機構(gòu)整改。今年以來，醫(yī)藥機構(gòu)主動退回違規(guī)費用100余萬元。
??? 二、自查自糾+提醒約談。印發(fā)《2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查實施方案》，明確全年監(jiān)管目標、工作任務(wù)，要求醫(yī)藥機構(gòu)對照使用醫(yī)?；鹦袨榍鍐巍⒇撁媲鍐?，自查自糾存在的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。結(jié)合大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的疑點數(shù)據(jù)和定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾、投訴舉報等情況，開展精準督導(dǎo)，并對涉及醫(yī)藥機構(gòu)負責(zé)人進行提醒約談。今年以來，通過自查自糾追回醫(yī)?；?00余萬元，對10余家醫(yī)藥機構(gòu)開展提醒約談。
??? 三、部門聯(lián)動+跨域監(jiān)管。聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，增強監(jiān)督執(zhí)法形成有放合力，實行紀委監(jiān)委、公安、市監(jiān)、衛(wèi)健等部門聯(lián)動執(zhí)紀執(zhí)法，深入推進“一案多查”、一案多處”的聯(lián)合懲戒機制。今年以來，共移送違規(guī)違約問題線索10條。與重慶市江津區(qū)、貴州省赤水市、貴州省習(xí)水縣簽訂跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障合作協(xié)議，攜手共建“四區(qū)聯(lián)盟”，通過跨區(qū)域監(jiān)管全額追回違規(guī)使用醫(yī)?；?。