省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各市（縣）、洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、省農(nóng)墾總局醫(yī)改辦：
??? 為扎實(shí)有效推進(jìn)我省實(shí)施基本藥物制度工作,經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意,現(xiàn)將《關(guān)于海南省扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》印發(fā)你們，請(qǐng)你們結(jié)合本部門(mén)、本地實(shí)際情況遵照?qǐng)?zhí)行。
??? 附件：關(guān)于海南省扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)
?海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
(海南省發(fā)展和改革委員會(huì)代章)
二○一○年二月四日
關(guān)于海南省扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)
??? 為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）、衛(wèi)生部等9部委《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào)）和《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（瓊府〔2009〕60號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本意見(jiàn)。
??? 一、總則
?? （一）基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
?? （二）國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，按照國(guó)家的要求，做好與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接等工作。
?? （三）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式，強(qiáng)化各級(jí)部門(mén)職責(zé)與協(xié)調(diào)配合。
?? （四）成立海南省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作小組，在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,?負(fù)責(zé)全省國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策的制定及貫徹實(shí)施。
??? 二、目標(biāo)任務(wù)
?? （一）總體目標(biāo)
??? 保障人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾的健康水平。
?? （二）具體目標(biāo)
??? 1.?2010年3月1日前,在?？谑旋埲A區(qū)、三亞、文昌、澄邁、昌江、陵水和五指山7個(gè)試點(diǎn)市縣（區(qū)）的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施基本藥物制度。包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售。
??? 2.?到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度。全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,?保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本藥物需求。
??? 3.?由各市縣（區(qū)）政府負(fù)責(zé)將本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)墾系統(tǒng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，華僑農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，國(guó)營(yíng)林場(chǎng)醫(yī)院與所在市縣（區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步實(shí)施基本藥物制度，其具體實(shí)施辦法參照政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
??? 三、目錄管理
?? （一）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物目錄內(nèi)藥品。在建立國(guó)家基本藥物制度初期，試點(diǎn)市縣（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物目錄暫不增加，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄。
?? （二）非目錄藥品的遴選。按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我省財(cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況從嚴(yán)控制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品的，由省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作小組組織專家論證，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。
?? （三）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加使用非目錄藥品具體品種，從國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類(lèi)）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類(lèi)）中選擇。增加的藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。
??? 四、生產(chǎn)儲(chǔ)備
?? （一）建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。在政府宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，進(jìn)一步規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。
?? （二）建立全省藥品儲(chǔ)備制度。對(duì)臨床必需、價(jià)格低廉、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、不可替代的基本藥物鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)，納入國(guó)家和省級(jí)儲(chǔ)備范疇，保障生產(chǎn)供應(yīng)。
??? 五、采購(gòu)配送
?? （一）基本藥物的采購(gòu)配送按照衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》、省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》、省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組《2009年海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)具體工作。
?? （二）2010年，我省7個(gè)試點(diǎn)市縣（區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照我省2009年度藥品招標(biāo)價(jià)格在省藥品招標(biāo)采購(gòu)交易中心平臺(tái)（http://www.hngpc.gov.cn/）上進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，企業(yè)配送范圍相應(yīng)擴(kuò)大至7個(gè)試點(diǎn)市縣（區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
?? （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店必須按照規(guī)定加強(qiáng)對(duì)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理，建立真實(shí)、完整的基本藥物購(gòu)進(jìn)記錄，保證基本藥物質(zhì)量。
??? 六、配備使用
?? （一）建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物。其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并達(dá)到一定使用比例，具體使用比例另文通知。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用。
?? （二）患者憑處方可以到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)，對(duì)處方的合法性與合理性進(jìn)行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷(xiāo)售藥品。
??? 七、價(jià)格管理
??? 在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，省人民政府價(jià)格主管部門(mén)根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，確定全省政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。
??? 八、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)
?? （一）完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)價(jià)格。落實(shí)政府投入政策，進(jìn)一步加大政府補(bǔ)助力度，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品實(shí)行零差率減少的收入。
?? （二）國(guó)家基本藥物全部納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，不得另行設(shè)定個(gè)人自付比例，全額計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的規(guī)定給付。國(guó)家基本藥物之外的甲、乙類(lèi)藥物，在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)中，個(gè)人自付10%，90%計(jì)入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例按新農(nóng)合的規(guī)定給付。
?? （三）具體實(shí)施辦法以日后相關(guān)部門(mén)下發(fā)的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償相關(guān)文件為準(zhǔn)。
??? 九、信息公開(kāi)
?? （一）基本藥物零售價(jià)格公開(kāi)。試點(diǎn)市縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)307種基本藥物的原零售價(jià)和集中招標(biāo)后零售價(jià)進(jìn)行對(duì)比公示，實(shí)現(xiàn)中標(biāo)基本藥物價(jià)格的合理下降。
?? （二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。建立基本藥物信息報(bào)告和信息公開(kāi)制度，并納入行政系統(tǒng)監(jiān)測(cè)范圍，對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估
??? 十、組織實(shí)施
???（一）海南省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作小組由省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省工業(yè)和信息化廳、省監(jiān)察廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)督管理局等部門(mén)組成。工作小組下設(shè)辦公室，設(shè)在省衛(wèi)生廳，承擔(dān)省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作小組的日常工作。
?? （二）強(qiáng)化部門(mén)責(zé)任與協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；省物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)基本藥物價(jià)格政策及零售價(jià)格制定與價(jià)格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；工信部門(mén)負(fù)責(zé)基本藥物生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)政策制定；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)制定和落實(shí)國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償政策；人社部門(mén)負(fù)責(zé)基本藥物支付政策和工資績(jī)效管理政策制定和執(zhí)行；商務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)和物流配送等現(xiàn)代流通方式的發(fā)展；食品藥品監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)資質(zhì)認(rèn)定，對(duì)基本藥物進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管；監(jiān)察部門(mén)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)行政部門(mén)及其工作人員在國(guó)家基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中的履職情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)其違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處。其他部門(mén)通力協(xié)作，密切配合，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)任務(wù)。
?? （三）各市縣（區(qū)）政府要加強(qiáng)對(duì)建立國(guó)家基本藥物制度的組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，落實(shí)政府責(zé)任，切實(shí)履行職責(zé)，搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，并與基本藥物零差率銷(xiāo)售政策銜接一致。
?? （四）國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，要加強(qiáng)合理用藥宣傳與教育工作，提高全民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度；要加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)政策宣傳解讀，爭(zhēng)取社會(huì)各界理解、配合和支持，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。