桂衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕1號
各市、縣（市、區(qū)）人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構(gòu)，自治區(qū)總工會，廣西稅務局，廣西煤礦安監(jiān)局：
??? 為加強塵肺病預防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，自治區(qū)衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合制定了《廣西壯族自治區(qū)塵肺病防治攻堅行動實施方案》。經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2019年10月30日
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廣西壯族自治區(qū)塵肺病防治攻堅行動實施方案
?? 為加強塵肺病預防控制和救治，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，確?！稄V西職業(yè)病防治“十三五”規(guī)劃》塵肺病防治目標完成，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等10部門《關于印發(fā)塵肺病防治攻堅行動方案的通知》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號）要求，特制定本實施方案。
一、總體目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，大力開展塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益。到2020年底，粉塵危害治理取得明顯成效；塵肺病患者的工傷保險保障和救治救助水平明顯提高；職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少；用人單位主體責任得到進一步落實；職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，基層塵肺病診治康復能力得到加強。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。
二、重點任務
（一）粉塵危害專項治理行動。
行動目標：到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。
具體任務：按照“摸清底數(shù)、突出重點、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開展塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領域的專項治理工作，督促用人單位落實粉塵防控主體責任。
1.開展粉塵危害專項調(diào)查。按照屬地管理原則，組織開展專項調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫，2020年底前完成調(diào)查工作。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
2.集中開展煤礦、非煤礦山、冶金等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。組織印發(fā)治理工作指南和技術指南，明確治理目標、任務、步驟和要求，以及不同行業(yè)領域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點，加強對治理工作的具體指導，推動用人單位從生產(chǎn)工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
3.對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，繼續(xù)按照要求推進實施，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實現(xiàn)既定治理目標。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、應急廳按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
4.對已經(jīng)開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的煤礦、非煤礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責令停產(chǎn)整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關閉。（自治區(qū)應急廳、廣西煤礦安監(jiān)局、生態(tài)環(huán)境廳按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
（二）塵肺病患者救治救助行動。
行動目標：塵肺病患者救治救助水平明顯提高；被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平穩(wěn)步提高。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上。
具體任務：
1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。在現(xiàn)有重點職業(yè)病監(jiān)測方案基礎上，增加目標疾病病種，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容；加強塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級上報相關信息，同時各級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送本級人民政府。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，財政廳配合，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用；依法為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律援助服務。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、司法廳、國資委按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對符合條件的困難病患家庭，依申請納入最低生活保障、臨時救助范圍。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要按照規(guī)定將符合條件的塵肺病治療藥品和治療技術納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、民政廳、醫(yī)保局按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
3.持續(xù)開展塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面工作。定期了解粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（自治區(qū)人力資源社會保障廳負責，衛(wèi)生健康委配合，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。
行動目標：2019年底前，各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要明確職業(yè)健康監(jiān)管職責，明確負責職業(yè)健康監(jiān)管工作的內(nèi)設機構(gòu)和人員；各市完成國家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力提升項目招標采購工作；職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%；職業(yè)健康執(zhí)法工作能力得到較大提升，職業(yè)健康執(zhí)法“零執(zhí)法”的市、縣（市、區(qū)）數(shù)為零；2020年底前，各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量匹配的原則，設置職業(yè)健康管理機構(gòu)和配備管理人員，基本建成由衛(wèi)生健康部門牽頭的職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡，市、縣（市、區(qū)）有專業(yè)的監(jiān)督執(zhí)法隊伍，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）按比例配備專（兼）職的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員和協(xié)管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)新增建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上；職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少，職業(yè)健康執(zhí)法“零處罰”的市、縣（市、區(qū)）數(shù)為零。
具體任務：
1.按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設，切實充實市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標準，重點加強市、縣兩級執(zhí)法裝備投入，完成國家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力提升項目招標采購工作。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，提升職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，發(fā)展改革委配合，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
2.加強對煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)領域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時”的監(jiān)督檢查和《職業(yè)健康檢查管理辦法》專項監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領域新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
3.按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，要依法予以關閉。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
（四）用人單位主體責任落實行動。
行動目標：用人單位要依法落實塵肺病防治主體責任，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，預防和控制粉塵危害。到2020年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上，重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。
具體任務：
1.用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構(gòu)（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、稅務局按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
2.用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設施設備的維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、稅務局按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調(diào)離相關工作崗位。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、稅務局、總工會按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
4.以健康企業(yè)建設為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、稅務局、總工會按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
（五）防治技術能力提升行動。
行動目標：2020年底，職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成自治區(qū)、市、縣三級職業(yè)病防治技術支撐網(wǎng)絡。
具體任務：
1.建立完善自治區(qū)、市、縣三級支撐網(wǎng)絡。在充分調(diào)研論證的基礎上，制定出臺以防治塵肺病為重點的職業(yè)病防治技術支撐體系建設指導意見，進一步整合疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源和力量，明確自治區(qū)、市、縣三級支撐機構(gòu)的職責、功能和建設目標、任務，到2020年底前，建設或命名一批支撐機構(gòu)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，發(fā)展改革委配合，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
2.做好宣貫《職業(yè)健康檢查管理辦法》工作，按照“設區(qū)市能診斷，縣（區(qū)、市）能體檢，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）有康復站，村（社區(qū)）有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年底前，每個設區(qū)市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)病診斷工作，每個縣（市、區(qū)）原則上至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)健康檢查工作。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村（社區(qū)），依托村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，發(fā)展改革委配合，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
三、攻堅行動的工作步驟
（一）工作部署階段（2019年11月）。成立工作領導小組，制定工作方案，安排部署本地區(qū)、本部門塵肺病防治攻堅行動。
（二）行動實施階段（2019年11月—2020年9月）。在全區(qū)開展塵肺病防治攻堅行動，完成問題整改，迎接考核評估。
（三）監(jiān)督檢查和考核評估階段（2019年12月和2020年10月）。分別于2019年12月和2020年10月進行考核評估并予以通報。
四、攻堅行動組織保障
（一）加強組織領導。自治區(qū)成立以自治區(qū)人民政府主要領導為組長、分管領導為副組長的塵肺病防治工作領導小組，負責統(tǒng)籌推進塵肺病防治攻堅行動，協(xié)調(diào)解決重大問題，組織開展考核評估等。自治區(qū)塵肺病防治工作領導小組成員由自治區(qū)發(fā)展改革委、教育廳、民政廳、司法廳、財政廳、人力資源社會保障廳、生態(tài)環(huán)境廳、應急廳、衛(wèi)生健康委、國資委、廣電局、扶貧辦、醫(yī)保局、廣西稅務局、廣西煤礦安監(jiān)局的主要負責同志及自治區(qū)總工會的常務副主席組成，辦公室設在自治區(qū)衛(wèi)生健康委。自治區(qū)人民政府委托自治區(qū)衛(wèi)生健康委與各市人民政府主要領導簽訂目標責任書（見附件1）。各市人民政府委托各市衛(wèi)生健康委與縣(市、區(qū)）人民政府主要領導簽訂目標責任書，層層壓實責任。各級人民政府、各有關部門要根據(jù)本方案的工作目標和責任分工要求（見附件2），結(jié)合實際制訂本地區(qū)、本部門的實施計劃和方案。（自治區(qū)防治重大疾病工作廳際聯(lián)席會議相關成員單位、市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
（二）強化人才保障。各級人民政府及有關部門要加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍、監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，合理配置機構(gòu)和人員，確保塵肺病防治攻堅行動有機構(gòu)，有專人負責落實；加強疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設，著力提高市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康服務能力。嚴格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大職業(yè)病診斷醫(yī)師隊伍。按照逐級分類培訓原則，組織對職業(yè)衛(wèi)生技術人員開展防治知識和基本操作技能培訓，提高業(yè)務水平。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關學科專業(yè)建設，重點加強對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等與職業(yè)健康相關專業(yè)人才的培養(yǎng)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳按職責分工負責，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
（三）營造良好氛圍。各地要加大宣傳力度，充分運用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，采用勞動者喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關法律法規(guī)。加強輿論引導，積極宣傳報道各地區(qū)、各部門的先進經(jīng)驗和典型做法，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，司法廳、人力資源社會保障廳、廣電局、總工會配合，市、縣〔市、區(qū)〕人民政府落實）
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