近日，省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（鄂政辦發(fā)〔2022〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《若干措施》），明確了“十四五”期間我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基本路徑。
一、出臺(tái)背景
2021年2月19日，習(xí)近平總書記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議，審議通過(guò)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。2021年5月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)），提出了7個(gè)方面的政策措施。經(jīng)省政府常務(wù)會(huì)議審議，4月8日，省政府辦公廳印發(fā)《若干措施》。
二、重點(diǎn)內(nèi)容
《若干措施》分為三大部分，提出了11條34項(xiàng)措施。
第一部分為措施第一條：堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。提出全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養(yǎng)”機(jī)制等任務(wù)。
第二部分為措施的第二至第十條，可以歸納為五項(xiàng)內(nèi)容。一是打造高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)體系。提出科學(xué)擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提質(zhì)提效、構(gòu)建合理就醫(yī)和診療新格局；建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，建強(qiáng)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，抬高縣域醫(yī)療發(fā)展底板，以及健全重大疫情救治體系等任務(wù)。二是創(chuàng)新高水平的服務(wù)供給。提出加強(qiáng)臨床特色?？平ㄔO(shè)；提升科技賦能水平，加大科研成果臨床轉(zhuǎn)化力度，建設(shè)一批智慧醫(yī)院；創(chuàng)新公立醫(yī)院服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療、一體化綜合救治、責(zé)任制整體護(hù)理等服務(wù)模式；強(qiáng)化中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。三是推進(jìn)高效率的精細(xì)管理。提出提升運(yùn)營(yíng)管理質(zhì)效，強(qiáng)調(diào)健全醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系，提升精細(xì)化管理水平；提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，2022年全省三級(jí)公立醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國(guó)中位值；全面開(kāi)展績(jī)效考核，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保資金撥付等掛鉤。四是提升高效能的治理能力。提出改革人事薪酬制度、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)機(jī)制等四項(xiàng)重大改革。五是建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。提出弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，推進(jìn)清廉醫(yī)院和精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
第三部分為措施的第十一條，加強(qiáng)組織實(shí)施。提出把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，2022年開(kāi)展試點(diǎn)，2023年全面推開(kāi)，2025年實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
三、主要特色
一是明確了高質(zhì)量發(fā)展總體要求?！度舾纱胧啡尕瀼芈鋵?shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)文件要求，體現(xiàn)了以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”要求。
二是明確了高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)任務(wù)。提出創(chuàng)建一批全國(guó)乃至國(guó)際水平的臨床優(yōu)勢(shì)學(xué)科，攻堅(jiān)一批關(guān)鍵核心技術(shù)，培養(yǎng)一批高層次人才、拔尖人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，建成一批不同層級(jí)的高水平醫(yī)院“四個(gè)一批”目標(biāo)。同時(shí)，通過(guò)爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心，布局省域醫(yī)療中心等，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容；實(shí)施“三百工程”，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等，抬高縣域醫(yī)療服務(wù)底板，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；加強(qiáng)智慧醫(yī)院創(chuàng)建，創(chuàng)新服務(wù)模式等，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
三是明確了高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)體系。落實(shí)國(guó)家要求，結(jié)合湖北實(shí)際，提出了7項(xiàng)指標(biāo)：公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右；公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭(zhēng)提高到45%左右；醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例力爭(zhēng)提高到35%以上；“十四五”期間，分別建設(shè)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?00、300個(gè)，國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?40個(gè)，支持每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)3個(gè)以上中醫(yī)特色?？疲欢?jí)以上公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)達(dá)到4級(jí)以上，預(yù)約診療比例占年門診人次70%以上；建設(shè)10個(gè)重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作診療中心，為全省各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展水平提供了可評(píng)價(jià)、可檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。
四是明確了高質(zhì)量發(fā)展基本路徑。在資源配置、體系建設(shè)、特色?？平ㄔO(shè)、科技賦能、服務(wù)模式創(chuàng)新等方面，分別提出了實(shí)施“三百工程”、縣域三個(gè)“五大中心”建設(shè)、一流優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)工程、臨床科研提升行動(dòng)、患者體驗(yàn)提升行動(dòng)等抓手，并明確了措施。同時(shí)提出了點(diǎn)面結(jié)合、試點(diǎn)推進(jìn)的具體要求。
四、組織實(shí)施
省衛(wèi)生健康委牽頭抓總，會(huì)同有關(guān)部門，充分考慮全省各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，指導(dǎo)各地對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)；及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。同時(shí)，統(tǒng)籌公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2018〕20號(hào)），在發(fā)展規(guī)劃、市場(chǎng)準(zhǔn)入、審批、醫(yī)保支持、財(cái)稅價(jià)格、上市融資、特色?？圃\療服務(wù)等方面繼續(xù)加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院支持力度，滿足群眾多樣化差異化個(gè)性化健康需求。