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一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記
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51203600100Y
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1
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單位參保登記
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512036001001
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1.統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件;
2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.可通過查詢市場(chǎng)監(jiān)管部門“五證合一”數(shù)據(jù)獲取信息并即時(shí)辦結(jié)；
2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容；
3.單位拆分、合并、分立的，需提供有權(quán)機(jī)關(guān)（單位）批準(zhǔn)的文件；辦理單位注銷登記的，需提供有權(quán)機(jī)關(guān)（單位）出具的注銷證明文件或注銷資料（加蓋單位公章）。
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1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 （主席令第35號(hào)）第五十三條、第五十七條、第五十八條；
2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局令第41號(hào)）第二條、第三條、第四條、第十四條；
3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第三條、第四條；???????????????????????????????????????? 4.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》〔國辦發(fā)〔2019〕10號(hào)〕；?????????????????????????????????? 5.《四川省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的指導(dǎo)意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2019〕4號(hào)）。
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2
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職工參保登記
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512036001002
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1.在職職工：①《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》（含增加、減少、暫停、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章），②參保人員有效身份證件復(fù)印件；
2.靈活就業(yè)人員：①有效身份證件，②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.特殊人群還需提供：①港澳臺(tái)人員參加在職職工醫(yī)保的,需提供港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證、建立勞動(dòng)關(guān)系的證明②外國人參加在職職工醫(yī)保的,需提供外國人就業(yè)證件及居留證件，或外國人永久居留證③出國定居的,需提供護(hù)照或永久居留證④在職轉(zhuǎn)退休的，需提供退休審批材料；
2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺(tái)居民居住證、外國人永久居留證等；
3.委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件；
4.可通過線上渠道辦理。
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3
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城鄉(xiāng)居民參保登記
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512036001003
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市本級(jí)無
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4
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單位參保信息變更登記
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512036001004
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《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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變更統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人等關(guān)鍵信息的需提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料；可通過線上渠道辦理。
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1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 （主席令第35號(hào)）第八條、第五十七條；
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號(hào)）第九條；
3.《四川省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈四川省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》（川人社辦發(fā)〔2017〕974號(hào)）第八條。
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5
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職工參保信息變更登記
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512036001005
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?
2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》（關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章）。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)鍵信息的需提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料；可通過線上渠道辦理。
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6
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城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記
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512036001006
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市本級(jí)無
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7
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參保人員電話號(hào)碼新增和更改
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512036001007
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醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—辦結(jié)
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可通過四川醫(yī)保APP或統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上大廳辦理。
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《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 （主席令第36號(hào)）第七十四條。
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二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳
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51203600200Y
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8
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靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
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512036002001
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.參保人銀行賬戶信息。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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可通過授權(quán)協(xié)議銀行代扣辦理。
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《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 （主席令第35號(hào)）第二十三條。
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9
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參保單位繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)
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512036002002
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參保單位提供《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)表》（加蓋單位公章）。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.由人社部門征收的單位按照人社部門相關(guān)規(guī)定辦理；
2.可通過線上渠道辦理。
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1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 （主席令第35號(hào)）第六十條；
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號(hào)）第十六條；
3.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》（人力資源和社會(huì)保障部令第20號(hào)）第四條。
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10
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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)躉繳
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512036002003
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；
2.退休審批資料。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.躉繳年限按各統(tǒng)籌區(qū)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
2.達(dá)到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員不能提供退休審批資料的，提供個(gè)人承諾書。
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《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 （主席令第35號(hào)）第二十七條。
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三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢和個(gè)人賬戶資金支取、劃轉(zhuǎn)
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51203600300Y
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11
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參保單位參保信息查詢
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512036003001
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單位有效證明文件。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—辦結(jié)
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單位有效證明文件可包括：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或介紹信，可通過線上渠道辦理。
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1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第七十四條；
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號(hào)）第十六條。
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12
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參保人員參保信息查詢
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512036003002
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醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—辦結(jié)
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委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件；可通過線上渠道辦理。
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13
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參保人員個(gè)人賬戶資金一次性支取
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512036003003
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；
2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支?。▌澽D(zhuǎn)）申請(qǐng)表》。
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不超過10個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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1.因死亡支取的提供死亡證或火化證或民事判決書、繼承人身份證、銀行卡賬戶信息、親屬關(guān)系證明，無法提供上述材料的的應(yīng)提供個(gè)人承諾書；
2.主動(dòng)放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，需提供主動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說明。
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1.《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）；
2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局令第41號(hào)）第七條；
3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第五條、第六條。
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14
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跨省異地長期備案人員個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)
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512036003004
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；
2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支?。▌澽D(zhuǎn)）申請(qǐng)表》。
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不超過10個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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1.委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件；
2.個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至本人社會(huì)保障卡金融賬戶。
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《四川省醫(yī)療保障局等四部門關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用有關(guān)政策的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2018〕7號(hào)）。
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四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
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51203600400Y
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15
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出具《參保憑證》
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512036004001
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醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理；
2.可通過線上渠道辦理。
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《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第三十二條。
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16
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轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理
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512036004002
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.《參保憑證》（含電子參保憑證）；
3.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》。
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不超過13個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并負(fù)責(zé)辦結(jié)；
2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后5個(gè)工作日內(nèi)生成并發(fā)出《聯(lián)系函》；
3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后10個(gè)工作日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金；
4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金后應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；
5.可通過線上渠道辦理。
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五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案
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51203600500Y
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17
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異地安置退休人員備案
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512036005001
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.備案表；
3.異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”，或個(gè)人承諾書）。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.通過四川醫(yī)保APP“不見面”備案的可不提供備案表；
2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件；
3.因外傷在省內(nèi)異地就醫(yī)的需填寫《四川省省內(nèi)異地就醫(yī)外傷入院登記表》，暫不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。
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1.《人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）；
2.《四川省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算單和異地就醫(yī)外傷入院登記表的通知》（川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2017〕20號(hào)）；
3.《四川省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)備案管理工作的通知》（川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2018〕55號(hào)）；
4.《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào)）；
5.《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào)）；
6.《四川省醫(yī)療保障局四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)〈四川省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法〉的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2019〕16號(hào)）第四條。
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18
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異地長期居住人員備案
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512036005002
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.備案表；
3.長期居住認(rèn)定材料（居住證明或個(gè)人承諾書）。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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19
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常駐異地工作人員備案
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512036005003
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?
2.備案表；
3.異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書）。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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20
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異地轉(zhuǎn)診人員備案
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512036005004
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?
2.備案表；
3.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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21
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異地急診、搶救住院登記備案
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512036005005
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；
2.救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診搶救病歷或入院記錄或病情診斷證明。
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
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51203600600Y
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22
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
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512036006001
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
3.病歷資料。
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不超過20個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.病歷資料包含所認(rèn)定疾病的出院記錄或診斷證明、檢驗(yàn)檢查報(bào)告。 ???????????????????????????????????????????????????????????2.申請(qǐng)慢性特殊疾病原則上提供二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）住院資料。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院能確診的病種，住院資料可放寬至鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。5月31日前提交認(rèn)定資料的，于6月進(jìn)行集中認(rèn)定；11月30日前提交認(rèn)定資料的，于12月進(jìn)行集中認(rèn)定。
3.申請(qǐng)重癥特殊疾病提供二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）確診病情證明及相關(guān)確診檢查報(bào)告。肝豆?fàn)詈俗冃缘人姆N重癥特殊疾病按準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備申請(qǐng)資料。????????????????? ???????????????????????????4.單行支付藥品和高值藥品病種認(rèn)定病歷資料為《單行支付藥品適用病種及有關(guān)用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》、《高值藥品適用病種及用藥事前審核標(biāo)準(zhǔn)》中所需證明材料。
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1.《勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2002〕8號(hào)）；
2.《國家醫(yī)療保障局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號(hào)）。
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23
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員高血壓、糖尿病病種待遇認(rèn)定
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512036006002
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市本級(jí)無
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24
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單行支付藥品、高值藥品支付管理病種待遇認(rèn)定
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512036006003
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單行支付藥品病種認(rèn)定表》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)高值藥品事前審核表》；
3.病歷資料。
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不超過20個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
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1.《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）；
2.《四川省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）〉和36種國家談判藥品有關(guān)問題的通知》（川人社辦發(fā)〔2017〕939號(hào)）；
3.《四川省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于實(shí)施36種國家談判藥品有關(guān)問題的通知》（川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2017〕46號(hào)）；
4.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào)）；
5.《四川省人力資源和社會(huì)保障廳 四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈國家醫(yī)保局關(guān)于將17種抗癌藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知〉的通知》（川人社辦發(fā)〔2018〕177號(hào)）；
6.《四川省醫(yī)療保障局四川省人力資源和社會(huì)保障廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知〉的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2019〕38號(hào)）；
7《四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于印發(fā)單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》（川醫(yī)保中心辦〔2020〕1號(hào)）。
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七、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷
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51203600700Y
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25
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門診費(fèi)用報(bào)銷
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512036007001
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；
3.門急診費(fèi)用清單；
4.處方底方；
5.參保人銀行賬戶信息。
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不超過30個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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1.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供①住院病歷；②交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書；
2.急診提供急診診斷證明；
3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)包括紙質(zhì)發(fā)票或電子發(fā)票。
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1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第二十八條、第三十條；
2.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問題的通知》（國醫(yī)保電〔2018〕14號(hào)）。
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26
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住院費(fèi)用報(bào)銷
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512036007002
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；
3.住院費(fèi)用清單；
4.出院記錄；
5.參保人銀行賬戶信息。
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不超過30個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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八、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付
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51203600800Y
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27
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產(chǎn)前檢查費(fèi)支付
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512036008001
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；
3.費(fèi)用清單；
4.診斷證明；
5.參保人銀行賬戶信息。
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不超過20個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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1.合并支付的一次性提供材料；
2.產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)已進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，申領(lǐng)生育津貼無需提供病歷資料；
3.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺(tái)如無法通過其他部門獲得生育服務(wù)證等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個(gè)人承諾書；
4.財(cái)政供養(yǎng)單位的非財(cái)政供養(yǎng)人員申領(lǐng)生育津貼時(shí)由單位經(jīng)辦人提供承諾書。
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1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十四條；
2.《四川省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的指導(dǎo)意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2019〕4號(hào)）。
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28
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生育醫(yī)療費(fèi)支付
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512036008002
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；
3.費(fèi)用清單；
4.病歷資料；
5.參保人銀行賬戶信息。
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不超過20個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付--辦結(jié)
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29
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計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付
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512036008003
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；
3.費(fèi)用清單；
4.病歷資料；
5.參保人銀行賬戶信息。
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不超過20個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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30
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生育津貼支付
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512036008004
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2.病歷資料。
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不超過20個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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九、醫(yī)療救助對(duì)象待遇核準(zhǔn)支付
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51203600900Y
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31
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符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼
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512036009001
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市本級(jí)無
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32
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醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷
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512036009002
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市本級(jí)無
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十、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理
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51203601000Y
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33
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理
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512036010001
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1.《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)表》；
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件；
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明材料；
4.醫(yī)技人員花名冊(cè)及其執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件；
5.大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單。
（以上辦理資料均需加蓋單位公章。）
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不超過17個(gè)工作日
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申請(qǐng)--受理--審核—辦結(jié)
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1.中醫(yī)診所可提供《中醫(yī)診所備案證》；
2.審核環(huán)節(jié)包括考察評(píng)估、協(xié)商談判、結(jié)果公示等主要環(huán)節(jié)；
3.每月至少1次辦理機(jī)構(gòu)新增定點(diǎn)申請(qǐng)。
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1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第三十一條；
2.《勞動(dòng)和社會(huì)保障部衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法〉的通知（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）第六條；
3.《勞動(dòng)和社會(huì)保障部國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法〉的通知（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)）第五條；
4.《四川省勞動(dòng)廳四川省衛(wèi)生廳四川省中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)〈四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法〉的通知（川勞發(fā)〔2000〕4號(hào)）第六條；
5.《四川省勞動(dòng)廳四川省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)〈四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法〉的通知（川勞發(fā)〔2000〕6號(hào)）第五條；
6.《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)）；
7.《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕139號(hào)）；
8.《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕21號(hào)）；
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34
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零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理
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512036010002
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1.《定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理申請(qǐng)表》；
2.《藥品經(jīng)營許可證》副本原件及復(fù)印件；
3.《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件；
4.駐店藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職稱、執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件。
（以上辦理資料均需加蓋單位公章。）
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不超過17個(gè)工作日
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申請(qǐng)--受理--審核—辦結(jié)
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1.審核環(huán)節(jié)包括考察評(píng)估、協(xié)商談判、結(jié)果公示等主要環(huán)節(jié)；
2.每月至少1次辦理機(jī)構(gòu)新增定點(diǎn)申請(qǐng)。
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35
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更
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512036010003
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1.批準(zhǔn)變更的文件或證照（包括《藥品經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件，法人或負(fù)責(zé)人身份證原件及復(fù)印件）；
2.《定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理申請(qǐng)表》或《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)表》。
（以上辦理資料均需加蓋單位公章。）
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)--受理--審核—辦結(jié)
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36
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)暫停（終止）協(xié)議管理
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512036010004
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《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停服務(wù)協(xié)議申請(qǐng)書》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議申請(qǐng)書》。
（需加蓋單位公章。）
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即時(shí)辦結(jié)
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申請(qǐng)--受理--審核—辦結(jié)
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37
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)恢復(fù)協(xié)議管理
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512036010005
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《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)恢復(fù)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議申請(qǐng)書》
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不超過10個(gè)工作日
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申請(qǐng)--受理--審核—辦結(jié)
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38
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)
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512036010006
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《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算省級(jí)/國家平臺(tái)申請(qǐng)表》。
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不超過22個(gè)工作日
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申請(qǐng)--受理--審核—辦結(jié)
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1.包括省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)；
2.省內(nèi)異地就醫(yī)應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)辦理開通；
3.跨省異地就醫(yī)應(yīng)在受理后15個(gè)工作日內(nèi)提交省醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算中心辦理。
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十一、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算
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51203601100Y
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39
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算
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512036011001
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《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障結(jié)算申報(bào)表》《異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用撥付申請(qǐng)表》。
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不超過30個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第二十九條。
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40
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算
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512036011002
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《定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障結(jié)算申報(bào)表》《異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用撥付申請(qǐng)表》。
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不超過30個(gè)工作日
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申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)
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說明：清單內(nèi)容根據(jù)醫(yī)保政策變化等進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
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