各縣（市）區(qū)醫(yī)保局，經(jīng)開區(qū)人社局，市醫(yī)保中心，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，現(xiàn)就定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開展門診慢性病業(yè)務(wù)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、適用范圍
??? 具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)成為蕪湖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 新申報(bào)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的具備住院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在申請(qǐng)協(xié)議管理的同時(shí)，可同步申請(qǐng)開展門診慢性病業(yè)務(wù)。
??? 二、申報(bào)條件
??? 申請(qǐng)門診慢性病業(yè)務(wù)，為參保人員提供門診慢性病醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)具備的基本條件：
??? 1、已取得蕪湖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 2、遵守國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)，近1年以來（實(shí)際經(jīng)營(yíng)時(shí)間不滿1年的，以實(shí)際為準(zhǔn)）未受過有關(guān)部門行政處罰或未因違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議而受過暫停、中（終）止服務(wù)資質(zhì)處理。
??? 3、經(jīng)營(yíng)的藥品價(jià)格原則上不得超過市屬公立醫(yī)院相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不屬于省、市醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)目錄的藥品，原則上不得高于購(gòu)進(jìn)價(jià)15%，具體情形由各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)協(xié)議中約定。
??? 4、具有健全的財(cái)務(wù)管理制度，配備、使用符合規(guī)定的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，自愿接入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。
??? 三、評(píng)定流程
??? 1、提供材料，填寫《蕪湖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢性病業(yè)務(wù)申請(qǐng)表》，并提供本通知第2條規(guī)定條件的相關(guān)承諾。
??? 2、資料受理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年兩次集中對(duì)開展門診慢性病醫(yī)療業(yè)務(wù)的申請(qǐng)材料進(jìn)行受理、審核等工作，材料不符合要求的不納入評(píng)估范圍。
??? 3、考察評(píng)估，統(tǒng)一申報(bào)時(shí)間結(jié)束之日起，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在45日內(nèi)組織專家對(duì)申報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察評(píng)估。
??? 4、公開公示，對(duì)通過評(píng)審的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單報(bào)同級(jí)醫(yī)保行政部門備案后，向社會(huì)公示，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，公示期為7天。
??? 5、簽訂協(xié)議，公示無異議的，或收到舉報(bào)但經(jīng)核查不影響評(píng)估結(jié)果的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂門診慢性病業(yè)務(wù)相關(guān)服務(wù)協(xié)議。
??? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)資料受理、考察、評(píng)估、公示等時(shí)間安排，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)協(xié)議管理的相關(guān)流程同步。
??? 四、監(jiān)督管理
??? 1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診慢性病業(yè)務(wù)時(shí)，提供虛假材料的，一經(jīng)查實(shí)，立即中止評(píng)定程序，且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自中止之日起，1年內(nèi)不得再次申報(bào)門診慢性病服務(wù)資格，造成重大社會(huì)影響的，3年內(nèi)不得再次申報(bào)門診慢性病服務(wù)資格。
??? 2、已取得門診慢性病服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核實(shí)發(fā)現(xiàn)提供虛假申報(bào)材料的，立即取消其所有醫(yī)保服務(wù)資質(zhì)，由同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其發(fā)生的門診慢性病費(fèi)用，涉及行政處罰的，由同級(jí)醫(yī)保行政部門依法處理，且1年內(nèi)不得申報(bào)醫(yī)保服務(wù)資格，造成重大社會(huì)影響的，3年內(nèi)不得再次申報(bào)醫(yī)保服務(wù)資格。
??? 五、附則
??? 1、與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病相關(guān)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣區(qū)可根據(jù)醫(yī)保服務(wù)需求納入其門診慢性病業(yè)務(wù)管理范圍，無需重新確認(rèn)；市域內(nèi)屬地管理、異地互認(rèn)。
??? 2、本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，凡以前規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
??? 附件：1、蕪湖市醫(yī)保門診慢性病服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)表
??? 2、承諾書
2020年6月2日
蕪湖市醫(yī)保門診慢性病服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)表?
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單位
名稱
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地址
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郵編
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所有制
形式
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機(jī)構(gòu)
類別
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經(jīng)營(yíng)
性質(zhì)
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醫(yī)院
等級(jí)
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門
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法定代表人及身份證號(hào)
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聯(lián)系
電話
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醫(yī)保專管員
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聯(lián)系
電話
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財(cái)務(wù)專管員
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聯(lián)系
電話
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執(zhí)業(yè)許可證號(hào)
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衛(wèi)
生
技
術(shù)
人
員
構(gòu)
成
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總?cè)藬?shù)
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其中
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高級(jí)
職稱
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中級(jí)
職稱
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初級(jí)
職稱
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醫(yī)生
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護(hù)士
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其他人員
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合計(jì)
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科
室
設(shè)
置
及
病
床
數(shù)
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科室（科目）
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床位數(shù)
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科室（科目）
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床位數(shù)
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科室（科目）
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床位數(shù)
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申
請(qǐng)
內(nèi)
容
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法定代表人簽字： ??
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(申請(qǐng)單位印章)
年 ??月 ??日
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醫(yī)療
保險(xiǎn)
經(jīng)辦
機(jī)構(gòu)
審查
意見
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(印章)
年 ?月 ?日
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??? 附件2
承 諾 書
??? 本單位承諾開業(yè)以來（1年以內(nèi)）未受過有關(guān)部門行政處罰，所提交的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)相關(guān)材料真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)，愿意承擔(dān)一切責(zé)任、后果。
??? 申請(qǐng)單位法定代表人（簽章）： ?????????????????
??? 年 ??月 ???日
??? 申請(qǐng)單位（簽章）： ????????????????????????????
??? 年 ??月 ???日