? ? ? 2019年醫(yī)保談判藥品結(jié)果發(fā)布。至此，2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作順利結(jié)束。?
? ? ? 本次談判共涉及150個藥品，包括119個新增談判藥品和31個續(xù)約談判藥品。119個新增談判藥品談成70個，價格平均下降60.7%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。31個續(xù)約藥品談成27個，價格平均下降26.4%。經(jīng)過本輪調(diào)整，2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個。
? ? ? ? ? ? ? （三次國家藥品談判對比）
? ? ? 全面加強慢病、大病保障，降低群眾看病負擔(dān)
? ? ? 本次談判始終聚焦參?；颊吲R床治療需求，將腫瘤、罕見病、慢性病和兒童用藥等作為重點。22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病用藥、4個兒童用藥談判成功，目錄結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化，實現(xiàn)了預(yù)期目標。
? ? ? 倍受關(guān)注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進入目錄；肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇；波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內(nèi)無藥可治的困境；糖尿病、乙肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、耐多藥結(jié)核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質(zhì)新藥可供選擇。
? ? ? 初步估算，新增的70個藥品降幅為60.7%，如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。續(xù)約的27個藥品降幅為26.4%，患者個人自付比例將同步下降。
建立政企溝通機制，工作流程科學(xué)高效
? ? ? ?在開展談判工作簽，國家醫(yī)保局首先通過地方醫(yī)保部門、企業(yè)和藥品招采平臺等多渠道收集匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，充分聽取各方面意見建議并反復(fù)論證，制定了周密嚴謹?shù)摹?/span>2019年醫(yī)保藥品目錄談判準入工作方案》，為談判工作打好基礎(chǔ)。
? ? ? ?其次，在全國范圍內(nèi)抽取藥物經(jīng)濟學(xué)和醫(yī)保管理方面的權(quán)威專家和骨干力量，分別建立藥物經(jīng)濟學(xué)組和基金測算組，按照測算技術(shù)要點分組平行測算，形成談判底價。
? ? ? 此外，國家醫(yī)保局還注重加強與企業(yè)溝通。不僅在談判開始前組織兩輪集中溝通，向談判企業(yè)介紹談判工作總體安排、具體藥品談判測算的考慮要素、談判規(guī)則、提交資料要求，引導(dǎo)其形成合理預(yù)期；而且及時回復(fù)企業(yè)關(guān)心的問題，必要時組織專家專門論證。
創(chuàng)新引入競爭性談判，引導(dǎo)企業(yè)合理降價
? ? ? 在丙肝用藥的談判中，國家醫(yī)保局創(chuàng)新性地引入了競爭性談判機制。鑒于6個丙肝用藥普遍療效顯著、治療效果相當且價格昂貴（療程費用多超過5萬元），依靠藥物經(jīng)濟學(xué)測算和常規(guī)準入談判難以引導(dǎo)企業(yè)將價格降至合理范圍，我們創(chuàng)造性引入了競爭性談判的方式，明確僅允許2個全療程費用最低的藥品進入目錄，且承諾2年內(nèi)不再納入新的同類藥品，引導(dǎo)企業(yè)充分競爭。
? ? ? 通過競爭性談判，企業(yè)報價大幅下降，達到了預(yù)期目標。
談判結(jié)果掛鉤支付標準，醫(yī)保部門有權(quán)動態(tài)調(diào)整
? ? ? 談判藥品的支付標準是藥品企業(yè)與國家醫(yī)保局共同約定的醫(yī)保支付標準，是基金支付和患者個人支付的費用總和，各統(tǒng)籌地區(qū)以談判確定的醫(yī)保支付標準為基準支付藥品費用。
? ? ? 本次談判確定的藥品醫(yī)保支付標準有效期為兩年（從2020年1月1日至2021年12月31日）。協(xié)議有效期內(nèi)談判藥品企業(yè)向全國醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店供應(yīng)該藥品的價格不超過醫(yī)保支付標準。
? ? ? 有效期限內(nèi)，如有其它生產(chǎn)企業(yè)的同通用名稱藥品（仿制藥）上市，自動屬于目錄范圍，醫(yī)保部門有權(quán)根據(jù)仿制藥價格調(diào)整醫(yī)保支付標準，也有權(quán)將該通用名藥品納入集中采購范圍。有效期限內(nèi)如遇國家政策重大調(diào)整或市場實際價格已明顯低于約定支付標準的，醫(yī)保部門可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準。
目錄動態(tài)調(diào)整時代來臨，“一年一調(diào)”有望實現(xiàn)
? ? ? ?對于尚未納入目錄或本次談判不成功未能準入的品種，在綜合考慮臨床需求、醫(yī)保基金承受能力、企業(yè)降價意愿等因素后，符合條件的將有機會再次納入談判范圍。同時，對目錄內(nèi)不符合條件的藥品，也將按程序評審后調(diào)出目錄。
? ? ? 相關(guān)政策文件正在制定過程中，國家醫(yī)保局將盡快實現(xiàn)目錄每年動態(tài)調(diào)整。
? ? ? 此次談判準入的藥品均納入2019年版國家醫(yī)保藥品目錄乙類藥品部分，各?。▍^(qū)、市）不得將談判藥品調(diào)出目錄或調(diào)整限定支付范圍，統(tǒng)一執(zhí)行談判確定的支付標準，醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T按照支付標準支付藥品費用。各統(tǒng)籌地區(qū)按規(guī)定確定談判藥品的具體基金支付比例。
? ? ? 新版目錄將于2020年1月1日起正式實施。
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