移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代的心電監(jiān)測(cè)，比Holter更好？
智能硬件是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的一個(gè)延伸，而在移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代，許多醫(yī)療硬件也開始變得小型化和無(wú)線化。這幾年在心電監(jiān)測(cè)領(lǐng)域也有類似的改變。
3月22日，記者參加了東方泰華“心血管病危險(xiǎn)事件家庭檢測(cè)技術(shù)發(fā)布會(huì)”，并介紹了三款“泰控”系列心電、血壓檢測(cè)設(shè)備，其中包括一款單道心電記錄儀（泰控心儀），官方表示這是首款獲得CFDA的可穿戴式家用單道心電記錄儀，能夠有效檢測(cè)出心律失常及相關(guān)部位ST-T段改變等心電圖變化。
泰控心儀
便攜式心電圖儀，或者用更時(shí)髦的話來(lái)說叫可穿戴心電監(jiān)測(cè)，并不是頭一次出現(xiàn)，現(xiàn)在有很多創(chuàng)業(yè)者都注意到了這個(gè)趨勢(shì)，紛紛開發(fā)這類產(chǎn)品，他們希望的是自己的產(chǎn)品最終能夠像血糖儀、血壓計(jì)一樣走進(jìn)家庭。
從Holter到穿戴式心電監(jiān)測(cè)
心律失常是一種常見的癥狀，但要檢測(cè)起來(lái)很難。傳統(tǒng)的辦法是使用心電圖（EKG），病人可以在醫(yī)院里檢測(cè)，包括一種壓力測(cè)試。問題是心律失常不是你想讓它發(fā)生就能發(fā)生的，醫(yī)院的壓力測(cè)試，比如讓用戶在跑步機(jī)上跑15分鐘，跟病人平時(shí)遇到的生理心理上的壓力還是有區(qū)別的。
所以在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，醫(yī)生通過動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)（Holter monitor）來(lái)檢測(cè)心律失常。這類產(chǎn)品通常有5-7個(gè)電極吸附在胸前，用于監(jiān)測(cè)心臟電信號(hào)并記錄下來(lái)，保存掛在腰或脖子上的存儲(chǔ)設(shè)備里，之后還要送到醫(yī)生手里分析。通常Holter佩戴時(shí)間為24小時(shí)左右，主要是因?yàn)樗芊爆?，?duì)用戶的日常活動(dòng)造成干擾。
新型的無(wú)線產(chǎn)品或許能改變這種情況，在2014年發(fā)表于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）網(wǎng)站上的一篇博文中，醫(yī)學(xué)博士Francis Collins介紹了一款新產(chǎn)品的研究結(jié)果。由NIH資助的研究者將iRhythm Technologies開發(fā)的Zio Patch與傳統(tǒng)的Holter進(jìn)行了對(duì)比。
左邊為Patch右邊是Holter，圖片來(lái)源：NIH網(wǎng)站
研究者讓146位需要進(jìn)行心律失常檢測(cè)的病人同時(shí)佩戴這兩種產(chǎn)品24小時(shí)。之后Holter被移除，然后志愿者繼續(xù)佩戴Zio Patch直到他們不想戴下去了。
結(jié)果是，在前24小時(shí)中，Holter比Patch多檢測(cè)到15%的心律失常事件：研究者把這個(gè)差別主要?dú)w因于Patch的數(shù)據(jù)算法而不是檢測(cè)問題。不過，由于病人佩戴Patch的時(shí)間更長(zhǎng)——平均達(dá)11天——最終的結(jié)果是Patch可以比Holter檢測(cè)到多得多的心律失常事件。
上面的這項(xiàng)研究結(jié)果顯示這類產(chǎn)品的表現(xiàn)要比傳統(tǒng)的Holter好很多，這大概也是為什么國(guó)內(nèi)許多公司，包括泰控心儀，紛紛推出類似的產(chǎn)品了。
但是家用可穿戴心電監(jiān)測(cè)產(chǎn)品也不是完全沒有需要擔(dān)憂的問題了，在昨天發(fā)布會(huì)的采訪環(huán)節(jié)，雷鋒網(wǎng)就一些問題采訪了東方泰華創(chuàng)始人吳偉。
Q：之前記者試用過這款產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)這個(gè)產(chǎn)品貼在身上偶爾會(huì)出現(xiàn)滑落，且總是顯示測(cè)量位置不準(zhǔn)確，請(qǐng)問這個(gè)問題有沒有解決的辦法？
A：因?yàn)槿说钠つw各異寫產(chǎn)生的黏性是不一樣的，有些干燥性皮膚不容易粘上，當(dāng)出現(xiàn)汗流浹背出現(xiàn)脫落，但是正常情況下只要正確的佩戴，就不會(huì)滑落。
在使用的時(shí)候，無(wú)論男女力求放在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的位置。不是離心臟越近測(cè)的越準(zhǔn)確，只要放在前胸這個(gè)位置都可以檢測(cè)到心臟節(jié)律發(fā)生異常，即所謂心律失常。我們建議力求放在一個(gè)平面上，盡量不要貼在曲面上，一旦放在曲面上它容易脫落。
Q：如何在非專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下排除外部干擾，保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性？
A：我們?cè)诩依锊皇軐I(yè)醫(yī)護(hù)人員的限制，可能很隨機(jī)地測(cè)量，比如劇烈運(yùn)動(dòng)。我們的解決方案是，出現(xiàn)這種情況時(shí)，心電圖傳上去以后，要求我們后臺(tái)的專業(yè)醫(yī)生遇到這種情況時(shí)，第一時(shí)間打電話或者短信通知我們的用戶，告訴他正確的佩戴、正確的測(cè)量。這樣的話盡管可能看著很麻煩，但是因?yàn)槲覀兊恼_測(cè)量，有可能檢測(cè)到一次危險(xiǎn)事件的發(fā)生，有可能挽救一條生命，這是我們公司對(duì)于服務(wù)平臺(tái)，專業(yè)服務(wù)平臺(tái)的這種相應(yīng)的要求。
Q：既然涉及到數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)傳輸，如何保證個(gè)人信息的安全呢？
A：個(gè)人信息安全，首先我們國(guó)家對(duì)個(gè)人信息安全有相關(guān)的法律規(guī)定，我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候會(huì)跟用戶有一個(gè)相互的約定，如果因?yàn)槲覀兊脑蛐孤读讼嚓P(guān)的用戶個(gè)人信息的時(shí)候，我們將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并愿意去賠償相應(yīng)的損失，具體工作中，首先以法律來(lái)要求我們。
第二是技術(shù)上，我們的數(shù)據(jù)庫(kù)是自我建設(shè)的。前段時(shí)間發(fā)生的事件實(shí)際上是托管的數(shù)據(jù)，托管在百度、騰訊、阿里或者其他公司的網(wǎng)盤。而我們公司自我投入建設(shè)的，我們?cè)谏厦孀隽撕芏嗉夹g(shù)加密工作，一般黑客想攻進(jìn)來(lái)很困難，當(dāng)然我也不敢保證有那么很高技術(shù)的人不會(huì)攻擊進(jìn)來(lái)。所以有技術(shù)方面和法律上的雙重承諾。
后記
移動(dòng)醫(yī)療仍屬新興領(lǐng)域，許多新產(chǎn)品雖然顯示出比傳統(tǒng)設(shè)備有更好的效果，但可能未必達(dá)到了十分成熟的地步，許多用戶也還沒有了解到。就可穿戴心電監(jiān)測(cè)產(chǎn)品來(lái)說，變成血糖儀一樣的成熟家用產(chǎn)品或許是盡早的事，但在此之前仍有許多需要改善的地方