1月3日，家住蘇州婁門菜場附近的包琴英突然感覺胸悶，兒子陸潤強(qiáng)緊急聯(lián)系簽約家庭醫(yī)生陸崇君。陸崇君上門為包琴英做了心電圖，詢問得知老人當(dāng)天忘吃高血壓藥，服藥后病情轉(zhuǎn)好?！案改改杲叛饶_不便，遇到不舒服上醫(yī)院，常把全家人折騰得夠嗆。如今醫(yī)生隨時(shí)上門看病，我終于可以喘口氣了?！标憹檹?qiáng)說。
婁江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是蘇州家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)單位，相比以往定期上門量血壓、測血糖等“一刀切”服務(wù)，這項(xiàng)個(gè)性化簽約服務(wù)相當(dāng)于“私人定制”，居民可以根據(jù)服務(wù)包內(nèi)容“打勾選擇”服務(wù)項(xiàng)目，與全科醫(yī)生簽約結(jié)對(duì)。去年9月至今，已有48戶居民主動(dòng)簽約，嘗鮮這項(xiàng)新家醫(yī)服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)+，改變傳統(tǒng)送診方式
“陸醫(yī)生，你在醫(yī)院嗎？我這幾天頭脹痛得厲害?！睆陌儆⒓一貑挝坏穆飞?，陸崇君的手機(jī)響起微信提示音，是他的另一位簽約居民徐月萍?！艾F(xiàn)在就可以過來！”陸崇君回復(fù)后加快了腳步。
今年63歲的徐月萍，手機(jī)玩得很溜。簽約后，她通過掃描家庭醫(yī)生聯(lián)系卡上的二維碼加了陸醫(yī)生的微信?！熬拖穸嗔宋缓苡H近的醫(yī)生朋友，不管多晚他都會(huì)及時(shí)回復(fù)?！毙煸缕颊f，“以前我只能和女兒說，她又沒有專業(yè)知識(shí)，只能干著急。”
上了年紀(jì)小毛小病多，去大醫(yī)院看病不僅花時(shí)間，還要麻煩小輩。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這種曾被視為“高檔生活方式”的家庭醫(yī)生，正逐步被尋常百姓特別是老年人家庭需要，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，傳統(tǒng)家庭醫(yī)生送診方式也發(fā)生變化。
陸崇君告訴記者，婁江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前有14位全科醫(yī)生，除了提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，還要負(fù)責(zé)日常門診接診，如果全部提供線下服務(wù)根本來不及。如今，除了腿腳不便的居民要求上門，支付50元出診費(fèi)，大多數(shù)人都愿意就近到中心就診，或通過微信、電話等與家庭醫(yī)生實(shí)時(shí)互動(dòng)咨詢。
蘇州市姑蘇區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心負(fù)責(zé)人楊東峰介紹，目前區(qū)內(nèi)已開始推廣應(yīng)用和建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，家庭醫(yī)生健康管理形成的整套個(gè)人醫(yī)療信息，很快會(huì)與蘇州健康市民“531”平臺(tái)聯(lián)通，一旦簽約居民有急救或與三級(jí)醫(yī)院協(xié)同治療，個(gè)人健康信息會(huì)及時(shí)向智慧急救推送，方便病人在最短時(shí)間內(nèi)獲得救治。
獲得感，敲開百姓家門的金鑰匙
家庭簽約醫(yī)生在國內(nèi)已試點(diǎn)多年，前不久，國家“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃明確要求，在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。我省早在2015年就全面部署“三個(gè)一”工程，要求到2020年實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生。作為全省醫(yī)改試點(diǎn)單位，蘇州于去年3月下發(fā)《推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，計(jì)劃到今年底全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)二類重點(diǎn)人群的有效簽約率超30%。
截至去年11月，蘇州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已為64萬戶家庭、215萬人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)合約。“簽約人數(shù)不少，但老百姓實(shí)際的醫(yī)療獲得感參差不齊?！?/SPAN> 蘇州衛(wèi)計(jì)委社區(qū)衛(wèi)生處處長計(jì)永昌介紹，蘇州社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)開展的家庭醫(yī)生服務(wù)，基本上都是老百姓被動(dòng)享受，一旦簽約沒有帶來特別的變化，就無法獲取他們對(duì)家庭醫(yī)生制度的信任。為此，蘇州新推“家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)”，不追求簽約數(shù)量，更加注重簽約居民的體驗(yàn)感和續(xù)簽率。
吳中區(qū)城區(qū)社區(qū)蘇苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在蘇州開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)較早，共1935人簽約家庭醫(yī)生。“基層服務(wù)沒有秘訣，老百姓享受到實(shí)惠，就會(huì)信賴你。”站長江麗萍認(rèn)為，基層醫(yī)療體現(xiàn)的是最樸實(shí)的醫(yī)患關(guān)系。 “來這里，只要滿80歲，每十天家庭醫(yī)生就會(huì)免費(fèi)上門巡診一次，無論是常規(guī)量血壓血糖，還是個(gè)性化的推拿、拔罐、刮痧服務(wù)，都有求必應(yīng)?！?/SPAN>
走入千家萬戶，還需配套制度
吳中區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人范琴華告訴記者，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋重點(diǎn)人群還面臨不少“堵點(diǎn)”，包括基層全科醫(yī)生配置“僧多粥少”，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍集中在大醫(yī)院，社保沒有完全聯(lián)動(dòng)等問題，降低了簽約服務(wù)吸引力。
大醫(yī)院專家號(hào)提前3天向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診平臺(tái)開放，是蘇州疏通家庭醫(yī)生“堵點(diǎn)”做出的努力之一。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，蘇州試點(diǎn)大醫(yī)院與基層合作模式，以三級(jí)醫(yī)院為核心、二級(jí)醫(yī)院為紐帶，成立多種形式的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。目前，蘇州三級(jí)醫(yī)院均建立雙向轉(zhuǎn)診診療室或辦公室，專門對(duì)接基層轉(zhuǎn)診上來的患者。
去年8月，《蘇州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（家庭診療）價(jià)格目錄》公布，對(duì)家庭診療的49個(gè)服務(wù)項(xiàng)目“明碼標(biāo)價(jià)”。圍繞腫瘤、心腦血管病、高危妊娠等疾病，又在社區(qū)試點(diǎn)建立高危因素篩查機(jī)制，主動(dòng)“定位”高危人群進(jìn)行隨訪，讓老百姓從基層醫(yī)療中取得更多獲得感。
“只有醫(yī)患雙贏，家庭醫(yī)生制度才能走得更遠(yuǎn)，目前推廣最大的阻力還是基層全科醫(yī)生的缺口，亟需建立與全科醫(yī)療相適應(yīng)的有效機(jī)制?！?/SPAN> 蘇州市立醫(yī)院本部胸痛中心副主任張強(qiáng)認(rèn)為，為吸引簽約者，應(yīng)盡量豐富簽約服務(wù)包內(nèi)容，在就醫(yī)、送診、用藥、報(bào)銷等方面體現(xiàn)簽約優(yōu)勢，制定一攬子配套政策。
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