為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師信用管理工作,維護(hù)參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，我市印發(fā)了《金華市醫(yī)療保障局 金華市發(fā)展和改革委員會(huì)?金華市衛(wèi)生健康委員會(huì) 關(guān)于印發(fā)《金華市醫(yī)保醫(yī)師信用管理辦法（暫行）》的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）有關(guān)政策解讀如下：
一、制定依據(jù)
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)）《浙江省公共信用信息管理?xiàng)l例》《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法》（浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）《金華市行業(yè)信用評(píng)價(jià)和監(jiān)管機(jī)制推進(jìn)實(shí)施方案》（金信用辦[2021]4號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本《通知》。
二、主要內(nèi)容
（一）總則。主要對(duì)評(píng)價(jià)基本內(nèi)容、基本原則、管理機(jī)構(gòu)和管理對(duì)象予以明確。
（二）信用信息采集內(nèi)容及途徑。進(jìn)一步明確了醫(yī)療保障部門建立醫(yī)保醫(yī)師信用檔案的守信信息和不良信息的具體內(nèi)容和采集途徑。
（三）信用評(píng)價(jià)與發(fā)布。明確了信用指標(biāo)等級(jí)，規(guī)定了醫(yī)保醫(yī)師對(duì)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的申述辦法。
（四）建立信息應(yīng)用。建立以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施分級(jí)分類監(jiān)管，規(guī)定了對(duì)不同信用等級(jí)醫(yī)保醫(yī)師采取的激勵(lì)和措施。
（五）信用修復(fù)。規(guī)定了失信醫(yī)保醫(yī)師依法申請(qǐng)重塑信用的辦法。
（六）監(jiān)督管理。醫(yī)療保障部門、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當(dāng)依法履職，確保信息安全，暢通投訴舉報(bào)渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制。對(duì)徇私舞弊、玩忽職守、篡改信息或以其他違法方式，損害醫(yī)保醫(yī)師合法權(quán)益的相關(guān)責(zé)任人，明確了應(yīng)依法承擔(dān)的責(zé)任。
（七）附件。異議信息處理申請(qǐng)表、異議信息處理結(jié)果反饋單、信用修復(fù)申請(qǐng)表、不予信用修復(fù)告知書以及信用修復(fù)確認(rèn)通知書。
三、實(shí)施時(shí)間
本辦法自2022年5月1日正式施行。
解釋單位：金華市醫(yī)療保障局
解釋人：祝玲
聯(lián)系電話：0579-83472880
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