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國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)的通知
發(fā)布時間:2014/07/28 信息來源:查看

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)的通知

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院有關(guān)部門:
  《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認(rèn)真組織實施。

                          

國務(wù)院辦公廳
                         2014513

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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)

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  2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?;?、強基層、建機制的要求,深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案,堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向,以公立醫(yī)院改革為重點,深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動,鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制,統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。
  一、加快推動公立醫(yī)院改革
  重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重,系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗,梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個,使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市),覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點,研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案,2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務(wù)是:
 ?。ㄒ唬┩七M(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》,各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃,每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的,原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能,優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門,分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭,下同)
 ?。ǘ┙⒖茖W(xué)補償機制。破除以藥補醫(yī),公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入,以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān),由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用,醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé),中醫(yī)藥局參與)
 ?。ㄈ├眄樶t(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素,提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格,已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購,回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案,明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ㄋ模┙⑦m應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策,建立健全收入分配激勵約束機制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
 ?。ㄎ澹┩晟瓶h級公立醫(yī)院藥品采購機制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺,以省(區(qū)、市)為單位,采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購,同時允許地方根據(jù)實際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購,保證藥品質(zhì)量安全,切實降低藥品價格,有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。┙⒑屯晟片F(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,推進(jìn)管辦分開,完善法人治理結(jié)構(gòu),落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系,建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度,明確院長的任職資格和條件,推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化,強化院長任期目標(biāo)管理,建立問責(zé)機制。推動公立醫(yī)院去行政化,逐步取消公立醫(yī)院行政級別,到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
  (七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法,綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī),推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各?。▍^(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則,統(tǒng)籌安排本?。▍^(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點,鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ò耍┩晟浦嗅t(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策,加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè),積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))
  二、積極推動社會辦醫(yī)
  重點解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務(wù)是:
  (九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法,減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險可控的原則,將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市,其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu),逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項,進(jìn)行取消或合并,減少審批環(huán)節(jié),公開審批程序和條件,提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ㄊ﹥?yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定,加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點??平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)政策,并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜,放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策,逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ㄊ唬┘涌焱七M(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見,進(jìn)一步簡化程序,推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理,消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定,完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ㄊ┩苿由鐣k醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制,支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新,率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制,及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點,著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé),財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)
  三、扎實推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)
  重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題,進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元,達(dá)到320元;個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,進(jìn)一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務(wù)是:
 ?。ㄊ┩七M(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合,完善管理服務(wù),確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?;I資機制,根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn),強化個人繳費責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制,在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時,按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則,逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
 ?。ㄊ模└母镝t(yī)保支付制度??偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗,完善醫(yī)保付費總額控制,加快推進(jìn)支付方式改革,建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
 ?。ㄊ澹┙∪靥卮蠹膊”U现贫取T谌珖菩谐青l(xiāng)居民大病保險,規(guī)范委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助,各?。▍^(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金,制訂具體的實施方案和操作細(xì)則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作,進(jìn)一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平,救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù),提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接,發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負(fù)責(zé),財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)
 ?。ㄊ┩七M(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次,提高統(tǒng)籌質(zhì)量,鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上,啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點。以異地安置退休人員為重點,積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式,解決跨?。▍^(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé),保監(jiān)會參與)
 ?。ㄊ撸┌l(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件,推進(jìn)商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險,積極開發(fā)兒童保險、長期護(hù)理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
  四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制
  重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔201314號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。重點任務(wù)是:
  (十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版),嚴(yán)格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物,提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施,有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制,把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。加強基本藥物配送和回款管理,嚴(yán)格落實市場清退制度,對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度,保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
  (十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物,通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度,重點做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
 ?。ǘ┻M(jìn)一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位,切實落實用人自主權(quán)。全面落實聘用制度和崗位管理制度,建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例,合理拉開收入差距,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法,依托信息化手段加強量化考核和效果考核,鼓勵引入第三方考核,考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
 ?。ǘ唬┓€(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室,不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點,全面實施一般診療費政策?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,采取多種方式,妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題,同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進(jìn)行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))
  五、規(guī)范藥品流通秩序
  重點解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用,建立藥品流通新秩序。重點任務(wù)是:
  (二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題,開展專項整治,嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為,嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為,有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé),工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)
 ?。ǘ┨嵘幤妨魍ǚ?wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定,構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營,增強基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
 ?。ǘ模└母锿晟扑幤穬r格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度,推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機制,加強藥品價格信息采集、分析和披露,引導(dǎo)形成藥品合理價格。改進(jìn)藥品定價方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
  六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作
  針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題,加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度,著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性,形成推進(jìn)改革的合力。重點任務(wù)是:
  (二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到35元,細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制,加強項目績效考核和日常管理,規(guī)范資金管理和使用,注重服務(wù)效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源,推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目,進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進(jìn)一步加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上,嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ǘ┘訌娦l(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化,推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源,加強面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合,實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范,逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ǘ撸┙⑦m應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補助,中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點,啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院??铺卦O(shè)崗位計劃,引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革,建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
 ?。ǘ耍┘訌娽t(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段,加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計,提高綜合監(jiān)督能力,加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序,打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制,完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制,依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用,建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度,主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))
 ?。ǘ牛┙⒔∪己嗽u估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和年度醫(yī)改監(jiān)測,抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系,加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
  (三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度,重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施,推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平,擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé),工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)
  (三十一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調(diào)查研究,完善政策措施,做好頂層設(shè)計。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗,對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳,做好輿情監(jiān)測,引導(dǎo)群眾合理預(yù)期,回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

附件:部分重點工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

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附件:

部分重點工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

序號

工作任務(wù)

負(fù)責(zé)部門

時間進(jìn)度

1

梳理總結(jié)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點模式

衛(wèi)生計生委、財政部等

201412月底前完成

2

研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案

衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等

20149月底前完成

3

編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》

衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局等

20149月底前完成

4

制訂公立醫(yī)院藥品集中采購指導(dǎo)性文件

衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局等

20146月底前完成

5

制訂分級診療辦法

衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局等

201412月底前完成

6

研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃

中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部等

201412月底前完成

7

出臺推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見

衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局等

20149月底前完成

8

制訂發(fā)展商業(yè)健康保險的政策措施

保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委等

20146月底前完成

9

啟動短缺藥品招標(biāo)定點生產(chǎn)工作

工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局等

20146月底前完成

10

制訂完善藥品價格形成機制的文件

發(fā)展改革委等

201412月底前完成

11

研究制訂縣級公立醫(yī)院??铺卦O(shè)崗位計劃

衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局等

20149月底前完成

12

制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件

衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局等

201412月底前完成

13

制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系

衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局等

20146月底前完成

14

研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件

衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局等

201412月底前完成


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