北京西城區(qū)364家醫(yī)療機構(gòu)參與“緊密型”醫(yī)聯(lián)體

???? 北京市醫(yī)藥分開綜合改革自4月8日正式實施以來，已經(jīng)運行近一個月。

????4月末，我們介紹了豐臺區(qū)醫(yī)改的情況，解答了很多患者在社區(qū)醫(yī)院看病的疑惑。

????今天，我們來看看，有364家醫(yī)療機構(gòu)參與此次醫(yī)改的西城區(qū)，近一個月來的醫(yī)改工作有哪些亮點吧！

????西城區(qū)加強頂層設計、建立協(xié)調(diào)機制、統(tǒng)籌推進工作，改革平穩(wěn)有序，符合預期。

????同時，深化緊密醫(yī)聯(lián)體建設、通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、強化基層服務能力。

????各醫(yī)療機構(gòu)紛紛推出新舉措提升服務質(zhì)量，百姓就診體驗整潔、安全、舒適，就診流程簡化，醫(yī)保報銷比例及社區(qū)長處方等新舉措正逐步被患者理解和認可，分級診療目標初步顯現(xiàn)。

????以病人為中心，提升居民就醫(yī)體驗

????此次醫(yī)改，西城各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身特點，通過改善醫(yī)療服務管理、提高醫(yī)療服務水平、優(yōu)化醫(yī)療服務流程，有效滿足居民群眾便捷看病的就醫(yī)需求。

????西城區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)不斷改善服務環(huán)境，改進診療區(qū)域、衛(wèi)生間的保潔服務；增加咨詢、導診、預約、健康教育等服務，并設立醫(yī)改專職宣傳員；在公共區(qū)域提供各類便民設施及無障礙設施。

????復興醫(yī)院采取分時段預約就診、院內(nèi)層級就診、增設幫老助殘服務窗口、提供“一站式服務”及“全程服務”、開設黨員服務崗等措施，進一步改善醫(yī)療服務。

????北京市第二醫(yī)院作為全市首家通過JCI國際認證的公立醫(yī)院，不斷深化JCI的核心理念“以病人為中心”，建立相應的措施持續(xù)不斷的進行質(zhì)量改進、規(guī)范醫(yī)院管理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務。

????同時，各醫(yī)療機構(gòu)積極探索，簡化就診流程，為患者就診提供便利。

????區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)為急診患者開通綠色通道，對手術患者實行全程、無縫隙護理，在重癥監(jiān)護室實施醫(yī)生、護士、康復師一體化的協(xié)作模式。

????北京市二龍路醫(yī)院安排多層次醫(yī)師出門診，開放結(jié)直腸腫瘤門診、炎性腸病門診、疼痛門診等10余種?？茖２￠T診方便患者。

????北京市豐盛中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院不斷加強骨傷科專臺建設，新增了新增足踝、骨折、針刀、肩頸痛等4個專臺，滿足不同患者的診療需求；各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全部實現(xiàn)先診療、后結(jié)算的服務新方式。

????“緊密型醫(yī)聯(lián)體”縱橫通暢，提升基層服務能力

????西城區(qū)展覽路醫(yī)院的醫(yī)師定期到展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，為居民進行康復診療，讓居民不出社區(qū)就能享受到與醫(yī)院同質(zhì)化的服務。

????目前，西城區(qū)15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均與上級區(qū)屬醫(yī)院及公共衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)了管理、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的“三個一體化”的緊密聯(lián)合。

????西城區(qū)在實踐中不斷探索創(chuàng)新，逐步形成了“三縱兩橫一平臺”的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設思路。

????即實施社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)屬醫(yī)院管理一體化、基本醫(yī)療一體化及社區(qū)衛(wèi)生服務中心與公共衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生一體化等三個縱向一體化發(fā)展。

????同時，實現(xiàn)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與駐區(qū)三級醫(yī)院、社會資本辦醫(yī)機構(gòu)兩個橫向協(xié)同發(fā)展，打造一個區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，切實提升轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和服務水平。

????轄區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，首先由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生進行診治。社區(qū)中心無法解決的問題，按轉(zhuǎn)診標準，首先轉(zhuǎn)診至上級區(qū)屬醫(yī)院，再遇到問題又可轉(zhuǎn)診至體系內(nèi)的駐區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)。

????對已治愈的或急性期過后需居家繼續(xù)治療的患者，再回轉(zhuǎn)至簽約的家庭醫(yī)生為其服務。

????大醫(yī)院對社區(qū)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務，并開辟“社區(qū)轉(zhuǎn)診專用窗口”，使居民對社區(qū)衛(wèi)生更加信賴，促進患者有序就醫(yī)。

????另外，西城區(qū)優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務模式，形成了預約掛號、掛號自動分診、診前健康自測、診中一對一服務、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、診后預約下次就診的家庭醫(yī)生服務模式。

????構(gòu)建全科-?？漆t(yī)生協(xié)同服務模式，調(diào)配專業(yè)化的慢病專家團隊，參與社區(qū)家庭醫(yī)生服務，組建專科-全科慢病管理團隊，根據(jù)不同人群特點，制定人群健康干預計劃，做到防病在前，制定覆蓋全生命周期的家庭醫(yī)生簽約服務包。

????缺藥登記、處方點評，保證藥品供應和安全

????在醫(yī)改期間，西城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級醫(yī)院的用藥目錄進行對接，針對慢病患者，建立了藥品缺貨登記制度、與缺藥備案服務制度，并加強了對藥品價格及用量的統(tǒng)計分析，提前、按需備貨，保證藥品供應，滿足轄區(qū)居民的用藥需求。

????同時，西城區(qū)15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)合慢病管理、家庭醫(yī)生簽約服務工作情況，梳理長處方服務流程，落實長處方制度，備齊105種慢性疾病常用藥物，建立健全長處方藥品相關培訓和考核制度，確保用藥安全。在滿足轄區(qū)居民的用藥需求的同時，減少居民就診次數(shù)，提高轄區(qū)居民的獲得感。

????截止到4月30日，15家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)長處方共簽約341人，累計開具長處方234張。

????此外，西城區(qū)還在各參改門診部以上醫(yī)療機構(gòu)全面開展處方點評工作，每日點評30至50張?zhí)幏剑瑓^(qū)衛(wèi)計委加強對處方點評專項檢查，重點檢查“大處方”、抗菌藥物及中藥飲片處方等，規(guī)范診療行為。