??? 為保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，咸安區(qū)醫(yī)保局堅持數(shù)據(jù)賦能，“快、準、嚴”開展醫(yī)?；鹨牲c數(shù)據(jù)核查工作，取得了顯著成效。
??? 大數(shù)據(jù)為基礎，智能監(jiān)管新形勢。“以前下鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一家家機構跑，費時、費力，人手還不足?！毕贪矃^(qū)醫(yī)保局核查工作人員介紹，以往檢查，數(shù)據(jù)調(diào)取、分析，都需要實地對接，依賴工作人員。而今，醫(yī)保信息平臺智能記錄、獲取定點醫(yī)藥機構醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)，生成“大數(shù)據(jù)庫”。監(jiān)管人員、定點醫(yī)藥機構均可通過信息平臺實時獲取數(shù)據(jù)，快速高效。形成定點醫(yī)藥機構數(shù)據(jù)信息全方位記錄、全覆蓋抓取、全面智能監(jiān)管的新形勢。
??? 智能化創(chuàng)新應用，智慧“智”理新效能。“線上反饋高效迅速，我院已收到好幾批嫌疑線索了，”某機構負責人說，“有些問題是工作疏忽導致的，有了平臺數(shù)據(jù)分析監(jiān)管，反饋迅速，改正迅速，基金支出更規(guī)范！”據(jù)介紹，信息平臺智能抓取、分析數(shù)據(jù)，及時反饋，形成了“信息傳輸—審核監(jiān)管—反饋復核”的“智”理監(jiān)管方式。監(jiān)管人員、醫(yī)藥機構在電腦前就可以相互分析嫌疑數(shù)據(jù)線索，大幅提升監(jiān)管效能。
??? “春節(jié)期間都沒有停呢！”據(jù)悉，2025年春節(jié)以來，咸安區(qū)醫(yī)保局接收上級下發(fā)嫌疑線索多批次，涉及數(shù)據(jù)6194條次，追回醫(yī)?；?5050.37元，全面覆蓋市區(qū)定點醫(yī)療機構、藥店。
??? 該局表示，新的一年，將持續(xù)加大醫(yī)保基金核查處理力度，確保醫(yī)?；鸢踩\行；同時，繼續(xù)發(fā)揮大數(shù)據(jù)模型功能作用，探索構建多維度大數(shù)據(jù)模型，以疑點數(shù)據(jù)核查為抓手，強化定點醫(yī)藥機構監(jiān)管，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。