8月21日上午，省醫(yī)保局舉行我省藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作新聞通氣會(huì)，介紹國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)政策在我省的落地情況，以及我省藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的相關(guān)工作。
一、國(guó)家組織藥品和耗材集中采購(gòu)的成效和重要意義
解決看病難、看病貴問(wèn)題一直以來(lái)都是醫(yī)改的核心課題之一，藥價(jià)虛高、藥品回扣是其中的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)此高度重視，要求相關(guān)部門(mén)要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，著力解決藥品招采領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題。經(jīng)中央深改委第五次會(huì)議審定的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，選擇4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級(jí)城市(4+7)，按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”總體思路，開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)。納入試點(diǎn)的25個(gè)中選藥品平均降價(jià)幅度52%，最高降幅達(dá)96%，社會(huì)輿論良好，患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低，成效顯著。
中央深改委、國(guó)務(wù)院多次會(huì)議明確要求，要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加快藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍，包括湖北省在內(nèi)的25個(gè)省份被納入國(guó)家集采試點(diǎn)擴(kuò)圍省份。2019年9月，產(chǎn)生了試點(diǎn)擴(kuò)圍的中選結(jié)果，25個(gè)中選藥品的中選價(jià)格較試點(diǎn)中選價(jià)格又有不同程度下降，平均降幅達(dá)25%。落地到我省的中選價(jià)格與我省省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅61.26%，按我省約定采購(gòu)量計(jì)算，可節(jié)約采購(gòu)金額7.03億元。
試點(diǎn)和試點(diǎn)擴(kuò)圍(第一批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu))實(shí)現(xiàn)了以下四個(gè)目標(biāo):一是以量換價(jià)，擠出了水分，降低了藥價(jià);二是消除了體制障礙，促進(jìn)了行業(yè)健康發(fā)展;三是引導(dǎo)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革;四是探索完善了藥品招采機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。
為擴(kuò)大國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)改革成效，?2020年1月國(guó)家組織開(kāi)展了第二批藥品集中采購(gòu)工作。32個(gè)中選藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到53%，最高降幅達(dá)到93%，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價(jià)。落實(shí)到我省的中選價(jià)格與省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅65.50%，最高降幅97.24%，按我省約定采購(gòu)量計(jì)算，可節(jié)約采購(gòu)金額2.03億元。
昨天，第三批國(guó)家藥品集中采購(gòu)開(kāi)標(biāo)。55種常見(jiàn)病、慢性病藥品中選價(jià)平均降幅53%，患者負(fù)擔(dān)顯著降低。
為落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革方案的決策部署，完善高值醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，在國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)改革走向常態(tài)化、規(guī)范化的同時(shí)，7月底已啟動(dòng)第一批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，以冠脈支架為切入點(diǎn)，按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原則組織開(kāi)展，同時(shí)也為各省開(kāi)展提供示范。集采結(jié)果年底前將在全國(guó)落地，預(yù)計(jì)全國(guó)150萬(wàn)個(gè)支架市場(chǎng)，費(fèi)用將大幅降低。
二、我省落實(shí)國(guó)家藥品集采的相關(guān)工作
減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用，推進(jìn)藥械集中帶量采購(gòu)，促使各級(jí)各類公立醫(yī)院積極使用中標(biāo)藥品，讓老百姓能夠享受到藥品降價(jià)所取得的紅利始終是省委、省政府高度重視的問(wèn)題。新的省醫(yī)保局成立以來(lái)，我們著力加強(qiáng)政策協(xié)同，不斷推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。一是探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)格協(xié)同，引導(dǎo)市場(chǎng)合理進(jìn)行價(jià)格調(diào)整;二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，通過(guò)機(jī)制轉(zhuǎn)換促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革;三是壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，完善中選藥品優(yōu)先采購(gòu)和合理使用機(jī)制;四是落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付制度，確保采購(gòu)資金及時(shí)回款，降低企業(yè)交易成本。這些措施的實(shí)施，有效解決了藥品招采中存在的量?jī)r(jià)不掛鉤、招采不合一、回款不及時(shí)、醫(yī)院關(guān)卡多等主要問(wèn)題，推動(dòng)形成了質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的工作格局，促進(jìn)了藥品市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
經(jīng)省政府同意，省醫(yī)保局牽頭印發(fā)了試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案，相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了醫(yī)保配套措施、中選藥品臨床配備使用工作、藥品質(zhì)量監(jiān)管等文件，于?2019年12月15日在我省執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍政策。截至2020年8月15日，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)已采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍中選藥品達(dá)到2.35億元，已完成約定采購(gòu)量的53%，進(jìn)度符合預(yù)期;中選藥品占同通用名藥品采購(gòu)量的84%。我省廣大群眾切實(shí)享受改革帶來(lái)的實(shí)惠，尤其是慢性病和重病患者獲得感強(qiáng)烈，比如治療原發(fā)性高血壓的厄貝沙坦氫氯噻嗪片，我省中選的是原研企業(yè)生產(chǎn)的藥品，原采購(gòu)價(jià)是4.18元/片，中選價(jià)格為1.09元/片，按每天服用一片計(jì)算，治療費(fèi)用降低了74.2%。治療非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼片，我省中選企業(yè)的原采購(gòu)價(jià)格為158.4元/片，中選價(jià)格為25.7元/片，降幅達(dá)83.8%，1個(gè)月的治療費(fèi)用從4800元降至770元，按平均70%的比例報(bào)銷，個(gè)人僅需支付230元。群眾能夠從藥價(jià)中明顯感受到，買(mǎi)同樣的藥，花錢(qián)更少了，這是醫(yī)保制度改革帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的好處。
為落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作，省醫(yī)保局牽頭印發(fā)落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的方案，調(diào)整中選藥品掛網(wǎng)價(jià)格，聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)降低未中選藥品，調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。自2020年6月20日，在全省執(zhí)行第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)政策，進(jìn)一步降低全省人民群眾、財(cái)政和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。
三、省級(jí)醫(yī)用耗材和藥品集中帶量采購(gòu)的相關(guān)工作
(一)新冠檢測(cè)試劑盒集中采購(gòu)順利執(zhí)行
我省率先在全國(guó)啟動(dòng)新冠病毒檢測(cè)試劑集中采購(gòu)工作，通過(guò)競(jìng)價(jià)方式，大幅降低試劑中選價(jià)格，核酸和抗體試劑價(jià)格分別下降81%和72%。我省集采結(jié)果出來(lái)后，在全國(guó)反響很大，外省紛紛效仿我省做法，比照我省開(kāi)展了試劑集采。
我省新冠試劑集采結(jié)果自5月8日正式執(zhí)行以來(lái)，各定點(diǎn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展網(wǎng)上采購(gòu)，截至2020年8月15日，采購(gòu)中選產(chǎn)品901萬(wàn)人份，其中，采購(gòu)核酸檢測(cè)試劑620萬(wàn)人份，抗體檢測(cè)試劑281萬(wàn)人份，總采購(gòu)金額已達(dá)2.01億元。
(二)省級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)穩(wěn)步實(shí)施
經(jīng)省政府同意，2020年6月印發(fā)了我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作方案，按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則，分類分批選擇臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)用耗材，采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)等多種采購(gòu)模式開(kāi)展集中帶量采購(gòu)，降低醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。
目前，已實(shí)現(xiàn)我省醫(yī)用耗材編碼、采購(gòu)目錄、采購(gòu)平臺(tái)的“三統(tǒng)一”，為醫(yī)用耗材公開(kāi)交易、陽(yáng)光采購(gòu)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，組織多輪專家論證，按規(guī)定確定我省首批醫(yī)用耗材集采品種，發(fā)布冠脈擴(kuò)張球囊、醫(yī)用膠片、一次性精密輸液器等3類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件，兩次召開(kāi)企業(yè)見(jiàn)面會(huì)宣講相關(guān)政策。我們將組織相關(guān)企業(yè)開(kāi)展申報(bào)材料、網(wǎng)上勾選、模擬報(bào)價(jià)、正式報(bào)價(jià)等集采工作，于8月26日產(chǎn)生中選結(jié)果。全省將于9月份執(zhí)行中選結(jié)果，相關(guān)醫(yī)用耗材價(jià)格會(huì)顯著降低。
(三)省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)有序推進(jìn)
按照國(guó)家醫(yī)保局部署，加強(qiáng)省級(jí)統(tǒng)籌規(guī)劃，組織實(shí)施國(guó)家集采以外藥品的集中帶量采購(gòu)，按照確保質(zhì)量、確保供應(yīng)、確保使用、確保回款的要求，有序推進(jìn)藥品集中采購(gòu)，促進(jìn)藥品價(jià)格回歸合理水平。
2019年底，委托武漢市開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)。全國(guó)108家醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)參與，44個(gè)品種成功應(yīng)標(biāo)39個(gè)，與全國(guó)最低價(jià)相比，平均降幅31.8%，最高降幅93%;其中原研進(jìn)口藥品品種有18個(gè)，與全國(guó)最低價(jià)相比，平均降幅20.15%，最高降幅43.45%。目前實(shí)際簽訂合同采購(gòu)量已達(dá)約定采購(gòu)量的110%，已向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金4.05億元。
7月底，委托武漢市對(duì)不適宜帶量采購(gòu)的重點(diǎn)監(jiān)控藥品進(jìn)行集中議價(jià)采購(gòu)。本月17號(hào)產(chǎn)生議價(jià)結(jié)果，與省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅42.7%，最高降幅69.59%;與全國(guó)最低價(jià)比平均降幅39.56%，最高降幅62.91%。議價(jià)結(jié)果將由省醫(yī)保局發(fā)文在全省范圍內(nèi)執(zhí)行。通過(guò)本輪議價(jià)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)監(jiān)控藥品價(jià)格明顯降低，進(jìn)一步減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
四、下一步工作安排
國(guó)家試點(diǎn)擴(kuò)圍(第一批)和第二批集采工作正落地執(zhí)行，我省將嚴(yán)格按照實(shí)施方案要求，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用、貨款支付，以及生產(chǎn)、流通企業(yè)的供應(yīng)、質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，確保國(guó)家集中采購(gòu)政策落到實(shí)處。同時(shí)，積極著手準(zhǔn)備國(guó)家第三批藥品集采結(jié)果和第一批耗材集采結(jié)果在我省的落地工作。
下一步，我省將借鑒國(guó)家集中采購(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家集中帶量采購(gòu)品種之外，遴選部分未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，分類分批推進(jìn)省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)工作，降低藥品虛高價(jià)格，讓改革的紅利惠及更廣大的人民群眾。