關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見的通知
各盟市人民政府、行政公署：
經(jīng)報請自治區(qū)政府同意，現(xiàn)將自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政廳、機構(gòu)編制委員會辦公室、發(fā)展和改革委員會、人力資源和社會保障廳制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際認真貫徹落實。
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內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會
內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)機構(gòu)編制委員會辦公室
內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委員會
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2014年8月15日
內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見
為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、國家衛(wèi)生計生委等五部委《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號）和國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就加快推進全區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作提出如下意見。
一、??總體要求
以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，落實自治區(qū)“8337”發(fā)展思路，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的要求，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范、綜合改革不配套等問題。進一步強化改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，突出體制機制創(chuàng)新和治理體系與能力建設(shè)，注重綜合改革與單項改革的有機結(jié)合，注重改善群眾醫(yī)療保障條件與提高旗縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的有機結(jié)合。本著試點先行的原則，推進自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等方面的綜合改革。建立起符合自治區(qū)實際、維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。堅持以改革促發(fā)展，加強以人才隊伍為核心的能力建設(shè)，逐步提升全區(qū)旗縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。
二、工作目標(biāo)
緊緊圍繞群眾看病就醫(yī)中存在的突出問題，通過旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，革除現(xiàn)存體制和機制弊端，完善配套政策和措施，逐步理順旗縣級公立醫(yī)院管理體制，厘清政府和公立醫(yī)院的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立法人治理機制，建立起科學(xué)的補償新機制；完善醫(yī)保支付方式，規(guī)范藥品采購機制，創(chuàng)新監(jiān)管機制；建立起權(quán)責(zé)明確、管理科學(xué)、激勵約束有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；提升以人才隊伍建設(shè)為核心的旗縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力；構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、功能完善、富有效率的旗縣域醫(yī)療服務(wù)體系；形成旗縣級公立醫(yī)院綜合改革的基本思路，為全面推進全區(qū)旗縣級公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗；逐步提高旗縣域內(nèi)患者就診率，基本實現(xiàn)大病不出縣。
三、試點旗縣的確定
綜合考慮全區(qū)旗縣社會經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀、旗縣級公立醫(yī)院改革的代表性、旗縣級公立醫(yī)院綜合改革的支撐條件和工作基礎(chǔ)等因素，在全區(qū)選擇40個旗縣（市）作為試點，先行先試，其中確立國家試點旗縣15個、自治區(qū)試點旗縣25個。
四、主要任務(wù)
（一）明確功能定位
旗縣級公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，是旗縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村牧區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，是政府向旗縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。承擔(dān)旗縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。
（二）優(yōu)化旗縣域內(nèi)衛(wèi)生資源配置
1.完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。依據(jù)《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，自治區(qū)編制衛(wèi)生資源配置標(biāo)準，各盟市制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布，將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃。
2.合理配置資源。每個旗縣重點辦好1-2所旗縣級公立醫(yī)院（含蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院）。按照“填平補齊”原則，繼續(xù)實施旗縣級公立醫(yī)院標(biāo)準化建設(shè)，30萬人口以上的旗縣至少有一所公立醫(yī)院達到二級甲等水平。完善蒙中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用政策，加強蒙中醫(yī)院和綜合醫(yī)院蒙中醫(yī)科室能力建設(shè)，鼓勵旗縣級公立醫(yī)院提供蒙中醫(yī)藥服務(wù)。嚴格控制旗縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準，嚴禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。對超規(guī)模、超標(biāo)準和舉債建設(shè)的地方和機構(gòu)，嚴肅追究政府和醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。
3.鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)醫(yī)改辦關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)實施意見的通知》（內(nèi)政辦〔2013〕7號），依據(jù)區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，放寬社會資本辦醫(yī)準入范圍。各盟市、旗縣政府要清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構(gòu)準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，結(jié)合實際制定和完善鼓勵引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施細則和配套文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，抓緊完善和落實社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的各項政策，為社會資本辦醫(yī)創(chuàng)造有利條件。
（三）改革公立醫(yī)院補償機制
1.破除以藥補醫(yī)，建立完善補償機制。旗縣級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入以及醫(yī)院加強成本核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)。各旗縣要按照“建設(shè)靠政府、運行靠服務(wù)”的原則，制定具體的旗縣級公立醫(yī)院補償辦法。在積極爭取中央財政支持的基礎(chǔ)上，自治區(qū)財政和盟市財政將根據(jù)各旗縣財力狀況和推進改革試點情況給予獎補，增加的政府投入要納入財政預(yù)算。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償，縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報銷比例與實際比例之間的差距。
2.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮試點旗縣經(jīng)濟水平、醫(yī)保承受能力、取消藥品加成后減少的合理收入和旗縣域群眾就醫(yī)承受能力，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護理、手術(shù)、蒙醫(yī)中醫(yī)服務(wù)、遠程醫(yī)療等項目價格。降低醫(yī)學(xué)檢驗、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格。改革醫(yī)療服務(wù)以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，病種數(shù)量不少于50個，病種收費標(biāo)準按照國家臨床路徑管理的標(biāo)準進行測算。政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制定檢查治療價格。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍，并同步推進醫(yī)保支付方式改革。試點期間，由試點旗縣在自治區(qū)確定的原則框架內(nèi)，按照價格調(diào)整原則方法，結(jié)合本地醫(yī)療機構(gòu)藥品加成收入總量、診療項目收入結(jié)構(gòu)等實際，認真測算制定具體價格調(diào)整方案，并開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格政策，要同步規(guī)范醫(yī)療收費行為，確保群眾負擔(dān)不增加、醫(yī)?；鹉艹惺芎歪t(yī)院運行可持續(xù)。旗縣醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案由盟市行署、政府審批后，報自治區(qū)價格主管部門備案。
3.落實政府投入責(zé)任。旗縣級人民政府是舉辦旗縣級公立醫(yī)院的主體，要在嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準的基礎(chǔ)上，對旗縣級公立醫(yī)院全面落實符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策。自治區(qū)制定完善政府衛(wèi)生投入政策，合理劃分各級政府之間的衛(wèi)生投入責(zé)任。中央財政和自治區(qū)財政、盟市財政給予適當(dāng)補助。要加大對蒙中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持力度，落實和完善政府對旗縣級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。
（四）改革醫(yī)保支付制度
1.探索建立總額控制下的多種醫(yī)保支付方式。建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制。試點旗縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要綜合前三年醫(yī)療機構(gòu)住院患者人次平均住院費用、物價增長、新技術(shù)新項目開展、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，合理測算，按照“先試先推、先易后難、循序漸進”的原則，開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，同時加快推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，積極探索疾病診斷相關(guān)分組付費方式。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定，按時足額結(jié)算并撥付資金。通過支付政策鼓勵旗縣級公立醫(yī)院優(yōu)先使用國產(chǎn)設(shè)備和器械。鼓勵醫(yī)保支付政策向基層和蒙醫(yī)中醫(yī)機構(gòu)傾斜。
2.完善監(jiān)督和制約機制。旗縣級公立醫(yī)院應(yīng)主要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應(yīng)的適宜藥品、耗材和技術(shù)服務(wù)，逐步擴大臨床路徑管理的病種范圍，嚴格執(zhí)行臨床路徑管理，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務(wù)。加強醫(yī)保信息化建設(shè)，利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。嚴格控制醫(yī)保目錄范圍外的醫(yī)療費用。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。
（五）改革人事分配制度
1.合理核定編制。自治區(qū)機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生計生部門綜合考慮地域面積、人口規(guī)模、社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)院功能定位、醫(yī)療服務(wù)能力等因素，研究制訂公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準。各地在2012年底事業(yè)編制總量內(nèi)，合理核定旗縣級公立醫(yī)院人員編制，并進行動態(tài)調(diào)整，逐步實現(xiàn)編制備案制。旗縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)人員編制可由旗縣編制部門會同衛(wèi)生計生部門在總額內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配使用。
2.改革人事制度。按照國家和自治區(qū)有關(guān)事業(yè)單位人事制度改革的規(guī)定，落實旗縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。妥善安置未聘人員。除國家政策性安置、按照人事管理權(quán)限由上級任命的外，醫(yī)院新聘用工作人員，應(yīng)當(dāng)面向社會公開招聘。旗縣級公立醫(yī)院崗位設(shè)置應(yīng)確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于崗位總量的85%。建立和完善旗縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會保險制度。
3.建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)崗位績效和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值的收入分配制度。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強績效考核，根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、深入基層服務(wù)、做出突出貢獻等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過多點執(zhí)業(yè)獲取合理報酬。
（六）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式。自治區(qū)制定公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點指導(dǎo)意見和旗縣級公立醫(yī)院管辦分開的配套政策，合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，落實旗縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu)，推進旗縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別。2014年底前，旗縣級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人不再兼任旗縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
2.落實院長負責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，強化院長任期目標(biāo)管理，完善院長激勵和約束機制，建立問責(zé)機制。嚴禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。加強院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。
3.優(yōu)化內(nèi)部運行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度。加強成本核算，強化成本控制。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，實行總會計師制度。健全財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，加強經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。健全內(nèi)部控制制度，實行醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。全面實施院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會的作用，加強民主決策，推進民主管理。
4.建立科學(xué)的績效評價機制。自治區(qū)制定公立醫(yī)院績效考核指導(dǎo)意見，各試點旗縣要制定具體的績效考核辦法和考核指標(biāo)體系，將醫(yī)院的公益性、基本醫(yī)療、醫(yī)院管理、公共服務(wù)、運行效率、社會滿意度等作為考核醫(yī)院的重要指標(biāo)。嚴格績效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、醫(yī)院總體工資水平和院長任免、獎懲等掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部要建立人員績效考核辦法，加強人員績效考核，健全以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制。
（七）完善藥品供應(yīng)保障制度
1.完善公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購政策。實行以自治區(qū)為單位的藥品、醫(yī)用耗材集中采購制度。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，探索建立藥品量價掛鉤、招采合一、雙信封的集中招標(biāo)采購機制。旗縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購上下聯(lián)動，實施藥品分類采購，對競價充分的實行雙信封采購方式，對低價藥品實行直接掛網(wǎng)采購，對短缺藥品采取自治區(qū)儲備或采取定點生產(chǎn)等方式保障藥品供應(yīng)。推進醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，旗縣級公立醫(yī)院和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過自治區(qū)集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵采購國產(chǎn)醫(yī)用耗材。加強自治區(qū)藥品集中采購平臺能力建設(shè)，滿足藥品采購工作的需要。旗縣級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備、使用基本藥物和常用低價藥品。
2.保障藥品采購供應(yīng)。實行基層與旗縣級公立醫(yī)院藥品捆綁配送，藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送，也可由盟市遴選配送企業(yè)，并嚴格控制配送企業(yè)數(shù)量，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。完善藥品采購供應(yīng)信息化建設(shè)，藥品和醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)信息實行部門和區(qū)域共享。嚴格執(zhí)行采購付款制度，自治區(qū)制定具體付款流程和辦法，保證按時結(jié)算貨款。無正當(dāng)理由未能按時付款的，要向企業(yè)支付違約金。各級衛(wèi)生計生和財政部門負責(zé)監(jiān)督貨款支付情況，杜絕拖延付款行為。
3.建立誠信記錄和市場清退制度。加強藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。完善藥品和耗材企業(yè)考核和退出機制，建立違法違規(guī)企業(yè)、法人代表名單及違法違規(guī)情況公示制度和市場清退制度。加大對藥品及耗材采購的商業(yè)賄賂行為的查處力度。
（八）提升基本醫(yī)療服務(wù)能力
1.建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度。自治區(qū)制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)意見，全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。整合高等醫(yī)學(xué)院校教育和高端醫(yī)療機構(gòu)教學(xué)資源，建設(shè)培訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)高水平的臨床專業(yè)人才。制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策，實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和受訓(xùn)人員資格認證制度。創(chuàng)造條件鼓勵和引導(dǎo)經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生到旗縣級公立醫(yī)院就業(yè)，到2020年新進入旗縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。制定旗縣級公立醫(yī)院人才隊伍建設(shè)計劃，開展旗縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，安排試點地區(qū)骨干醫(yī)師赴區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院接受培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策吸引和招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才到旗縣級公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)。鼓勵和引導(dǎo)已退休的醫(yī)療專業(yè)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到旗縣級公立醫(yī)院服務(wù)。培養(yǎng)或引進旗縣域醫(yī)療專業(yè)學(xué)科帶頭人，研究實施?？铺卦O(shè)崗位計劃，經(jīng)批準可在旗縣級公立醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進急需高層次人才，對引進人才給予政策性補助。
2.強化臨床專科建設(shè)。自治區(qū)研究制定旗縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)指導(dǎo)意見，旗縣級公立醫(yī)院制定并實施臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。重點加強產(chǎn)科、重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、蒙醫(yī)（骨傷、五療、腦?。⒅嗅t(yī)（心病、肛腸）、病理、傳染病、急救、老年病、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室以及近三年旗縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)，培育臨床重點專科。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬部分二、三類相對成熟醫(yī)療技術(shù)的機構(gòu)準入條件。
3.提高蒙中醫(yī)藥服務(wù)能力。進一步落實對蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。各試點旗縣要依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準，加強旗縣級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置。結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，充分利用蒙中醫(yī)藥資源，發(fā)揮蒙中醫(yī)藥診療服務(wù)的特點和優(yōu)勢，有效解決地方常見病、多發(fā)病和疑難病。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蒙中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo)和支持，促進蒙中醫(yī)藥進社區(qū)、進農(nóng)村牧區(qū)、進家庭。加強蒙醫(yī)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力和特色?？茖２〗ㄔO(shè)，提高綜合服務(wù)能力。
4.加強信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷為核心的旗縣級公立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對規(guī)范診療、績效考核、財務(wù)運行的動態(tài)化管理，提高醫(yī)院精細化管理水平。加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，完善旗縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享，支撐服務(wù)模式和管理模式創(chuàng)新。2015年底前，試點旗縣公立醫(yī)院電子病歷建設(shè)力爭達到電子病歷分級評估三級以上水平。自治區(qū)制定遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)面向農(nóng)村牧區(qū)基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程病理（檢驗、影像、心電、超聲）診斷、遠程培訓(xùn)和遠程手術(shù)指導(dǎo)等功能。
（九）加強醫(yī)院內(nèi)部管理
1.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力；加強臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，嚴格控制過度檢查、過度治療。加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析，控制醫(yī)療費用的不合理增長。完善公立醫(yī)院用藥管理，落實臨床藥師和處方審核制度，加強藥物臨床應(yīng)用管理，促進合理用藥。探索醫(yī)藥分開的有效形式。
2.加強醫(yī)院質(zhì)量和安全管理。建立健全旗縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管長效機制和醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量安全管理。
3.開展便民惠民服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門急診服務(wù)環(huán)境和流程，改善門急診設(shè)施和條件；完善急診搶救“綠色通道”；加強預(yù)約診療服務(wù)和管理；推行就診“一卡通”；落實基本醫(yī)保費用的出院即時結(jié)報工作。定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督。
4.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，促進廉潔行醫(yī)。全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”，嚴格醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效工作機制，嚴肅查處違法違規(guī)的醫(yī)療行為。建立健全患者滿意度第三方調(diào)查和出院患者回訪制度。
（十）加強上下聯(lián)動
1.建立醫(yī)療資源縱向流動機制。以多種方式建立長期穩(wěn)定的旗縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、城市醫(yī)院分工協(xié)作機制。積極探索縣鄉(xiāng)村一體化管理模式，旗縣級公立醫(yī)院要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。健全向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度，以衛(wèi)生資源和人員的縱向流動為基礎(chǔ)，逐步形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員相互流動、分工協(xié)作有序的運行機制。深化對口支援旗縣級公立醫(yī)院工作，加大對口支援工作力度，逐步提高縣級公立醫(yī)院的管理和綜合服務(wù)能力。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的制度和城市三級醫(yī)院向旗縣級公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度。2014年底前，承擔(dān)對試點旗縣公立醫(yī)院對口支援任務(wù)的城市三級醫(yī)院與受援醫(yī)院之間，要開通遠程會診系統(tǒng)。同時，要開展旗縣級公立醫(yī)院管理人員培訓(xùn)，逐步提高醫(yī)院整體管理水平。
2.建立合理分級診療制度。自治區(qū)制定分級診療指導(dǎo)意見，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，進一步將支付政策向基層傾斜，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療機構(gòu)就診，逐步形成合理的就醫(yī)流向。建立旗縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道。建立和完善旗縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，降低旗縣域內(nèi)患者診療外轉(zhuǎn)率。
（十一）完善監(jiān)管機制
加強行業(yè)管理。衛(wèi)生計生行政部門要完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系建設(shè)，優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，提高對醫(yī)療服務(wù)的綜合監(jiān)管能力；加強對旗縣級公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性質(zhì)、功能定位和發(fā)展建設(shè)情況的監(jiān)管；加強旗縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管；加強預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本和費用控制等財務(wù)監(jiān)管；加大對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度。各相關(guān)部門要加強協(xié)作聯(lián)動，加大對醫(yī)院違法違規(guī)行為的查處力度。發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強醫(yī)療行業(yè)協(xié)會（學(xué)會）在旗縣級公立醫(yī)院自律管理中的作用。建立醫(yī)師定期考核制度和誠信制度。建立社會監(jiān)督評價體系，探索建立第三方評價機制。
（十二）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
提高醫(yī)患溝通能力，保障患者知情權(quán)，暢通投訴渠道，健全投訴受理制度。加強社會宣傳和輿論引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強醫(yī)療糾紛調(diào)處，完善第三方調(diào)處機制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險，探索建立醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。2014年旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點覆蓋全區(qū)50%的旗縣，2015年全面推開。自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組制定旗縣級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)分工方案，建立督促檢查、考核問責(zé)機制。各地各有關(guān)部門要充分認識改革的重要意義，高度重視和支持旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作,建立工作推進機制，嚴格落實責(zé)任制。要按照自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署和要求，共同做好旗縣級公立醫(yī)院改革各項任務(wù)的組織實施。自治區(qū)將旗縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)納入對當(dāng)?shù)攸h委政府工作考核指標(biāo)體系，加強跟蹤評估、專項督查、適時通報。各盟市和試點旗縣要成立旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組。旗縣級人民政府是改革實施主體，要健全工作制度，落實工作責(zé)任。試點旗縣領(lǐng)導(dǎo)小組組長由旗縣主要領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任。各試點旗縣要抓緊制定改革試點實施方案，并認真組織實施，確保綜合改革各項舉措落到實處。旗縣改革試點實施方案，經(jīng)盟市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意后報自治區(qū)醫(yī)改辦備案。
（二）加強部門配合。各地要制定旗縣級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)具體分工方案，落實牽頭部門和進度安排，明確時間表、路線圖。為強化改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，各級衛(wèi)生計生、財政、編辦、發(fā)改、人社等有關(guān)部門要按照各自職能，密切配合，制定和完善旗縣級公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)配套政策與措施，確保形成改革合力。加強監(jiān)測、評估、考核，開展專項督查，促進各項改革任務(wù)的落實。
（三）做好宣傳培訓(xùn)。開展對各級政府和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強政策解讀，形成改革共識。深入細致地做好對廣大醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)和宣傳動員，強化醫(yī)務(wù)人員對改革政策的知曉度和依從性，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。加強對改革成效和典型經(jīng)驗的宣傳，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解、配合與支持，開展輿情監(jiān)測，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，為推進全區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作營造良好的輿論環(huán)境。
（四）做好分類指導(dǎo)。要堅持從實際出發(fā)，根據(jù)現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和不同旗縣人口及地域等特點，研究差異化問題，綜合考慮各種因素，針對不同旗縣的實際情況，有側(cè)重地進行分類要求，分類指導(dǎo)，精心策劃，統(tǒng)籌安排。
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