??? 為保障醫(yī)療糾紛中尸檢工作的規(guī)范有序,確保尸檢結(jié)論的科學、客觀和準確,更好地保護患者、醫(yī)務人員及醫(yī)療機構(gòu)的合法權益,根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定,結(jié)合本市尸檢工作實際開展情況,制定了《上海市醫(yī)療糾紛中尸檢工作管理規(guī)定》(以下簡稱《管理規(guī)定》)。
??? 一、制定背景
??? 2009年,我委制定了《關于印發(fā)<上海市醫(yī)療事故爭議中尸檢工作管理規(guī)定>的通知》,要求尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術人員應當具備相應資質(zhì)條件,規(guī)范了尸檢申請、受理及相關操作流程,為醫(yī)療事故爭議中尸檢工作具體細化實施提供了依據(jù),相關規(guī)定實施以來,充分保障了患者、醫(yī)務人員及醫(yī)療機構(gòu)的合法權益。
??? 2018年8月17日國務院發(fā)布《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》,提出了醫(yī)療糾紛中尸檢相關要求。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局為指導各級衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務人員切實做好《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》貫徹工作,印發(fā)了《關于做好<醫(yī)療糾紛預防和處理條例>貫徹實施工作的通知》,并對尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術人員條件提出了新要求。
??? 二、主要內(nèi)容
??? (一)關于尸檢機構(gòu)和人員的資質(zhì)條件。《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構(gòu)和專業(yè)技術人員進行。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關于做好<醫(yī)療糾紛預防和處理條例>貫徹實施工作的通知》相關內(nèi)容,對承擔尸檢任務的機構(gòu)提出了環(huán)境、設施設備、人員配置等要求,對承擔尸檢工作的專業(yè)技術人員提出了專業(yè)、職務職稱、工作年限等相關要求。
??? (二)關于尸檢的申請與受理。根據(jù)相關規(guī)定,拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。因此,《管理規(guī)定》中對尸檢申請和受理的流程進行梳理和要求,對于患者死亡,醫(yī)患雙方對死因有異議的,經(jīng)死者近親屬同意并簽字后,由醫(yī)療機構(gòu)填寫《尸檢申請書》,向尸檢機構(gòu)提出委托尸檢申請,并提供原始病歷復印件。同時,由醫(yī)療機構(gòu)負責聯(lián)系尸檢機構(gòu)和協(xié)調(diào)尸體轉(zhuǎn)運。醫(yī)療糾紛雙方當事人均享有委派代表觀察尸檢過程或邀請法醫(yī)病理學人員參加尸檢的權利,但應當符合相關要求并遵循相關規(guī)定。
??? (三)關于尸檢的操作流程。根據(jù)醫(yī)學倫理及尸檢操作規(guī)范,尸檢中應盡量保持整體外形完整,如有必要施行除常規(guī)尸檢外而影響外形的解剖時,應當征得家屬簽字同意?!豆芾硪?guī)定》對新生兒、孕產(chǎn)婦、猝死病例等特殊尸檢對象,提出了各自的觀察重點,并對尸檢操作過程中發(fā)現(xiàn)的如傳染病、涉嫌傷害事件或非正常死亡等特殊情況作出了相應要求。
??? (四)關于尸檢報告的內(nèi)容與規(guī)范。尸檢是明確患者死因的重要手段,尸檢機構(gòu)應當對出具報告的真實性、準確性負責。因此,《管理規(guī)定》對尸檢報告的內(nèi)容、格式以及出具報告的時限提出了相關要求。尸檢報告應當闡明死亡原因和死亡機制,內(nèi)容應包括一般情況,臨床診斷,病理診斷和死亡原因。尸檢機構(gòu)應當在尸檢之日起的30個工作日內(nèi)出具尸檢報告,特殊病例或需作特殊檢查者可延長至45個工作日內(nèi)。