2016年12月24日，CCTV-13新聞?lì)l道在“新聞30分”欄目中，播報(bào)了《高回扣下的高藥價(jià)》，曝光了以湖南上海兩地6家醫(yī)院的藥價(jià)亂象與回扣交易。
? ? 2016年12月25日，CCTV-13新聞?lì)l道在“焦點(diǎn)訪談”欄目中，以《向高價(jià)醫(yī)療耗材說不》為題再曝醫(yī)療耗材價(jià)格“黑洞”。
? ? 姑且不討論“記者歷時(shí)8個(gè)月”揭開的是不是秘密、報(bào)道的是不是真相、披露的是不是全貌、還原的是不事實(shí)、伸張的是不是正義、體現(xiàn)的是不是公允......
? ? 也不去申辯，醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的回扣現(xiàn)象令人觸目驚心、藥品的中標(biāo)價(jià)與出廠價(jià)相比高得離譜等等這些“高回扣、高藥價(jià)”亂象的根源在“醫(yī)”不在“藥”......
? ? 也不去操心，醫(yī)生、醫(yī)藥代表被黑“太黑了”該要如何去涮白、原來就緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)此雪上加霜后更加劍拔弩張后該如何收?qǐng)?.....
? ? 我們更應(yīng)該思考的是，在這么一個(gè)平安祥和的節(jié)日里、一個(gè)代表ZF意志的主流官媒，在一個(gè)收視率極高的重磅欄目中，用幾乎接近一半的時(shí)間篇幅，推送一篇并不具備多少專業(yè)水準(zhǔn)的專題報(bào)道，究竟傳遞出了一種怎樣的信號(hào)？
? ? 竊以為，新聞播報(bào)的背后，往往就是政治主張。在《高回扣下的高藥價(jià)》這則新聞播報(bào)里，顯然，央視不僅僅是為了曝光2個(gè)省份6家醫(yī)院的藥價(jià)與回扣黑幕亂象；更重要的是，為相關(guān)部門即將對(duì)醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保領(lǐng)域的實(shí)施的監(jiān)管、改革、政策，鳴鑼開道，開辟輿論通道，掃清反調(diào)障礙。
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? ? 央視曝光只是集結(jié)號(hào)；繼央視曝光之后，針對(duì)“三醫(yī)”的更大的監(jiān)管、改革、政策風(fēng)暴即將來臨！
? ? 一、新藥注冊(cè)改革、仿制藥一致性評(píng)價(jià)、工藝核查等基本政策會(huì)加快推進(jìn)
? ? 醫(yī)藥企業(yè)藥品研發(fā)創(chuàng)新能力整體不足，偽新藥、仿制藥橫行，同質(zhì)化產(chǎn)品過剩，都是早些年過度審批埋下的禍根。學(xué)術(shù)根基不牢轉(zhuǎn)而依靠回扣彌補(bǔ)產(chǎn)品及營(yíng)銷競(jìng)爭(zhēng)力不足是大部分藥企慣用手法。
? ? ?那么，不是真正的新藥不予批準(zhǔn)、已批準(zhǔn)上市的但質(zhì)量工藝不達(dá)標(biāo)的該淘汰的就要堅(jiān)決予以淘汰，就是今后注冊(cè)評(píng)審的基本原則。
? ? ?或許，大批抽檢不合格的藥品、無法通過一致性評(píng)價(jià)和工藝復(fù)查的藥品將面臨停產(chǎn)，大批投機(jī)取巧的藥企也面臨被撤銷GMP證書。
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? ? 二、招標(biāo)采購、輔助用藥限用、藥占比限制、臨床治療路徑等配套政策會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行
? ? 既然還有空間拿來送回扣，那么說明藥價(jià)還沒降到位，而招標(biāo)的目的就是為了降價(jià)。事發(fā)后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示要進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；所以，招標(biāo)政策還會(huì)在今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)存在；那些“安全無效價(jià)格高”的輔助用藥品種也會(huì)成重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象；臨床治療路徑、藥占比將進(jìn)一步被強(qiáng)化，以限制醫(yī)生開大處方過度用藥。
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? ? 三、醫(yī)藥分開、醫(yī)保改革（按病種付費(fèi)、醫(yī)保支付價(jià)、商業(yè)保險(xiǎn)）等根本改革會(huì)堅(jiān)定不移
? ? 醫(yī)藥不分以藥養(yǎng)醫(yī)的扭曲行醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，再加上付費(fèi)監(jiān)督約束機(jī)制缺失，是造成送收回扣的根本原因。即使目前“四個(gè)分開”及醫(yī)保改革因集團(tuán)利益重新分配而進(jìn)展緩慢，依然會(huì)堅(jiān)定不移推行下去，2017年或許有更大力度的新動(dòng)作。
? ? 官方統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右，一方便說明我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間；另一方面說明國(guó)家醫(yī)保承受巨大支付壓力，醫(yī)保付費(fèi)方式到了不得不改的時(shí)候了。據(jù)最新消息，醫(yī)保支付價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)或?qū)⑴c新版醫(yī)保目錄同時(shí)出臺(tái)。
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? ? 四、行風(fēng)建設(shè)、九不準(zhǔn)、打擊商業(yè)賄賂等專項(xiàng)行動(dòng)會(huì)持續(xù)不斷
? ? 目前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已向被曝光的兩地派出督查工作組。同時(shí)要求其他各省針對(duì)此類情況，舉一反三，開展專項(xiàng)工作。
? ? 下一步，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，全面落實(shí)“九不準(zhǔn)”；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對(duì)藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，打擊商業(yè)賄賂，加大責(zé)任追究力度，維護(hù)廣大患者切身利益。
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? ? 五、兩票制、流通整治等階段性臨時(shí)性政策一定會(huì)落地
? ? 雖然藥價(jià)是否虛高與它經(jīng)過了幾個(gè)流通環(huán)節(jié)沒什么直接關(guān)系，兩票制也不一定能真正壓縮藥品流通環(huán)節(jié)降低藥品價(jià)格，流通整治也不能杜絕掛靠走票。但國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)人士在公開場(chǎng)合仍然表示作為一項(xiàng)臨時(shí)性的政策，它的使命就是配合醫(yī)改順利推進(jìn)。國(guó)家終極版的兩票制政策百分百會(huì)印發(fā)，只是遲早而已。
? ? 而倒查3年的流通整治，并未結(jié)束，而是以另一種方式繼續(xù)。
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? ? 六、基層首診、大病不出縣、公立醫(yī)院改革、社會(huì)辦醫(yī)、處方外流等舉措會(huì)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)
? ? 更大的問題在于公立大醫(yī)院的資源壟斷，醫(yī)療資源過于集中，醫(yī)院之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，必然會(huì)造成有處方權(quán)的醫(yī)生以權(quán)謀利。國(guó)家層面的制度安排是通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、患者可自行選擇去社會(huì)藥店購藥，分流城市公立醫(yī)院的看病就診買藥壓力；所以，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的資金投入或政策傾斜明顯加大。
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? ? 七、營(yíng)改增、稅務(wù)稽查、失信懲戒等全行業(yè)性的政策會(huì)繼續(xù)以醫(yī)藥為監(jiān)管重點(diǎn)
? ? 為了規(guī)避被降價(jià)，今后，藥品出廠開票價(jià)與中標(biāo)價(jià)之間不會(huì)象電視曝光的那樣存在10倍空間的差距，提高出廠價(jià)是大勢(shì)所趨也是大勢(shì)所逼。但是營(yíng)改增、稅務(wù)稽查橫亙?cè)谇埃S高開而來的是大量提現(xiàn)與財(cái)稅處理難題。藥監(jiān)、稅務(wù)、公安聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制，會(huì)讓藥企無懈可擊、違法經(jīng)營(yíng)成本加大，合規(guī)是今后的主旋律。
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? ? 八、《醫(yī)藥營(yíng)銷人員行為規(guī)范》或?qū)⒊舍t(yī)藥代表入職“必修課”
? ? 矯枉過正、風(fēng)聲鶴唳，醫(yī)藥代表與醫(yī)生在診治用藥上的正常的溝通合作也將受到影響；藥物安全性警戒、上市后臨床研究和患者教育管理等正常工作開展也遭遇株連。也許有一天，你再去醫(yī)院，保安大哥會(huì)首先讓你出示“醫(yī)保代表從業(yè)資格證”，醫(yī)藥互動(dòng)，學(xué)術(shù)傳遞和臨床服務(wù)價(jià)值無法充分體現(xiàn)，醫(yī)院營(yíng)銷工作難度加大。
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? ? 九、輿論通道已然開啟，醫(yī)藥行業(yè)系列重要文件即將印發(fā)、三明醫(yī)改或?qū)⑷珖?guó)推行
? ? 醞釀已久的兩票制、新版醫(yī)保目錄、醫(yī)保改革、藥品管理法（修訂版）和流通秩序重建等行業(yè)系列重要文件即將一一出臺(tái)。而這些政策與“三明醫(yī)改”有著千絲萬縷的聯(lián)系，源頭在三明，措施在福建自創(chuàng)的“醫(yī)改辦模式”，通過三保合一管理職能整合，將藥品采購、醫(yī)保支付、藥價(jià)監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定等職權(quán)集于醫(yī)保辦一身，借此綜合整治暴露的問題。試想，一旦“三明模式”全國(guó)推廣，結(jié)果又將會(huì)怎樣？
? ? 在此關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，再想想央視及時(shí)、長(zhǎng)篇幅、高頻率、大規(guī)模的新聞播報(bào)，你是否恍然大悟？
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