各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委，省屬醫(yī)院，蕪湖市藥管中心，省藥事管理質(zhì)控中心：
為加強全省公立醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品采購、使用和管理，提高合理用藥水平，保證群眾用藥安全，降低不合理費用，根據(jù)我委《關(guān)于建立重點藥品監(jiān)控目錄預警管理制度的通知》（衛(wèi)藥秘〔2015〕371號），現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、加強組織領(lǐng)導
（一）各級衛(wèi)生計生行政部門要加強組織領(lǐng)導，明確職責，落實任務，指定專人具體負責。要將重點監(jiān)控藥品預警管理納入年度綜合目標考核，作為公立醫(yī)療機構(gòu)及其負責人的重要考核內(nèi)容，實行動態(tài)監(jiān)測和采購使用異常預警。
（二）省藥事管理質(zhì)量控制中心要建立完善藥事管理工作機制，加強臨床用藥評價，推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作規(guī)范化、標準化。各級藥事管理質(zhì)量控制中心要加強臨床合理用藥知識培訓與教育，加強臨床用藥監(jiān)督檢查，改進和提高合理用藥水平。
（三）公立醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是臨床合理用藥第一責任人。各級公立醫(yī)療機構(gòu)要加強藥事管理體系建設(shè)，強化藥事管理與藥物治療學委員會（組）的監(jiān)督指導，落實臨床藥師處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為。
二、落實處方審核與點評
（一）各級公立醫(yī)療機構(gòu)要加強重點監(jiān)控藥品臨床應用管理，落實臨床藥師處方審核制度。對藥品調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)不適宜用藥的，要告知開具處方醫(yī)師，并請其確認或重新開具處方；對嚴重不合理用藥或用藥錯誤的，拒絕調(diào)劑，并履行告知、記錄和報告等規(guī)定。
（二）各級公立醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，加強處方點評體系建設(shè)，并結(jié)合本機構(gòu)藥事管理和藥物臨床應用管理現(xiàn)狀，每月對重點監(jiān)控藥品及采購金額排名前10的藥品開展專項處方點評，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，跟蹤管理，持續(xù)改進。 ? ? ? ? ? ? ? （三）各級衛(wèi)生計生行政部門每季度對采購金額排名前10的重點監(jiān)控等藥品，組織藥事管理質(zhì)量控制中心等開展第三方處方點評。省屬醫(yī)院重點監(jiān)控藥品第三方處方點評由省藥事管理質(zhì)量控制中心負責。
（四）各級衛(wèi)生計生行政部門和公立醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)重點監(jiān)控藥品專項點評和第三方處方點評結(jié)果，探索建立價格談判和階梯降價機制，進一步降低藥品價格。要制定并實施針對性的干預和改進措施，控制藥品費用不合理增長，切實保障臨床合理用藥的需求。
三、定期公示通報
（一）各級公立醫(yī)療機構(gòu)每月對重點監(jiān)控藥品及采購金額排名前10的藥品專項處方點評結(jié)果進行公示，通報不合理處方的種類、數(shù)量、藥品、醫(yī)師以及原由等，并責成相關(guān)科室和人員針對問題落實改進措施。
（二）各級衛(wèi)生計生行政部門每季度對公立醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品專項處方點評情況和第三方處方點評結(jié)果予以通報。同時按市縣（區(qū)）及公立醫(yī)療機構(gòu)對網(wǎng)采醫(yī)療機構(gòu)占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)、網(wǎng)采金額占藥品費用，我省1118種基本用藥藥品、國家基本藥物中標藥品及“質(zhì)量類型一”藥品占總采購量比例，采購金額占本地區(qū)、本單位總采購金額及增長幅度進行排序通報。
四、加強監(jiān)督檢查
（一）各級公立醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品網(wǎng)上采購管理，落實分類采購政策，嚴禁平臺之外交易。要按規(guī)定落實處方點評和重點監(jiān)控藥品管控措施，加強藥品網(wǎng)上采購、質(zhì)量改進措施落實情況的檢查，促進藥品合理使用。
（二）各級衛(wèi)生計生行政部門要按照分級管理的原則，重點加強轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購、處方點評、改進措施、公示通報等情況的監(jiān)督檢查。我委將對市級衛(wèi)生計生行政部門及省屬醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購、重點監(jiān)控藥品管理等進行督導檢查。對管理措施不落實的，限期整改。
五、落實獎懲問責
（一）各級衛(wèi)生計生行政部門對連續(xù)二次通報的單位進行約談，并邀請駐衛(wèi)生計生行政部門紀檢組參加，約談情況報當?shù)卣拖嚓P(guān)部門。各級公立醫(yī)療機構(gòu)對被通報的醫(yī)師、藥劑師進行約談，約談情況報主管衛(wèi)生計生行政部門。
（二）公立醫(yī)療機構(gòu)要將重點監(jiān)控藥品處方點評結(jié)果納入對臨床科室及醫(yī)師的績效考核，并與專項績效獎勵掛鉤。對合理用藥、強化監(jiān)管等達到績效目標的科室和人員進行獎勵；對不合理用藥的，由新農(nóng)合扣減醫(yī)療機構(gòu)支付款，醫(yī)療機構(gòu)等額扣減當事醫(yī)生的獎金。
（三）各級衛(wèi)生計生行政部門要將重點監(jiān)控藥品管理作為重要指標納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標體系，與醫(yī)師定期考核、職稱評審、評選評優(yōu)等掛鉤。連續(xù)兩次被通報約談的醫(yī)師、藥師，職稱評審延緩兩年申報。對違反有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法依紀依規(guī)予以嚴肅查處。
安徽省衛(wèi)生計生委
2016年10月25日