各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，市人民政府各組成部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??? 《桂平市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)中共桂平市第十四屆委員會全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第五次全體會議審議通過，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將該方案印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
2018年2月8日
桂平市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案
??? 為深入貫徹落實(shí)自治區(qū)加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案，加快推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)和發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大及全國衛(wèi)生與健康大會精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，堅持以人民健康為中心，認(rèn)真貫徹“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，立足我市經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，為建立分級診療制度打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
（二）基本原則
政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任和規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為龍頭，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。
堅持公益，創(chuàng)新機(jī)制。維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，創(chuàng)新機(jī)制，破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。
資源下沉，提升能力。利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體醫(yī)療服務(wù)能力與績效。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及利益共享和責(zé)任共擔(dān)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。
便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，增強(qiáng)群眾獲得感。
（三）工作目標(biāo)
2017年，全市全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，由縣級醫(yī)院（含市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同）牽頭，在縣域內(nèi)建成1個以上縣域醫(yī)療共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）。由三級公立醫(yī)院牽頭，與縣級醫(yī)院（二級醫(yī)院）建成1個以上醫(yī)聯(lián)體（以下簡稱三二醫(yī)聯(lián)體）。同步推進(jìn)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。
2018年，進(jìn)一步擴(kuò)大縣域醫(yī)共體建設(shè)范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到50%以上；所有三級公立醫(yī)院至少建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)三二醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。
到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全市所有二級公立醫(yī)院和政府承辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，縣域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到90%以上，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣級醫(yī)院，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
二、構(gòu)建多種形式醫(yī)聯(lián)體模式
要根據(jù)我市分級診療制度建設(shè)實(shí)際情況，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、合作意愿和群眾需求等因素，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動。鼓勵將社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
（一）重點(diǎn)推進(jìn)縣域醫(yī)共體（縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化）建設(shè)
深入推進(jìn)以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。由市人民醫(yī)院牽頭，會同其他縣級醫(yī)院聯(lián)合與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建縣域醫(yī)共體。在堅持三個不變（機(jī)構(gòu)設(shè)置和隸屬關(guān)系不變、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)不變、財政投入和保障不變）的原則下，由縣級醫(yī)院以托管等形式與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室聯(lián)合組建縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配使用、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財務(wù)資源統(tǒng)一配置、信息互聯(lián)互通、設(shè)備等資源共享，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、互相聯(lián)動的一體化管理機(jī)制。縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位要完成各項(xiàng)婦女兒童監(jiān)測指標(biāo)和公共衛(wèi)生職能任務(wù)。
（二）穩(wěn)步推進(jìn)三二醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
由三級公立醫(yī)院牽頭聯(lián)合縣級醫(yī)院（二級醫(yī)院）按人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動和服務(wù)銜接原則組建三二醫(yī)聯(lián)體。
（三）開展專科聯(lián)盟建設(shè)
由三級公立醫(yī)院的重點(diǎn)?？苹蛱厣珜？茽款^，與全市各級各類醫(yī)院相應(yīng)?？平M建臨床專科聯(lián)盟；鼓勵市內(nèi)各?？坡?lián)盟積極與區(qū)內(nèi)外知名醫(yī)院特色突出的專科組建高水平的?？坡?lián)盟，以專科協(xié)作為紐帶，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
（四）組建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)
承擔(dān)對口支援工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依托全市衛(wèi)生計生專網(wǎng)大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，逐步建成三級公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，鼓勵公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
各種模式醫(yī)聯(lián)體可采用“1+N”或“1+N+N”方式，以簽約、托管、科室共建等多種形式組建?？h域醫(yī)共體、三二醫(yī)聯(lián)體要積極創(chuàng)造條件建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。運(yùn)行模式由牽頭醫(yī)院協(xié)商各成員單位，制定醫(yī)聯(lián)體章程，各司其職。上級醫(yī)院要組織管理人才、業(yè)務(wù)骨干團(tuán)隊(duì)到下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)，同時積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”等手段進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，帶動其管理、業(yè)務(wù)和?？颇芰μ嵘?。專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)可參照執(zhí)行。
三、落實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的保障政策
進(jìn)一步制定和完善有利于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展、有利于醫(yī)療資源和醫(yī)療技術(shù)下沉的政策措施，提升基層服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療。
（一）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，完善投入政策
落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任和醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，建立財政補(bǔ)助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機(jī)制，加快實(shí)施《廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動計劃（2016—2020年）》，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平；要統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金，有條件的地區(qū)可加大投入，支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員和技術(shù)下沉及遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。（牽頭單位：市財政局；配合單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、醫(yī)改辦）
（二）建立人員共享機(jī)制
落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評價，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員可有序流動、雙向交流，上級醫(yī)院應(yīng)派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時派駐的方式到下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶。其中，三級公立醫(yī)院派出常駐人員不少于5人，醫(yī)生應(yīng)以高級職稱為主，護(hù)理人員以中級職稱及以上為主；二級公立醫(yī)院派出常駐人員不少于3人，醫(yī)生應(yīng)以中級職稱及以上為主，護(hù)理人員以護(hù)師職稱及以上為主；常駐人員在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年以上。上級醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極選派人員到上級醫(yī)院交流培訓(xùn)?？h域醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。上級醫(yī)院下派人員到下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷按政策可視為到基層開展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷。（牽頭單位：市衛(wèi)生和計劃生育局；配合單位：市編委辦、人力資源和社會保障局）
（三）建立適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的利益共享機(jī)制
加快薪酬制度改革，開展薪酬改革試點(diǎn)工作，按照國家“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，合理提高績效工資水平。醫(yī)聯(lián)體上下級醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，充分協(xié)商，建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機(jī)制。上級醫(yī)院派駐下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效分配。上級醫(yī)院可從下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等?？h域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎勵性績效工資可參照縣級醫(yī)院獎勵性績效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院在獎勵性績效工資分配上對下派人員予以適當(dāng)傾斜。（牽頭單位：市人力資源和社會保障局；配合單位：市財政局、衛(wèi)生和計劃生育局、醫(yī)改辦）
（四）強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享
整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心。鼓勵社會資本設(shè)立第三方獨(dú)立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（牽頭單位：市衛(wèi)生和計劃生育局）
（五）進(jìn)一步完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價格政策
建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體探索開展總額預(yù)付管理試點(diǎn)。制定出臺遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展。（牽頭單位：市人力資源和社會保障局；配合單位：市物價局、衛(wèi)生和計劃生育局、醫(yī)改辦）
（六）進(jìn)一步強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度
可探討推行以醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價采購方式，統(tǒng)一確定藥品采購品種及采購價格。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報銷目錄中，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用，滿足常見病、慢性病等患者用藥需求，適應(yīng)?？?、專病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用。有條件的地方可通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。（牽頭單位：市衛(wèi)生和計劃生育局；配合單位：市人力資源和社會保障局、物價局、食品藥品監(jiān)管局、醫(yī)改辦）
（七）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系
加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵機(jī)制，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（牽頭單位：市衛(wèi)生和計劃生育局；配合單位：市物價局、人力資源和社會保障局、醫(yī)改辦）
（八）扎實(shí)推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
完善分級診療政策體系，按照患者自愿、分級診治、安全便捷的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。充分利用區(qū)域統(tǒng)一的分級診療雙向轉(zhuǎn)診平臺，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動態(tài)監(jiān)管，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。（牽頭單位：市衛(wèi)生和計劃生育局；配合單位：市醫(yī)改辦、人力資源和社會保障局）
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各有關(guān)部門要高度重視，充分認(rèn)識組建醫(yī)聯(lián)體對提升基層服務(wù)能力，建立分級診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保工作順利開展。市人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；要敢于打破行政區(qū)域、局部利益的壁壘，主動與上級醫(yī)院對接協(xié)商構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體；要敢于打破“權(quán)”與“利”的壁壘，給予醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子干部任用建議權(quán)、人員調(diào)配使用權(quán)及經(jīng)營權(quán)；要協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門加強(qiáng)合作，建立和完善推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的人事使用、財政投入、醫(yī)保調(diào)控、差異化收費(fèi)等政策措施。
（二）明確部門職責(zé)
各有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，會同醫(yī)改辦牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位制定或落實(shí)各項(xiàng)政策，推動醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展。人力資源社會保障部門要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)保制度政策，制定分級診療差異化報銷配套政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機(jī)制。財政部門要按規(guī)定落實(shí)財政補(bǔ)助政策。機(jī)構(gòu)編制部門要積極探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施。價格主管部門要完善醫(yī)藥價格政策。
（三）建立考核機(jī)制
強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系。衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評價機(jī)制和績效考核辦法。將醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作及服務(wù)能力提升、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況等指標(biāo)納入考核體系，將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、晉升等掛鉤。對考核優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體可在落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金方面給予傾斜支持?？蓜?chuàng)新建立激勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，增強(qiáng)大型醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長的動力，防止和破解大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”以及擠壓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)發(fā)展空間等問題。
（四）銜接健康扶貧
醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生行政部門要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)健康扶貧與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有效銜接，并結(jié)合大病分類救治，將健康扶貧融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，提升縣級醫(yī)院的服務(wù)能力，減少因病致貧、因病返貧，切實(shí)增加群眾獲得感。
（五）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)
各有關(guān)部門要針對行政管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員，大力開展政策培訓(xùn)，面向最廣大基層群眾，切實(shí)抓好政策解讀，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，形成共識。要充分發(fā)揮大眾媒體和微博微信等新媒體的作用，采取多種形式，通過多種手段，不斷加強(qiáng)對分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。要認(rèn)真總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)和典型做法，發(fā)揮典型帶動作用，加快我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。