各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《臨渭區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》印發(fā)你們，請結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，認(rèn)真組織實(shí)施。
渭南市臨渭區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年3月12日
臨渭區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）
為落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)分級診療制度建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）〉的通知》（國辦發(fā)【2015】14號(hào)）、《國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案〉》（國衛(wèi)辦基層函【2017】238號(hào)）的通知精神，結(jié)合我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，制定本行動(dòng)計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
以居民健康為中心，以問題為導(dǎo)向，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的薄弱環(huán)節(jié)，通過開展服務(wù)能力提升行動(dòng)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，突出服務(wù)特色，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用率和獲得感，為建設(shè)分級診療制度進(jìn)一步打好基礎(chǔ)。力爭到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量65%以上，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有大幅提升。
二、實(shí)施主體
全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參照有關(guān)要求執(zhí)行。
三、重點(diǎn)工作內(nèi)容
（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)行為
1.制定完善醫(yī)療管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，依托“醫(yī)療衛(wèi)生雙下鄉(xiāng)”的區(qū)級醫(yī)院，完善基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系建設(shè)，建立健全與本單位實(shí)際情況相符合的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員的崗位職責(zé)，力求做到工作制度健全，管理層級分明，科室職能清晰，崗位職責(zé)明確，工作程序流暢，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)過程重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)人員管理，遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和相關(guān)病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，培育醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全文化意識(shí)。
2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。重視并加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善護(hù)理人員配備、崗位管理，充實(shí)臨床護(hù)理人員數(shù)量。建立健全護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理文件書寫，護(hù)理人員正確、完整地做好護(hù)理記錄，切實(shí)提高護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行能力。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理安全措施，有條件的單位可開展責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理水平。
3.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范，牢固樹立無菌觀念，人人掌握六步洗手法，杜絕院感安全隱患。加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測，落實(shí)整改反饋責(zé)任機(jī)制。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求，嚴(yán)肅一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗(yàn)證工作；對手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點(diǎn)部門嚴(yán)格執(zhí)行清理、消毒等環(huán)節(jié)管理；加強(qiáng)醫(yī)療廢物暫存處設(shè)施設(shè)備建設(shè)，做到“五防”，即：防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸。醫(yī)療廢物集中處置符合要求，實(shí)行登記管理制度，并由有資質(zhì)的單位集中無害化處理，嚴(yán)防流向社會(huì)，避免醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害。
4.規(guī)范藥事管理。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，完善藥事管理組織和管理制度，建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度并落實(shí)到位。嚴(yán)格執(zhí)行原衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及國家中醫(yī)藥管理局《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，提高處方書寫質(zhì)量，處方書寫合格率達(dá)到90％以上；加強(qiáng)抗菌藥物、激素、靜脈輸液等臨床用藥管理，運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，降低抗菌藥物、靜脈輸液使用率；加強(qiáng)特殊藥品的管理，建立健全毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品采購、使用與安全保管制度，確保藥品安全。
（二）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力
引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本醫(yī)療服務(wù)功能定位，提升急診搶救、門診、住院、檢查化驗(yàn)、中醫(yī)藥、家庭醫(yī)生等醫(yī)療服務(wù)能力。
1、提升門診醫(yī)療服務(wù)能力。明確本轄區(qū)一般常見病、多發(fā)病主要病種，有針對性地提升門診疾病咨詢、診斷與治療能力。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點(diǎn)，提高綜合管理服務(wù)能力。重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診科室以全科醫(yī)學(xué)科為主，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。結(jié)合轄區(qū)服務(wù)需求，可發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保?。?、精神（心理）衛(wèi)生等專業(yè)科室，鼓勵(lì)開設(shè)慢性病聯(lián)合門診，提高基層慢病診療能力。加強(qiáng)外科常見病的門診醫(yī)療服務(wù)能力，能熟練掌握止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。鼓勵(lì)開展特色科室建設(shè)，促進(jìn)形成與上級醫(yī)院功能互補(bǔ)、差別化發(fā)展的格局，合理分流醫(yī)院病人。
2、提升急診急救能力。加強(qiáng)急診、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。獨(dú)立設(shè)置搶救室，合理配置急救設(shè)施與藥品（給氧設(shè)施、吸引器、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸機(jī)、除顫儀、喉鏡等急救設(shè)備和藥品）。加強(qiáng)區(qū)級醫(yī)院對基層急救技能的指導(dǎo)培訓(xùn)，按計(jì)劃開展人員輪訓(xùn)。熟練掌握基本急救技術(shù)與操作規(guī)程（心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等），提升基層醫(yī)務(wù)人員對循環(huán)、呼吸、急性中毒、休克、腎功能衰竭等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力。
3.提升住院服務(wù)能力。結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，合理設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)，加強(qiáng)住院服務(wù)能力建設(shè)，開展與機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)等服務(wù)。根據(jù)分級診療要求，重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級協(xié)作醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，為二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)期患者提供必要的診療條件，方便居民群眾就醫(yī)，提高床位使用率。
4.提升檢驗(yàn)診斷和藥品服務(wù)能力。合理配置和更新基礎(chǔ)檢驗(yàn)設(shè)施設(shè)備，開展常規(guī)檢驗(yàn)、心電、超聲、X線攝片等檢查服務(wù)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，建立“基層檢查、上級診斷”診療新模式，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求，鼓勵(lì)開展藥事服務(wù)，為患者提供合理用藥指導(dǎo)。
5.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，突出中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)和中醫(yī)文化特色，營造良好社會(huì)氛圍。結(jié)合全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等工作，加強(qiáng)中西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，增加基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容，積極開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，普及中醫(yī)藥健康理念知識(shí)，更好地為老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者服務(wù)。
6.改善服務(wù)環(huán)境，增強(qiáng)居民體驗(yàn)感。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療功能布局和就診流程，科室布局、服務(wù)流程等應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求，設(shè)置醒目引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，提供便民服務(wù)措施，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢、結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，大力推廣一人一診室，保護(hù)患者隱私。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員必須著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。提倡文明禮貌用語，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。綠化、美化、亮化院內(nèi)外環(huán)境，建立衛(wèi)生保潔制度，做到服務(wù)環(huán)境清潔、舒適、溫馨，保持良好的服務(wù)環(huán)境和醫(yī)療秩序。
7.加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)以醫(yī)護(hù)組合為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，建立和完善簽約服務(wù)機(jī)制和簽約激勵(lì)機(jī)制，明確簽約服務(wù)費(fèi)和簽約服務(wù)內(nèi)容，合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生在內(nèi)的基礎(chǔ)性服務(wù)包，鼓勵(lì)提供中醫(yī)藥服務(wù)，根據(jù)服務(wù)能力和需求，拓展個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，提高居民對簽約服務(wù)的感受度。加強(qiáng)宣傳，制定便民、惠民、利民的簽約服務(wù)措施，提高居民參與簽約服務(wù)的主動(dòng)性和自覺性。推廣簽約人群預(yù)約診療，實(shí)施預(yù)約優(yōu)先制度，提高診療效率。利用“醫(yī)療衛(wèi)生雙下鄉(xiāng)”活動(dòng)，建立基層與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，搭建全科醫(yī)生與區(qū)級醫(yī)院?？漆t(yī)生聯(lián)系溝通平臺(tái)，協(xié)作醫(yī)院專家號(hào)源為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先開放，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診和住院。完善出院患者信息交流機(jī)制，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。
8.強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，提升診療水平。利用“醫(yī)療衛(wèi)生雙下鄉(xiāng)”人員培訓(xùn)，有針對性地組織開展醫(yī)護(hù)人員“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)，每年舉辦不少于一次的理論知識(shí)考核和技能操作考核，做到全員培訓(xùn)、考核，人人達(dá)標(biāo)。組織開展“崗位練兵”、“理論知識(shí)競賽”、“技能操作競賽”等活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員“三基”水平的提高。大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)，采取以會(huì)代訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等多種形式，提升臨床診療能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。開展社區(qū)護(hù)士?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)，為居家醫(yī)療、家庭護(hù)理夯實(shí)基礎(chǔ)。落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，推廣適宜技術(shù)，不斷提高新農(nóng)合病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診率。
（三）堅(jiān)持依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、人員準(zhǔn)入、依法執(zhí)業(yè)等方面的監(jiān)管，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。禁止租賃、承包、變賣或采取其他形式與社會(huì)資本合作經(jīng)營。嚴(yán)禁利用超聲技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要選擇性別終止妊娠。落實(shí)衛(wèi)技人員和技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)入制度，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，各類衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)，嚴(yán)格按照注冊地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)計(jì)局在工作中承擔(dān)主要組織責(zé)任，負(fù)責(zé)對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升的組織、實(shí)施、考核、評估工作，將能力提升行動(dòng)計(jì)劃納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年終目標(biāo)責(zé)任考核，積極動(dòng)員，認(rèn)真部署，扎實(shí)推進(jìn)。
（二）嚴(yán)格組織實(shí)施。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)為抓手，結(jié)合進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃要求，將行動(dòng)計(jì)劃作為推進(jìn)基層衛(wèi)生工作的主要任務(wù)，明確提升主題，突出工作重點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行改進(jìn)，逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要不斷創(chuàng)新改進(jìn)服務(wù)能力的方式方法，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的參與意識(shí)，積極吸納群眾的意見和建議，多措并舉提升能力，滿足群眾健康服務(wù)需求。
（三）加大宣傳推廣。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真總結(jié)工作開展過程中發(fā)現(xiàn)的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，區(qū)衛(wèi)計(jì)局根據(jù)情況，挖掘典型，以點(diǎn)帶面，全區(qū)推廣，保證相關(guān)措施可持續(xù)發(fā)展。