??? 各縣市、通州區(qū)要參照成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，根據(jù)工作需要抽調(diào)人員，組成專項(xiàng)治理檢查隊(duì)伍，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)專項(xiàng)檢查隨機(jī)抽查，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金的行為；虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的行為；留存、盜刷冒用參保人員醫(yī)療保障憑證等行為。全市現(xiàn)場(chǎng)專項(xiàng)檢查二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)比例不少于20%。
??? 市醫(yī)療保障局將聯(lián)合市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市公安廳、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局，通過(guò)“上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)作、聯(lián)合檢查、交叉檢查”，按照“七查七對(duì)”的工作要求，組織各統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展異地交叉檢查。
??? 對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，根據(jù)醫(yī)療保障管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議約定的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定進(jìn)行處理；對(duì)涉嫌違反醫(yī)療服務(wù)行為的有關(guān)線索要及時(shí)移交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康處理；對(duì)涉嫌犯罪的，視情形分別移送公安機(jī)關(guān)或紀(jì)委監(jiān)察委處理。市醫(yī)療保障局將對(duì)抽查、異地交叉檢查處理結(jié)果及督查情況進(jìn)行分析和匯總，客觀評(píng)價(jià)全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管現(xiàn)狀，梳理各種違法違規(guī)實(shí)例，整理醫(yī)療保障違規(guī)案例并選擇典型案例向社會(huì)通報(bào)，形成宣傳輿論攻勢(shì)，對(duì)違法犯罪分子形成震懾?？偨Y(jié)形成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查清單，推進(jìn)部門聯(lián)合監(jiān)管、社會(huì)力量參與監(jiān)管的工作機(jī)制。