??? 化我市醫(yī)保支付方式改革,加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)工作,12月16日,市醫(yī)療保障局召開DRG支付方式改革工作啟動培訓(xùn)會,市、縣區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保中心、泰康養(yǎng)老保險公司安徽分公司、全市協(xié)議住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人近200人參加會議,市醫(yī)療保障局副局長夏羽主持會議。會上,宣讀了我市按疾病診斷相關(guān)分組項目試點工作實施方案,通報了改革試點工作進(jìn)展,開展了DRG業(yè)務(wù)專項培訓(xùn)。
??? 市醫(yī)療保障局黨組書記、局長徐良強(qiáng)調(diào),一要提高站位,高度重視支付方式改革。要統(tǒng)一思想認(rèn)識,切實從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局出發(fā),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),做好責(zé)任落實,確保支付方式改革試點工作順利推進(jìn);二要有序推進(jìn),切實落實各項工作任務(wù)。要嚴(yán)格貫徹落實實施方案,嚴(yán)格按照時間節(jié)點,扎實做好數(shù)據(jù)整理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、系統(tǒng)建設(shè)和測試運行、數(shù)據(jù)質(zhì)量評估等工作,確保2020年在全市范圍內(nèi)實行DRG付費,并以此開展2019年協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算;三要協(xié)調(diào)配合,確保形成強(qiáng)大工作合力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真統(tǒng)籌謀劃,牽頭組織實施好試點工作;定點住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極參與業(yè)務(wù)培訓(xùn),將DRG應(yīng)用到醫(yī)院評價,積極配合醫(yī)保管理部門推進(jìn)試點工作;泰康養(yǎng)老保險公司要做好相關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)與銜接,扎實推進(jìn)系統(tǒng)落地、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)質(zhì)量評估等,從而共同做好按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作,形成醫(yī)、患、保多方共贏的格局,實現(xiàn)我市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
??? 據(jù)了解,自2001年起,我市實施醫(yī)療保險制度,隨后不斷探索和完善醫(yī)?;鹬Ц斗绞礁母铮群筮M(jìn)行了住院“人均次定額付費”、“床日付費”、“單病種付費”等付費方式的探索,初步形成具有我市特點的“定額結(jié)算、大額補(bǔ)貼、單病管理”的復(fù)合式付費方式。2012年起,我市實行“各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付、超支分擔(dān)”的付費方式改革。為了貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,尋求醫(yī)患保三方利益的平衡,發(fā)揮醫(yī)療保險對規(guī)范醫(yī)療行為的杠桿作用,2017年1月1日起,在深入研究美國DRG付費、臺灣按“點”數(shù)付費的基礎(chǔ)上,結(jié)合馬鞍山實際,我市創(chuàng)新性地建立協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費用“病種權(quán)重付費法”。經(jīng)過為期兩年多的實踐,我市醫(yī)保住院按病種權(quán)重付費方式改革成效明顯,實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參?;颊呷胶椭C共贏。今年6月,我市被安徽省醫(yī)療保障局列入省醫(yī)保支付方式按疾病診斷相關(guān)分組付費試點城市,隨后積極開展試點工作,引入保險公司參與并簽署合作協(xié)議,制定DRG項目試點工作實施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,逐步將DRG付費試點擴(kuò)大到全市住院醫(yī)療機(jī)構(gòu),實現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險基金使用DRG方式支付試點全覆蓋。