??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。醫(yī)保騙保犯罪嚴(yán)重危害醫(yī)?；鸢踩?，損害人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。新疆各級醫(yī)療保障部門加強(qiáng)與司法部門聯(lián)動，構(gòu)建共治共管格局，筑牢安全防線，切實守護(hù)醫(yī)保基金安全?，F(xiàn)將近期各級醫(yī)保部門查處的4例違法違規(guī)使用醫(yī)保基金移交司法機(jī)關(guān)案例予以曝光。
??? 一、奇臺縣老奇臺鎮(zhèn)二畦村衛(wèi)生室
??? 昌吉州奇臺縣醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，奇臺縣老奇臺鎮(zhèn)二畦村衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存不符，偽造、變造處方，虛開、多記藥品等違法違規(guī)問題。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.08萬元，暫停醫(yī)保結(jié)算的處理，同時將問題線索移交司法機(jī)關(guān)。奇臺縣人民法院以詐騙罪判處該機(jī)構(gòu)法人賈某有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金4萬元。
??? 二、庫爾勒市建設(shè)街道龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
??? 巴州醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，庫爾勒市建設(shè)街道龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在編造理療項目處方、串換收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛計費(fèi)用等違法違規(guī)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?2.71萬元。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理，同時將問題線索移交司法機(jī)關(guān)，目前案件正在偵辦中。
??? 三、新源縣喀拉布拉鎮(zhèn)老馬場村衛(wèi)生室
??? 伊犁州新源縣醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，新源縣喀拉布拉鎮(zhèn)老馬場村衛(wèi)生室存在偽造、變造處方，虛開、多記醫(yī)藥費(fèi)用等違法違規(guī)問題。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回違規(guī)使用醫(yī)保基金7.52萬元、行政罰款9.33萬元的處理，同時將問題線索移交司法機(jī)關(guān)，目前案件正在偵辦中。
??? 四、烏魯木齊泓仁醫(yī)院有限公司
??? 烏魯木齊市醫(yī)療保障局接到群眾舉報，烏魯木齊泓仁醫(yī)院有限公司存在誘導(dǎo)參保人虛假住院的情況。經(jīng)查，烏魯木齊泓仁醫(yī)院有限公司存在通過偽造住院病歷、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目套刷住院、門診慢性病、門診統(tǒng)籌基金，以及串換藥品、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保基金結(jié)算等違法違規(guī)問題。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理，同時將問題線索移交司法機(jī)關(guān)，目前案件正在偵辦中。
新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局
2025年1月24日