??? 記者從1月11日召開的自治區(qū)醫(yī)療保障工作會議上獲悉,我區(qū)優(yōu)化醫(yī)保支付機制,賦能醫(yī)藥機構(gòu)健康發(fā)展,今年年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的、開展住院服務的醫(yī)療機構(gòu)。
??? DRG/DIP支付方式即按疾病病組付費(DRG)和病種分值付費(DIP)的支付方式。我區(qū)不斷推動醫(yī)保支付方式改革向縱深發(fā)展,2024年我區(qū)完成了國家和自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃工作任務,統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種、醫(yī)保基金覆蓋率分別為100%、100%、90.12%、86.03%,均達到國家改革目標。
??? 其中,烏魯木齊市醫(yī)療保障局發(fā)揮DRG示范城市作用,積極推進烏魯木齊地區(qū)兵地醫(yī)保支付有效融合,實現(xiàn)分組、權(quán)重、費率等核心要素統(tǒng)一。昌吉回族自治州醫(yī)療保障局已提前實現(xiàn)符合條件的、開展住院服務的醫(yī)療機構(gòu)DRG支付全覆蓋,在醫(yī)共體實現(xiàn)縣市全覆蓋基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌DRG和醫(yī)共體總額付費改革,醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)全部按DRG付費。
??? 今年,我區(qū)將全面完成DRG/DIP支付方式2.0版分組切換,同步實現(xiàn)疆內(nèi)異地就醫(yī)住院費用DRG/DIP付費。2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的、開展住院服務的醫(yī)療機構(gòu),病種覆蓋率達90%以上,醫(yī)?;鸶采w率達70%以上。
??? 自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負責人說,隨著DRG/DIP支付方式普遍應用,進一步助推分級診療,讓常見病、慢性病逐漸下沉,發(fā)揮醫(yī)?;饍r值購買的導向作用,老百姓的醫(yī)療費用負擔有所減輕,醫(yī)保基金使用效率明顯提高。同時,從醫(yī)療機構(gòu)提質(zhì)增效角度看,醫(yī)保支付方式改革讓復雜的醫(yī)療服務變得直觀,醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提升,治療成本明顯下降,住院群眾平均住院天數(shù)、次均費用均有減少,就醫(yī)獲得感不斷增強。