??? 為進(jìn)一步滿足省直參保人員基本就醫(yī)購藥需求，根據(jù)《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕21號）等文件規(guī)定，省醫(yī)療保障局決定于近期開展省直醫(yī)療保障定點服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作?，F(xiàn)就申報具體事宜公告如下：
??? 一、申請范圍
??? （一）長春市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)和九臺區(qū)）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請醫(yī)療保障定點。
??? 1.綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院；
??? 2.專科疾病防治院（所、站）、婦幼保健院；
??? 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、診所；
??? 4.安寧療護(hù)中心、血液透析中心；
??? 5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? （二）長春市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)和九臺區(qū)）取得《藥品經(jīng)營許可證》的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點。
??? （三）長春市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)和九臺區(qū)）取得有效的養(yǎng)老或護(hù)理機(jī)構(gòu)許可證(或備案)的各類養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)及社會福利院可申請醫(yī)療保障定點。
??? 二、申請條件
??? （一）普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請基本條件
??? 1.正式運營3個月以上；
??? 2.遵守國家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及價格管理等各項法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
??? 3.符合衛(wèi)生健康行政管理等部門規(guī)定的診療科目、科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配備、技術(shù)水平、服務(wù)設(shè)施、備藥數(shù)量及質(zhì)量和管理水平等設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；
??? 4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的藥品和已開展的醫(yī)療服務(wù)項目中，基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的品種或項目應(yīng)當(dāng)達(dá)到一定比例，確保及時為參保人員提供基本醫(yī)療保險藥品和醫(yī)療服務(wù)；
??? 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉省直醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等相關(guān)政策法規(guī)；
??? 6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場地使用面積、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)的需要；
??? 7.建立了與省直醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 8.信息系統(tǒng)等條件能滿足省直醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理及費用結(jié)算需求；
??? 9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險。
??? （二）特藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請基本條件。除符合以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件外須具備以下條件：
??? 1.經(jīng)衛(wèi)生健康部門評定為三級以上（含三級）的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院；
??? 2.具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
??? 3.具有使用特藥的專業(yè)科室，并具備為參?；颊咛峁┨厮幏?wù)的臨床醫(yī)師、藥師；
??? 4.需應(yīng)用腫瘤分子靶向等相關(guān)特藥的，應(yīng)具備惡性腫瘤治療等相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)和實力，并原則上具備基因檢測能力。
??? （三）普通零售藥店申請基本條件
??? 1.遵守國家和省有關(guān)藥品管理及價格管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對藥品購進(jìn)、銷售、庫存實行計算機(jī)管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量內(nèi)部管理制度和設(shè)施；
??? 2.具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場所，營業(yè)場所面積達(dá)到《吉林省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標(biāo)準(zhǔn)》的最低標(biāo)準(zhǔn)，營業(yè)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的藥品服務(wù)的需要；
??? 3.零售藥店配備的藥品應(yīng)達(dá)到一定數(shù)量，其中基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的藥品應(yīng)當(dāng)達(dá)到一定比例，以滿足參保人員購藥需求；
??? 4.零售藥店具備及時供藥的能力，能及時為省直醫(yī)療保險參保人員提供購藥服務(wù)；
??? 5.建立了與省直醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 6.零售藥店負(fù)責(zé)人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）資格，營業(yè)時間內(nèi)須有執(zhí)業(yè)藥師在崗提供配藥服務(wù)。零售藥店負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉省直醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等相關(guān)政策法規(guī)；
??? 7.銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足省直醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員對銷售藥品服務(wù)、藥品費用結(jié)算及監(jiān)督管理要求；
??? 8.零售藥店依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險。
??? （四）特藥零售藥店申請條件。除符合以上零售藥店基本條件外須具備以下條件：
??? 1.具有特藥管理服務(wù)經(jīng)驗的企業(yè)集團(tuán)或連鎖藥品銷售單位的下屬零售藥店；
??? 2.具備一定數(shù)量特藥品種的銷售資格；
??? 3.具有一定的規(guī)模，營業(yè)用房使用面積在120平方米以上，企業(yè)集團(tuán)或連鎖藥店年營業(yè)額在1億以上；
??? 4.具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件。
??? （五）門診特殊疾病零售藥店申請條件。除符合以上零售藥店基本條件外須具備以下條件：
??? 1.具有健全的藥事服務(wù)系統(tǒng)和患者管理服務(wù)體系；
??? 2.具備綜合評價藥品流通企業(yè)的整體規(guī)模、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制度流程、專業(yè)管理以保障門診特病項目合規(guī)運轉(zhuǎn)和基金安全；
??? 3.具有特殊藥品管理服務(wù)經(jīng)驗的大型企業(yè)或集團(tuán)型批零一體化藥品流通及零售企業(yè)；
??? 4.具有滿足門診特病項目供應(yīng)服務(wù)和質(zhì)量保障需要的與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
??? 5.具備一定的規(guī)模，營業(yè)用房使用面積在120平方米以上；
??? 6.具備一定數(shù)量品種的特殊疾病治療藥品銷售資格。
??? （六）具備承擔(dān)慢性病服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店均可申請門診慢性病定點服務(wù)機(jī)構(gòu),具備承擔(dān)門診特殊疾病服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請門診特殊疾病定點服務(wù)機(jī)構(gòu)。
??? （七）養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)及社會福利院申請基本條件
??? 1.遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和長期護(hù)理保險相關(guān)政策制度，近一年內(nèi)未受到行業(yè)主管部門行政處罰；
??? 2.養(yǎng)老院或護(hù)理院需取得有效的養(yǎng)老或護(hù)理機(jī)構(gòu)許可證(或備案),社會福利院需取得有效的事業(yè)單位法人證書；
??? 3.申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉長期護(hù)理保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉護(hù)理服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求；
??? 4.申請機(jī)構(gòu)的場地使用面積、護(hù)理人員數(shù)量、服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)的需要。其中提供重度失智人員照護(hù)服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)具備專門區(qū)域、專護(hù)人員，區(qū)域應(yīng)封閉安全、自由舒適；
??? 5.建立了與長期護(hù)理保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 6.信息系統(tǒng)能滿足長期護(hù)理保險參保人員服務(wù)管理和費用結(jié)算需求；
??? 7.申請機(jī)構(gòu)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險。
??? 三、申請時間
??? 本次新增定點服務(wù)機(jī)構(gòu)申請時間：2020年6月17-23日。以后的新增定點工作按照固定的周期開展，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請時間為：每季度評估一次，每個季度的前10天；長護(hù)險機(jī)構(gòu)申請時間：每年一次，每年的7月1-10日，不再另行發(fā)布公告。
??? 四、申請方式。網(wǎng)上申請。
??? 五、申請所需材料（原件）
??? （一）普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)
??? 1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或軍隊單位對外有償服務(wù)許可證；
??? 2.《營業(yè)執(zhí)照》（《事業(yè)單位法人登記證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》《非營利性組織證書》）；
??? 3.法人身份證；
??? 4.科室設(shè)置及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書、注冊證書；
??? 5.與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；
??? 6.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
??? 7.納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測性分析報告;
??? 8.從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保憑證；
??? 9.營業(yè)場所的房屋產(chǎn)權(quán)證明及租賃合同。
??? （二）特藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)材料外，需提供如下材料：
??? 1.具有使用特藥專業(yè)科室、提供特藥服務(wù)的臨床醫(yī)師、藥師名單；
??? 2.經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；
??? 3.與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備證明材料；
??? 4.使用特藥應(yīng)具備的相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)；
??? 5.與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議。
??? （三）普通零售藥店
??? 1.《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》及法人身份證；
??? 2.藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、注冊證書；
??? 3.從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保憑證；
??? 4.與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；
??? 5.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
??? 6.納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測性分析報告;
??? 7.營業(yè)場所的房屋產(chǎn)權(quán)證明及租賃合同。
??? （四）特藥零售藥店。除普通零售藥店材料外，需提供如下材料：
??? 1.股權(quán)股份權(quán)屬證明材料、藥店權(quán)屬證明材料；
??? 2.經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；執(zhí)業(yè)藥師配備情況；
??? 3.與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備證明材料；
??? 4.藥店財務(wù)年終決算報表；
??? 5.與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議。
??? （五）門診特殊疾病零售藥店。除普通零售藥店材料外，需提供如下材料：
??? 1.特殊藥品管理服務(wù)經(jīng)驗的大型企業(yè)或集團(tuán)型批零一體化藥品流通及零售企業(yè)的證明材料；
??? 2.藥事服務(wù)系統(tǒng)和患者管理服務(wù)體系的證明材料；
??? 3.綜合評價藥品流通企業(yè)的整體規(guī)模、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制度流程、專業(yè)管理等材料；
??? 4.執(zhí)業(yè)藥師配備情況；
??? 5.門診特病治療藥品銷售資格及目錄。
??? （六）門診慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店提供除普通零售藥店材料外承擔(dān)慢性病服務(wù)能力與藥品的相關(guān)材料。
??? （七）養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)及社會福利院
??? 1.有效的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》或民政備案材料證明；
??? 2.《營業(yè)執(zhí)照》或《事業(yè)單位法人登記證書》或《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》；
??? 3.法人身份證；
??? 4.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書、注冊證書，聘用已退休人員提供其退休證原件及復(fù)印件；護(hù)理及康復(fù)資格證書；
??? 5.從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保憑證；
??? 6.營業(yè)場所的房屋產(chǎn)權(quán)證明及租賃合同。
??? 六、評估流程
??? （一）網(wǎng)上申請。符合申請條件且愿意承擔(dān)省直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可登陸吉林省社會醫(yī)療保險管理局（以下簡稱“省直經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）網(wǎng)站（網(wǎng)址:?http://www.jlyb.gov.cn），通過點擊頁面下方“申報省直定點機(jī)構(gòu)入口”進(jìn)行申報，要求如實填報并上傳相關(guān)材料。未在規(guī)定時間內(nèi)申報或申報材料未通過網(wǎng)上審核的服務(wù)機(jī)構(gòu)將不進(jìn)行實地履約能力評估。
??? （二）實地評估。隨機(jī)抽取專家組成評估小組，對通過材料審核的申請單位進(jìn)行實地評估打分。評估小組按照《實地評估標(biāo)準(zhǔn)》（具體標(biāo)準(zhǔn)另行公布）逐項進(jìn)行評估并填寫實地評估表，詳細(xì)記錄實地評估情況，現(xiàn)場進(jìn)行量化賦分，由評估小組及申請單位負(fù)責(zé)人雙方簽字確認(rèn)。實地評估結(jié)束后，匯總評估結(jié)果，確定擬進(jìn)行協(xié)商談判的服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。
??? （三）談判簽約。省直經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與擬進(jìn)行協(xié)商談判的定點服務(wù)機(jī)構(gòu)就服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、結(jié)算方式進(jìn)行平等溝通、協(xié)商談判。在談判協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，對擬簽協(xié)議的定點服務(wù)機(jī)構(gòu)名單在省直經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)站公示5天，期間接到舉報投訴的，將認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查核實，舉報投訴情況屬實的，不予簽訂服務(wù)協(xié)議。公示期結(jié)束后，省直經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新增定點服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。因服務(wù)機(jī)構(gòu)原因60個工作日內(nèi)未能簽訂定點服務(wù)協(xié)議的視作自動放棄。
??? （四）協(xié)議履行。協(xié)議簽訂后，省直經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)共同遵守協(xié)議條款，加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。省直經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對新增定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并依照有關(guān)規(guī)定建立定點服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)退出機(jī)制。
??? 七、終止履約能力評估情形
??? （一）在申報過程中提供虛假材料的。
??? （二）與省直或長春市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議未滿三年的。
??? （三）被衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管、工商等部門做出行政處罰或責(zé)令整改的；申請單位法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和實際控制人被列入失信人名單的。
??? （四）在履約能力評估工作過程中，有暴力威脅、語言恐嚇工作人員或其他不配合考察評估工作的。
??? （五）原定點服務(wù)機(jī)構(gòu)因法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和實際控制人等嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致終止協(xié)議，未滿5年又成立新機(jī)構(gòu)的。
???? 咨詢電話：96618
???? 特此公告。
吉林省社會醫(yī)療保險管理局
2020年6月17日
??? 附件
??? 新增定點服務(wù)機(jī)構(gòu)申報說明
??? 歡迎您登錄到吉林省定點服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理平臺，點擊左側(cè)“基本醫(yī)療申報”菜單欄，可選定申請單位類別，具體申報說明如下：
??? 1.建議使用谷歌瀏覽器或其他瀏覽器的最新版本;
??? 2.各單位請點擊下載定點服務(wù)機(jī)構(gòu)承諾書。簽字、蓋
??? 公章后在“上傳附件界面”上傳；
??? 3.填寫申請表：按照行業(yè)許可證的信息如實填寫，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級要按照相關(guān)部門的憑證填寫；
??? 4.填寫工作人員參保信息：
??? 定點藥店：在《工作人員參保信息證明》頁面直接添加人員信息并如實填寫即可，無需下載模板。
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：點擊下載《工作人員參保信息證明模板》，如實填寫后打印、蓋公章、掃描PDF格式，在上傳附件界面回傳。
??? 5.上傳附件：上傳材料需加蓋公章后統(tǒng)一以圖片或PDF格式上傳（1頁材料請上傳圖片格式，多頁材料請上傳PDF格式，將文件限制在1MB以下）。
??? 所有非圖片格式材料請掃描為PDF格式上傳。如上傳錯誤點擊刪除按鈕后可重新上傳，全部上傳完成后點擊提交即可；
??? 6.提交成功：請各申請單位要認(rèn)真填寫申報信息，一旦提交，信息將無法修改。如信息不準(zhǔn)確，導(dǎo)致審核無法通過，后果自行承擔(dān)；
??? 7.查詢審核進(jìn)度：完成申報流程后，可點擊“查看審核進(jìn)度”欄，查看審核進(jìn)度及受理結(jié)果；
??? 8.重置及修改密碼：登錄賬號忘記密無法登陸時，可在登錄界面點擊忘記密碼，并輸入相關(guān)信息將密碼重置；
??? 重置密碼為社會統(tǒng)一信用代碼后6位，使用新密碼再次登錄后，點擊右上角圖標(biāo)?，可進(jìn)行密碼修改。
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