??? 為深入貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》要求，進一步強化定點醫(yī)藥機構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)?；鸬淖晕夜芾碇黧w責任，切實保障醫(yī)?；鸢踩沂蟹e極響應(yīng)國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，將于近期啟動2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。
??? 此次自查自糾工作范圍更加廣泛，在已經(jīng)形成的心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗等6個領(lǐng)域基礎(chǔ)上，新增腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)3個領(lǐng)域，形成9個重點領(lǐng)域?qū)φ兆圆榈膯栴}清單。同時，自查自糾的主體也從定點醫(yī)療機構(gòu)一類主體延伸到定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩類主體。
??? 市醫(yī)保局要求，全市各級醫(yī)保部門要對照問題清單，結(jié)合本地醫(yī)保管理政策，對問題清單進一步細化、本地化，并于3月底前根據(jù)本地化的問題清單，組織轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，對2023—2024年醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾。全市各級醫(yī)保部門要積極指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)正確認識、扎實開展自查自糾，對清單指出的問題逐項核對，對診療行為、診療費用逐條分析，對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題要一一對應(yīng)到結(jié)算清單的具體明細，形成自查自糾情況報告，及時退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；稹４送?，全市各級醫(yī)保部門可以主動開展數(shù)據(jù)分析，幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)提升自查自糾精準性。