根據(jù)我省行政規(guī)范性文件制定管理的相關規(guī)定，浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委、浙江省市場監(jiān)管局、浙江省藥品監(jiān)管局制定了《關于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度的指導意見》（征求意見稿）和《關于建立健全全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度的實施方案》（征求意見稿），現(xiàn)公開向社會和公眾征求意見建議。如有修改意見或建議，請于2019年4月24日前通過電子郵件、傳真、信函等形式反饋至浙江省醫(yī)療保障局改革發(fā)展處。
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浙江省醫(yī)療保障局
2019年4月16日
附件1? ? ? ?
關于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病
門診保障制度的指導意見
（征求意見稿）
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)管局、藥品監(jiān)督管理局：
為全面落實2019年省政府民生實事，進一步完善多層次醫(yī)療保障體系，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障水平，現(xiàn)就建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度提出如下指導意見：
一、指導思想
高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持以人民為中心，按照2019年國務院政府工作報告關于“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷”要求，落實省政府民生實事“將高血壓、糖尿病、肺結核等12種群眾常見慢性病納入城鄉(xiāng)居民慢性病門診規(guī)定病種范圍，允許城鄉(xiāng)居民在藥店刷卡購買慢性病規(guī)定病種藥品，全面推進醫(yī)保慢性病藥品第三方配送服務”，查補城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診制度短板，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務網(wǎng)絡，方便城鄉(xiāng)居民慢性病患者配藥取藥，提升群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感。
二、工作目標
2019年，建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度，慢性病病種數(shù)量不少于12種。城鄉(xiāng)居民參保人員可憑醫(yī)療機構外配處方或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方到參保所在統(tǒng)籌區(qū)指定的醫(yī)保定點零售藥店刷卡購買慢性病病種相關藥品。全面建立和運行醫(yī)保慢性病藥品第三方配送服務機制。
三、主要內(nèi)容
各設區(qū)市要按照“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”原則，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度。
（一）覆蓋范圍。覆蓋全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
（二）規(guī)定病種。省定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種包括高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、阿爾茨海默爾病、精神分裂癥（情感性精神?。┑?2種常見慢性病。各設區(qū)市結合本地慢性病特點和醫(yī)?；鸪惺苣芰?，可自行增補常見慢性病病種。
（三）保障水平。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診治療擴大到各級定點醫(yī)療機構和指定藥店。適當提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障待遇，合理設置門診起付線、報銷比例和封頂線。基層門診慢性病醫(yī)療保障水平不低于60%，基層設置起付線的，原則上不高于300元，實行按年累計計算。二級、三級醫(yī)療機構城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診待遇水平，由各設區(qū)市結合基金承受能力確定。城鄉(xiāng)居民長期異地居住人員慢性病可在居住地指定定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，相關政策按參保地執(zhí)行。指定藥店城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障待遇可參照二級醫(yī)療機構執(zhí)行。
（四）治療范圍。按照基本醫(yī)保藥品目錄，確定全省統(tǒng)一的醫(yī)保慢性病常用藥品范圍。各設區(qū)市增補的慢性病病種，由各設區(qū)市自行確定藥品范圍，并報省醫(yī)保局備案。推進慢性病門診保障制度和家庭醫(yī)生簽約服務相結合，促進“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”。
（五）配藥管理。城鄉(xiāng)居民參保人員可憑醫(yī)療機構外配處方或浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺電子處方到當?shù)刂付ㄋ幍晁⒖ㄙ徦?。省?nèi)醫(yī)保定點的零售連鎖藥店，統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診服務指定藥店范圍。放寬慢性病門診配藥時限，根據(jù)病情需要，可將慢性病一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長到12周。指定藥店銷售的相關慢性病藥品必須為省藥械采購平臺范圍內(nèi)醫(yī)保藥品。相關藥品醫(yī)保支付標準由省醫(yī)保局統(tǒng)一確定。
（六）藥品配送。按照“保覆蓋、保供應、保配送”要求，確定若干家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團作為第三方配送服務方。保覆蓋，要求每家集團在每個縣市區(qū)至少有1家門店；保供應，要求每家集團能確保提供醫(yī)保慢性病藥品范圍內(nèi)的所有藥品；保配送，要求每家集團在每個縣市區(qū)至少有1家門店能提供藥品配送上門服務。省醫(yī)保局和各家集團統(tǒng)一簽訂第三方配送服務框架協(xié)議，明確藥品配送服務細則。各統(tǒng)籌區(qū)按照協(xié)議要求，對提供配送服務的門店開展患者滿意度、送藥時效性、配送安全、配送員資質(zhì)等方面監(jiān)管。
四、保障措施
（一）加強組織領導。各級醫(yī)保部門主要領導要親自抓總，分管領導要親自負責，成立醫(yī)保民生實事專項工作小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，抓好落實。要按照全省一盤棋要求，高標準、嚴要求，把這項民生實事抓實抓好。
（二）強化部門合作。各級醫(yī)保部門要牽好頭，制定實施方案，協(xié)調(diào)民生實事有序推進。衛(wèi)生健康部門要加強慢性病綜合防治，加強慢性病診治管理，結合縣域醫(yī)共體建設，顯著提高基層慢性病診治水平。市場監(jiān)管部門和藥品監(jiān)管部門要加強藥品流通管理，確保慢性病藥品質(zhì)量。
（三）加快工作進度。各設區(qū)市要按照全省統(tǒng)一安排，加快工作進度。4月底出臺實施方案，5月底政策調(diào)整到位，6月開通指定藥店刷卡結算，7月全面運行慢性病藥品第三方配送機制。加強工作督查，每季度要以市為單位督查實施進度，省醫(yī)保局將按月開展通報。
（四）加強基金監(jiān)管。各設區(qū)市要切實用好管好醫(yī)?；穑攸c整治藥店欺詐騙保行為。特別是對指定藥店，要加大監(jiān)管力度，實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)管平臺全覆蓋。加強醫(yī)保慢性病處方審核，嚴厲打擊濫用輔助藥品等違法違規(guī)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
浙江省醫(yī)療保障局? ? 浙江省衛(wèi)生健康委
浙江省市場監(jiān)管局? ? 浙江省藥品監(jiān)管局