??? 為守好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，今年以來(lái)，郎溪縣堅(jiān)持高位推動(dòng)，綜合施策，統(tǒng)籌監(jiān)管資源，凝聚監(jiān)管合力，全力打好醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)同治理“組合拳”。
??? 高位推動(dòng)共筑監(jiān)管合力?？h政府分管領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議，研究部署2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作。協(xié)調(diào)六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《郎溪縣2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》。深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”監(jiān)管協(xié)作機(jī)制，共建“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”監(jiān)管微信小程序，實(shí)時(shí)共享部門(mén)監(jiān)管動(dòng)態(tài)和監(jiān)督檢查結(jié)果。2024年已開(kāi)展“三醫(yī)”聯(lián)合檢查3次、共享部門(mén)監(jiān)管結(jié)果4次。與縣檢察院探索建立“外傷類(lèi)”醫(yī)保詐騙法律監(jiān)督模型，與公安、人社、衛(wèi)健、民政等部門(mén)定期交換比對(duì)交通事故、工傷理賠、死亡人員信息，已排查參保人員違規(guī)結(jié)算或結(jié)算錯(cuò)誤6起，追回醫(yī)保基金0.99萬(wàn)元。
??? 數(shù)字賦能提升監(jiān)管效率。全縣已有143家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入智能監(jiān)管子系統(tǒng)，通過(guò)智能監(jiān)管子系統(tǒng)事前實(shí)時(shí)提醒疑似違規(guī)行為信息81937條、事中審核扣款5.56萬(wàn)元。加快推進(jìn)藥品耗材追溯碼信息采集工作，已有224家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展追溯碼信息采集工作，嚴(yán)防醫(yī)保藥品耗材虛假出售、串換銷(xiāo)售、一藥多賣(mài)、倒買(mǎi)倒賣(mài)等欺詐騙保行為。借助醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查分析結(jié)果，查實(shí)違規(guī)結(jié)算線(xiàn)索56條，追回醫(yī)?；?.48萬(wàn)元。
??? 靶向監(jiān)管增強(qiáng)警示震懾。配合做好全省打擊欺詐騙?！鞍偃招袆?dòng)”，落實(shí)全市基金監(jiān)管“藍(lán)盾行動(dòng)”，有序推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)、職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌等重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治和全覆蓋檢查工作，部署開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，對(duì)2021年5月以來(lái)的醫(yī)保問(wèn)題全面自查整改。2024年，通過(guò)各級(jí)各類(lèi)檢查、自查自糾，共計(jì)追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；?37萬(wàn)元（含違約金、罰款），中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議5家，行政處罰1起，醫(yī)保醫(yī)師扣分處理12人。