各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、科技局、公安局、民政局、司法局、財政局、醫(yī)保局、鄉(xiāng)村振興局，各高校（含獨立學(xué)院），省有關(guān)單位：
??? 為進一步遏制結(jié)核病流行，推進健康江蘇建設(shè)，根據(jù)我省結(jié)核病防治工作實際，省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局聯(lián)合制定了《江蘇省“十四五”結(jié)核病防治規(guī)劃》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
江蘇省衛(wèi)生健康委員會
江蘇省發(fā)展改革委員會
江蘇省教育廳
江蘇省科學(xué)技術(shù)廳
江蘇省公安廳
江蘇省民政廳
?江蘇省司法廳
江蘇省財政廳
江蘇省醫(yī)療保障局
江蘇省鄉(xiāng)村振興局
2021年11月5日
江蘇省“十四五”結(jié)核病防治規(guī)劃
為進一步遏制我省的結(jié)核病流行，減少結(jié)核病危害，促進建設(shè)健康江蘇，根據(jù)《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》《江蘇省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》等規(guī)劃要求，制定本規(guī)劃。
一、防治背景
江蘇省人口眾多，居住密集，結(jié)核病長期居我省甲乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)第二位。省委、省政府歷來十分重視結(jié)核病控制工作，《江蘇省結(jié)核病防治規(guī)劃（2018-2020年）》實施以來，結(jié)核病防控各項工作穩(wěn)步推進，一是全省結(jié)核病防治服務(wù)體系不斷發(fā)展和完善，在全國率先建立新型結(jié)核病綜合防治服務(wù)模式；二是結(jié)核病患者保障水平不斷提高，率先實現(xiàn)二線抗結(jié)核藥品免費供應(yīng)和為所有肺結(jié)核患者提供交通和營養(yǎng)補助，切實降低肺結(jié)核患者就醫(yī)負擔；三是利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，首創(chuàng)結(jié)核病可疑癥狀者村級推薦、鄉(xiāng)級免費篩查策略；四是不斷完善全省結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)，率先實現(xiàn)結(jié)核病分子生物學(xué)快速診斷技術(shù)縣級全覆蓋，并在省級層面落實耐藥結(jié)核病篩查經(jīng)費，實現(xiàn)耐藥分子檢測全免費；五是加強學(xué)校結(jié)核病防控，率先實現(xiàn)新生入學(xué)篩查PPD試劑免費供應(yīng)和學(xué)校結(jié)核病監(jiān)測周報制度，有效遏制學(xué)校結(jié)核病疫情，學(xué)校結(jié)核病防治工作常抓不懈，取得了重要階段性成效。
全省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃終期評估結(jié)果顯示，“十三五”期間全省肺結(jié)核報告發(fā)病率和報告發(fā)病數(shù)均出現(xiàn)了明顯下降，全省肺結(jié)核報告發(fā)病率從2015年的39.52/10萬，下降至2020年的28.40/10萬；全省肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)從2015年的31456例，下降至2020年的22922例。
與此同時，我省結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，如目前我省肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)仍然較多，現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系尚不夠完善，結(jié)核病的“防”“治”“管”仍有待進一步融合，部分結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)能力及質(zhì)量有待提升，重點人群防治還存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，患者醫(yī)療保障水平還不完善，公眾對結(jié)核病防治知識認知度不高等。因此，“十四五”期間是我省實現(xiàn)終止結(jié)核病策略的關(guān)鍵時期，需采取切實可行的措施，進一步有效控制疫情，保護群眾健康。
二、指導(dǎo)思想和規(guī)劃目標
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以“爭當表率、爭做示范、走在前列”為使命擔當，以滿足人民群眾日益增長的結(jié)核病防治需求為出發(fā)點和落腳點，強化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)無縫銜接管理，促進結(jié)核病防治工作高質(zhì)量發(fā)展，提升全民健康素質(zhì)，為推進健康江蘇建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
（二）規(guī)劃目標。到2025年，結(jié)核病防治服務(wù)體系進一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力和質(zhì)量持續(xù)提升。結(jié)核病的“防”“治”“管”緊密融合，規(guī)范化預(yù)防、診療和患者管理水平穩(wěn)步提高。耐藥結(jié)核病的患者數(shù)量呈下降趨勢。重點場所、重點人群防治能力不斷加強。公眾結(jié)核病防治知識水平明顯上升。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步下降。
1.病人發(fā)現(xiàn)
(1)報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到95%以上。
(2)肺結(jié)核患者密切接觸者結(jié)核病檢查率達到90%以上。
(3)疑似肺結(jié)核患者分子生物學(xué)檢測比例達到95%以上。
(4)肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達到62%以上。
(5)新病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者和耐多藥高危人群耐藥篩查率均達到95%以上；
(6)艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到90%以上；
(7)65歲以上老年人和糖尿病患者中有癥狀者的結(jié)核病檢查率均達到90%以上。
(8)入學(xué)新生結(jié)核病檢查率達到90%以上。
2.治療管理
(1)肺結(jié)核患者標準化方案治療率達到85%以上。
(2)肺結(jié)核患者成功治療率達到90%以上。
(3)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90%以上。
(4)利福平耐藥肺結(jié)核患者納入治療率達到90%以上，成功治療率達到70%。
(5)艾滋病病毒感染者和肺結(jié)核患者密切接觸者中潛伏性感染者預(yù)防性治療率達到60%以上。
3.健康教育
公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85 %以上。
4.政策保障
肺結(jié)核患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例不低于70%，符合醫(yī)療救助的患者不低于90%。
三、防治措施
（一）多措并舉，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者
1.加大結(jié)核病主動發(fā)現(xiàn)力度。擴大對活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等重點人群主動篩查工作的覆蓋面。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的要求，在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實結(jié)核病癥狀篩查工作和有癥狀者的胸部影像學(xué)檢查工作。對艾滋病病毒感染者，每年至少進行一次結(jié)核病檢查，將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者的隨訪工作中。加強疑似肺結(jié)核患者的推介轉(zhuǎn)診工作。
2.提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)能力。發(fā)揮科技支撐作用，加大利用新診斷工具和手段，提高患者發(fā)現(xiàn)的及時性和準確性。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展結(jié)核病遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，逐步形成“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3.加強耐藥結(jié)核病的篩查力度。各地要提高耐藥結(jié)核病實驗室診斷能力，結(jié)核病定點診療機構(gòu)全部開展分子診斷耐藥篩查，縮短診斷時間，擴大篩查范圍，對所有疑似肺結(jié)核患者進行耐藥篩查，最大限度發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病患者。
（二）全程服務(wù)，提高患者治療管理質(zhì)量
1.開展全流程患者關(guān)懷服務(wù)。以患者為中心，在患者就診、檢查、診斷、治療和管理的全過程中要為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括結(jié)核病的預(yù)防和診療服務(wù)，對患者的心理疏導(dǎo)關(guān)懷，以及對特殊人群和脆弱人群的生活救助等關(guān)懷服務(wù)。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理相結(jié)合，做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，做好肺結(jié)核患者入戶隨訪、督導(dǎo)服藥、結(jié)果評估、分類干預(yù)等健康管理服務(wù) ，提高患者全程規(guī)范管理率。
2.規(guī)范結(jié)核病患者的診療服務(wù)。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑、結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對肺結(jié)核患者進行規(guī)范診療。實行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，確保患者全程規(guī)范治療。探索利福平耐藥肺結(jié)核患者傳染期內(nèi)住院治療試點，逐步實現(xiàn)利福平耐藥肺結(jié)核患者傳染期內(nèi)住院治療。落實結(jié)核病感染控制和個人防護措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
3.加大結(jié)核病治療質(zhì)量控制。各設(shè)區(qū)市要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機制，建立結(jié)核病臨床診療質(zhì)控制度，將結(jié)核病診療和防治核心指標作為醫(yī)院評價的重要依據(jù)，提升結(jié)核病綜合診治質(zhì)量。成立耐藥結(jié)核病診療專家團隊，加強會診，提高診治質(zhì)量。對確診的耐藥患者，優(yōu)先選擇短程化療方案。
（三）重點重抓，強化重點人群結(jié)核病防治工作
1. 加強學(xué)校結(jié)核病防控。強化學(xué)校結(jié)核病疫情防控主體責任，加強校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）建設(shè)，由專人負責結(jié)核病防控工作，明確結(jié)核病疫情報告人，對師生加強教育培訓(xùn)，普及結(jié)核病防控知識。切實增強學(xué)校結(jié)核病疫情的早期發(fā)現(xiàn)能力。教育部門應(yīng)督促學(xué)校將結(jié)核病檢查列為新生入學(xué)體檢、中高考體檢和教職工入職體檢的必檢項目。中小學(xué)校應(yīng)切實做好學(xué)校晨午檢及因病缺課登記追蹤工作，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。高校應(yīng)加強結(jié)核病篩查工作，每年對來自重點地區(qū)的大學(xué)生開展一次胸片檢查，建立健全學(xué)生健康檔案。各地衛(wèi)生健康部門、教育部門要落實聯(lián)防聯(lián)控工作機制，定期召開例會，加強信息通報，開展監(jiān)督檢查，嚴防學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
2.加強潛伏感染的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。加大高危人群的結(jié)核潛伏感染篩查力度，對活動性肺結(jié)核患者密切接觸者（尤其是5歲以下兒童）、艾滋病病毒感染者、發(fā)生結(jié)核病疫情的學(xué)校和其他人群密集場所的人群等，在開展PPD篩查的基礎(chǔ)上，科學(xué)利用γ-干擾素和EC皮膚試驗等新技術(shù)開展?jié)摲腥竞Y查，對發(fā)現(xiàn)的新近感染者給予預(yù)防性治療干預(yù)，切實降低潛伏感染者的發(fā)病風險，減少聚集性疫情的發(fā)生。
3. 加強流動人口結(jié)核病防控。各相關(guān)機構(gòu)要按照屬地管理的原則，做好流動人口結(jié)核病患者的診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強流動人口聚集場所的宣傳教育，提高流動人口結(jié)核病防控意識。
4. 加強監(jiān)管場所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，加強肺結(jié)核患者治療管理，將出監(jiān)（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者，及時轉(zhuǎn)診至患者居住地的定點醫(yī)院繼續(xù)完成治療。
（四）完善政策，減輕患者疾病經(jīng)濟負擔
1.完善結(jié)核病醫(yī)保政策。嚴格執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，并將符合條件的診療項目納入基本醫(yī)保支付范圍。完善肺結(jié)核患者的醫(yī)保政策，探索按病種付費等支付方式改革。逐步將肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險門診慢性病或特殊病種，并提高保障水平。
2．完善免費抗結(jié)核藥品采購機制。完善免費抗結(jié)核藥品采購機制，根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實現(xiàn)分類采購，在保證采購足量一線抗結(jié)核藥品免費供給普通結(jié)核病患者的基礎(chǔ)上，常態(tài)化采購二線抗結(jié)核藥品免費供給耐藥結(jié)核病患者。實行省級集中采購，通過政府招標采購平臺公開招標，確保采購藥品質(zhì)量安全、價格合理、供應(yīng)充足，切實降低結(jié)核病患者疾病經(jīng)濟負擔。及時在采購目錄中增加療效確切、患者認可的抗結(jié)核新藥。
3. 落實貧困患者關(guān)懷救助。鼓勵各地在建立健全基本醫(yī)療保險制度的同時，爭取社會組織、慈善組織的支持，擴大補償渠道，進一步提高救治患者的保障水平。將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入醫(yī)療救助范圍，避免發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧、返貧。充分發(fā)揮社會組織、慈善機構(gòu)和公益性基金等社會力量作用，開展對肺結(jié)核患者的關(guān)懷和生活救助。
（五）深入宣傳，提升群眾結(jié)核病防治意識
1.多部門合作宣傳。全社會動員，多部門配合，大力開展防治結(jié)核病宣教活動，提高群眾對結(jié)核病的認知，營造全社會人人參與的良好氛圍。要培養(yǎng)居民樹立個人是健康第一責任人的意識，養(yǎng)成出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀后佩戴口罩、及時就診等衛(wèi)生習(xí)慣。采取有效措施，確保農(nóng)牧民、學(xué)生、農(nóng)民工、礦工、老年人等重點人群的健康宣教。
2.集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合。結(jié)合“世界防治結(jié)核病日”、全民健康生活方式行動和愛國衛(wèi)生運動等，集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，廣泛開展宣教，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍。不斷創(chuàng)新方式方法，充分發(fā)揮新媒體等宣傳平臺的作用，全方位、多維度開展宣傳工作，提高宣傳效率。
3.開展百千萬志愿者行動。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化，提高城鄉(xiāng)居民對結(jié)核病危害性的認識，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
四、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級人民政府要進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內(nèi)容，結(jié)合工作實際制定本轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及實施方案，落實各項防治責任，完成規(guī)劃任務(wù)。
（二）落實部門職責。衛(wèi)生健康部門負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門共同組織實施結(jié)核病防治工作并開展監(jiān)督評估。發(fā)展改革部門負責加強結(jié)核病防治相關(guān)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部門負責學(xué)校衛(wèi)生工作行政管理，督促學(xué)校加強健康教育，落實學(xué)校結(jié)核病防控各項措施及人員、經(jīng)費保障，嚴防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍疾块T負責加強結(jié)核病防治新技術(shù)研究的科技布局,推進科研對結(jié)核病防治研究工作的支持。公安部門負責看守所、拘留所、強制戒毒所等監(jiān)管場所的結(jié)核病防治管理工作，對被監(jiān)管人員開展結(jié)核病篩查和治療管理。民政部門負責指導(dǎo)地方落實社會救助政策，對符合條件的困難結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助。司法部門負責監(jiān)獄、勞教戒毒所等場所的結(jié)核病防治管理工作，對被監(jiān)管人員開展結(jié)核病篩查和治療管理。財政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管，保障結(jié)核病防治工作開展。醫(yī)保部門負責完善醫(yī)保政策，推行支付方式改革，確保包括結(jié)核病患者在內(nèi)的各類人群合法權(quán)益。鄉(xiāng)村振興部門負責加大對農(nóng)村地區(qū)低收入人口結(jié)核病患者的對口支持力度，做到精準幫扶。
（三）加大經(jīng)費投入。加大各級財政投入力度，支持結(jié)核病防治工作，并加強資金分配與防治任務(wù)完成情況的掛鉤機制。各地要充分發(fā)揮主體作用，將結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入本級財政年度預(yù)算，合理使用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾控機構(gòu)和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的積極性，確保工作有效落實。支持社會組織參與結(jié)核病防治工作，開展捐資捐物、關(guān)懷救助等活動。
（四）強化隊伍建設(shè)。各地要從實際工作出發(fā)，為疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理配備結(jié)核病防治人員。加強人員培訓(xùn)，普及國家結(jié)核病診療和防治要求，推廣應(yīng)用結(jié)核病新診斷技術(shù)，加強結(jié)核病檢測實驗室能力建設(shè)和質(zhì)量控制工作，提升結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力，提高信息化工作能力和水平。落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對因工作原因感染結(jié)核病的人員給予免費治療和相應(yīng)工傷或撫恤待遇。建立結(jié)核病防治工作考核激勵機制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。
五、監(jiān)督與評估
各地要在2021年底以前制訂本地實施規(guī)劃，并定期組織對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并通報檢查結(jié)果和工作改進情況。衛(wèi)生健康部門要會同有關(guān)部門不定期開展對各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決。