各市（行署）衛(wèi)生計(jì)生委，省農(nóng)墾、森工總局衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為全面落實(shí)國(guó)家《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋的要求和全省遠(yuǎn)程診療扶貧工作海倫現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)精神，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療在健康扶貧和惠民醫(yī)療服務(wù)工作作用，有效規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，依據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號(hào)），現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理提出以下規(guī)范性要求：
? ?一、積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展
實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平和可及性，解決群眾看病就醫(yī)問題的重要措施，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，積極推進(jìn)。隨著省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)完成，省醫(yī)療服務(wù)管理評(píng)價(jià)中心與省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局共同建設(shè)醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程診療推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作合作協(xié)議的簽訂，實(shí)施省內(nèi)健康扶貧遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)保支付和技術(shù)環(huán)境已經(jīng)具備。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各系統(tǒng)衛(wèi)生主管部門要積極推進(jìn)轄區(qū)（系統(tǒng)）內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，拓展和完善遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療觀摩、手術(shù)示教等服務(wù)功能，廣泛宣傳，有效應(yīng)用，加強(qiáng)規(guī)劃和監(jiān)管，協(xié)調(diào)人力資源社會(huì)保障、物價(jià)等相關(guān)部門為推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的良性發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境。
? ?二、進(jìn)一步明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)驗(yàn)收、論證可開展遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育和遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)等遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療健康咨詢服務(wù)。在開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)、信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)管理制度，完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
? ?三、進(jìn)一步規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程
? ?（一）基本條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)具備與所開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的診療科目及相應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施條件，并指定專門部門或人員負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)儀器、設(shè)備、設(shè)施、信息系統(tǒng)定期檢測(cè)、登記、維護(hù)、改造升級(jí)，確保正常運(yùn)行，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需要。
? ?（二）簽訂協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任分擔(dān)等事項(xiàng)。由邀請(qǐng)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起的遠(yuǎn)程會(huì)診，受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療意見作為邀請(qǐng)方診療疾病過程的重要參考依據(jù)，由邀請(qǐng)方承擔(dān)診療責(zé)任。遠(yuǎn)程診斷，邀請(qǐng)方對(duì)上傳的影像、心電、病理、檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)（標(biāo)本）質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任，受邀方對(duì)出具的診斷報(bào)告內(nèi)容承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，由邀請(qǐng)方和受邀方按照相關(guān)法律法規(guī)和雙方達(dá)成的協(xié)議進(jìn)行處理，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。邀請(qǐng)方應(yīng)當(dāng)向患者充分告知并征得其書面同意，不宜向患者說明的，須征得其監(jiān)護(hù)人或者近親屬書面同意。
? ?遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格以雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議為準(zhǔn)，院方可自行定價(jià)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清算方式為財(cái)務(wù)專賬定期結(jié)算，嚴(yán)禁以任何方式套取扶貧遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)資金。? ? ? ?（三）規(guī)范實(shí)施。邀請(qǐng)方需要與受邀方通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開展個(gè)案病例討論的，需向受邀方提出邀請(qǐng)，邀請(qǐng)至少應(yīng)包括邀請(qǐng)事由、目的、時(shí)間安排、患者相關(guān)病歷摘要及擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職要求等。受邀方接到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)邀請(qǐng)后要及時(shí)作出是否接受邀請(qǐng)的決定。接受邀請(qǐng)的，需告知邀請(qǐng)方并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；不接受邀請(qǐng)的，及時(shí)告知邀請(qǐng)方并說明理由。
受邀方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地安排具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，按照相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范的要求提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)將診療意見告知邀請(qǐng)方，并出具有相關(guān)醫(yī)師簽名的診療意見報(bào)告。邀請(qǐng)方具有患者醫(yī)學(xué)處置權(quán)，根據(jù)患者臨床資料、參考受邀方的診療意見作出診斷與治療決定，由邀請(qǐng)方承擔(dān)診療責(zé)任。
? ?（四）資料保存。邀請(qǐng)方和受邀方要按照病歷書寫與保管有關(guān)規(guī)定共同完成病歷資料，原件由邀請(qǐng)方和受邀方分別歸檔保存。遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)信息（服務(wù)對(duì)象信息、病歷資料、會(huì)診資料、會(huì)診音視頻記錄、行政管理、服務(wù)量統(tǒng)計(jì)等）的采集、存儲(chǔ)、處理、應(yīng)用、共享、開放及其相關(guān)管理要做到管理與追溯合一，涉及個(gè)人隱私和國(guó)家安全的應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，遵守相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。
? ?四、進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和考核，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和健康扶貧考核內(nèi)容，加大考核評(píng)估力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需求，或者存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，以及出現(xiàn)與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果時(shí)，須立即停止遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并按照《黑龍江省醫(yī)療安全不良事件報(bào)告暫行辦法》要求報(bào)屬地和核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門。衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到相關(guān)報(bào)告或在檢查中發(fā)現(xiàn)存在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，要及時(shí)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件的重新論證，經(jīng)論證不具備遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件的，要提出整改措施，在整改措施落實(shí)前不得繼續(xù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)設(shè)備和軟件廠商所提供的產(chǎn)品、技術(shù)支持和運(yùn)行維護(hù)應(yīng)符合國(guó)家和行業(yè)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，造成不良后果的依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等法律法規(guī)行為的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法依規(guī)進(jìn)行處理。
? ?五、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理的責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理主體責(zé)任，加強(qiáng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)制度建設(shè)和質(zhì)量控制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照屬地化監(jiān)管原則，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，加大監(jiān)督檢查工作力度。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)疏于監(jiān)管或管理不善存在重大安全隱患，要依法依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅處理，并追究直接責(zé)任人和相關(guān)管理人員責(zé)任。
黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2018年3月26日