??? 為深化DRG支付方式改革,深入貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室〈關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號(hào))要求,2024年12月12日至14日,郴州市醫(yī)保局組織召開(kāi)了2025年度DRG2.0分組權(quán)重談判會(huì)。
??? 此次談判是我市DRG改革以來(lái)進(jìn)行的第六輪權(quán)重談判,分為16個(gè)談判組,是我市DRG付費(fèi)改革全面實(shí)施的重要一環(huán)。在市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組的全程監(jiān)督下,來(lái)自全市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)170余名學(xué)科帶頭人和臨床專家參與談判。
??? 目前全市啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)308家,實(shí)現(xiàn)符合條件的住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)覆蓋率100%,為緊跟國(guó)家和湖南省醫(yī)保改革步伐,我市在省局發(fā)布《長(zhǎng)株潭衡2.0版分組方案》725個(gè)DRG組的基礎(chǔ)上對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行再次驗(yàn)證及分組,根據(jù)郴州本地實(shí)際情況增加特色細(xì)分組,取長(zhǎng)補(bǔ)短,制定了2025年度郴州市DRG細(xì)分組方案——736個(gè)DRG組。
??? 各談判會(huì)場(chǎng)針對(duì)不同MDC組展開(kāi)討論,充分發(fā)揮專家團(tuán)隊(duì)的臨床專長(zhǎng),秉持公平、公正原則,對(duì)全市DRG支付方式改革負(fù)責(zé)的態(tài)度,完成了26個(gè)MDC分組736個(gè)細(xì)分組的權(quán)重論證,為全市DRG支付方式的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),對(duì)深入推進(jìn)全市DRG付費(fèi)改革、強(qiáng)化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、發(fā)揮醫(yī)?;鸬膽?zhàn)略性作用具有重要意義。
??? 下一步,郴州市將根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局要求,建立并完善郴州市DRG數(shù)據(jù)工作組、特病單議、基金預(yù)付、意見(jiàn)收集反饋、協(xié)商談判等五大機(jī)制,強(qiáng)化DRG付費(fèi)精細(xì)化管理;繼續(xù)優(yōu)化DRG配套政策,強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策的有效銜接,持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主提質(zhì)增效、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提高醫(yī)?;鹗褂眯?,不斷增強(qiáng)參保群眾就醫(yī)體驗(yàn)感。