各區(qū)縣衛(wèi)生局，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學、中福會，各市級醫(yī)療機構(gòu)，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，市臨床藥事管理質(zhì)控中心，市院內(nèi)感染質(zhì)控中心，華山醫(yī)院抗生素研究所，市醫(yī)學會，市醫(yī)院協(xié)會:
??? 為深入貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號）精神，我局決定開展上海市抗菌藥物臨床應用專項整治活動?，F(xiàn)將《2011年上海市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
二○一一年六月二十三日
??? 附件1：
??? 2011?年上海市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案
??? 為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（滬衛(wèi)辦醫(yī)政〔2011〕13號），制定本方案。
??? 一、活動目標
??? 通過開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。
??? 二、活動范圍
??? 本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院。
??? 三、組織管理
??? 市衛(wèi)生局負責制定本市抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案，負責全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織實施。
??? 各區(qū)（縣）衛(wèi)生局、各辦醫(yī)主體（上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學、中福會）負責所轄所屬醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用專項整治活動，督促醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)抗菌藥物合理應用各項指標。
????醫(yī)療機構(gòu)負責落實衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局制定的各項工作措施，實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標。醫(yī)療機構(gòu)負責人是抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人。
??? 四、活動方式
?? （一）自查自糾。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局工作安排，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。
??? 二級以上醫(yī)院確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號印發(fā)）有關(guān)規(guī)定，須向市衛(wèi)生局提出申請，并詳細說明理由，由市衛(wèi)生局核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。我局委托上海市臨床藥事管理質(zhì)控中心承擔以上工作。市臨床藥事管理質(zhì)控中心接受醫(yī)院申請并組織專家論證后予以核準，質(zhì)控中心定期將各醫(yī)院申報和予以核準的超品種、規(guī)格抗菌藥物的情況匯總后上報市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處。
?? （二）督導檢查
??? 1?、專項檢查。2011年7月4日～19日，市衛(wèi)生局對本市二甲綜合醫(yī)院和三級醫(yī)院進行抗菌藥物臨床應用專項檢查（檢查標準見附件2），具體檢查工作由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所會同相關(guān)質(zhì)控中心組織實施。各區(qū)（縣）衛(wèi)生局可根據(jù)檢查標準，適時安排對轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的專項檢查。
??? 2?、重點抽查。配合衛(wèi)生部組織檢查組對本市部分醫(yī)療機構(gòu)進行重點抽查和飛行檢查。
?? （三）整改治理
??? 1?、衛(wèi)生部、市（區(qū)、縣）衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用專項整治中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。
??? 2?、市衛(wèi)生局對專項檢查結(jié)果予以公示。對排名后20位的單位，市衛(wèi)生局將進行追蹤復查，督促醫(yī)療機構(gòu)及時整改。
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