6月20日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費(fèi)用增長幅度的通知》，要求各省（區(qū)、市）根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平、不同類別醫(yī)院功能定位、醫(yī)療服務(wù)需求增長等因素，確定本地區(qū)年度醫(yī)療費(fèi)用增長幅度，即所謂的“控費(fèi)目標(biāo)”。
控費(fèi)目標(biāo)確定后，要按照自上而下、層層分解的原則，將控費(fèi)目標(biāo)逐級分解到各地市（縣市）和公立醫(yī)院。控費(fèi)目標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年調(diào)整一次。力爭到2017年底，全國醫(yī)療費(fèi)用增長幅度降到10%以下。
國家衛(wèi)計(jì)委要求各省于7月1日之前，將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度和控費(fèi)目標(biāo)分解情況報(bào)送該委備案。
?
那么，大醫(yī)院控費(fèi)，到底是怎么控的呢？
早在2015年10月27日，國家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號），此次控費(fèi)目標(biāo)備案，正是在該意見指導(dǎo)下的進(jìn)一步行動(dòng)。
2015年出臺的“意見”，提出了控費(fèi)的綜合措施，大多都和醫(yī)療器械、醫(yī)用設(shè)備相關(guān)，具體如下：
一是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，包括落實(shí)處方點(diǎn)評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
二是強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出。力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
三是嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。嚴(yán)格實(shí)施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強(qiáng)使用評價(jià)和監(jiān)督管理。
四是降低藥品耗材虛高價(jià)格。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。對高額藥品和耗材進(jìn)入醫(yī)保目錄庫進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)及審查。
隨著各地耗材招標(biāo)的持續(xù)推進(jìn)，耗材招標(biāo)價(jià)格不斷走低，高毛利時(shí)代將一去不返。在這過程中，又將有多少企業(yè)會(huì)倒下？又將有多少實(shí)力企業(yè)不斷崛起？