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“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動方案解讀
發(fā)布時間：2024/02/29 信息來源：查看
??? 近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司制定《“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動方案》（以下簡稱《行動方案》）并印發(fā)通知?，F(xiàn)對《行動方案》有關情況解讀如下。
???? 一、《行動方案》制定的背景和目的是什么？
???? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。新形勢下，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，尤其是醫(yī)療服務能力，2018年以來，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局先后啟動開展“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設，先后制定印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》《村衛(wèi)生室服務能力標準》和《社區(qū)醫(yī)院基本標準》等4項標準，為各地加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設提供了參考?；顒娱_展以來，各地積極爭取當?shù)攸h委、政府支持，協(xié)調相關部門加大投入，指導和支持基層機構對照標準補短板、強弱項，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施設備條件和服務能力不斷提升，截至2022年底，全國達到服務能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例達到68%，累計建成社區(qū)醫(yī)院超過3800個，群眾看病就醫(yī)環(huán)境明顯改善，兩項工作取得了顯著進展和成效，得到各方的普遍認可。2024年是落實“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃各項要求承上啟下之年，為深入貫徹落實黨的新時代衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定在前期工作的基礎上，實施“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動，計劃利用三年時間進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防病治病和健康管理能力，不斷提升人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感和感受度。
???? 二、實施“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動的目標是什么？
???? 《行動方案》堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和“十四五”國民健康規(guī)劃要求，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局。到2025年，服務人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍達到能力標準，全國達到推薦標準的機構比例達到20%以上,其中東、中、西部省份分別達到30%、20%和10%以上。全國每年新增社區(qū)醫(yī)院500個以上。以省為單位，2025年達到服務能力標準的村衛(wèi)生室比例達到40%以上。到2025年，包括個體舉辦在內的村衛(wèi)生室實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理比例在50%以上。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力得到有效提升。
???? 三、《行動方案》在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設方面提出哪些任務要求？
???? 根據(jù)中辦、國辦《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》文件精神，《行動方案》從機構建設層面提出如下具體任務要求：一是指導各地規(guī)范開展“優(yōu)質服務基層行”活動，對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2022版）》《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2022版）》，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力；二是指導各地主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展社區(qū)醫(yī)院建設，對照《社區(qū)醫(yī)院基本標準》，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務能力，并保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和公益屬性不變；三是重點支持建設一批能力較強、服務人口較多、距離縣城較遠、具有一定輻射和帶動作用的中心衛(wèi)生院，有條件的達到二級醫(yī)院水平；四是根據(jù)《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》，加強村衛(wèi)生室建設，強化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結算。
???? 四、《行動方案》在基層中醫(yī)藥服務能力、醫(yī)療應急和兒科建設方面提出哪些具體要求？
???? 一是提升基層中醫(yī)藥服務能力，深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，加快推進中醫(yī)館建設，加強中醫(yī)醫(yī)師配備，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務條件。二是補齊醫(yī)療應急和傳染病應對及兒科等短板，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心急救和轉診轉運能力，指導達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置標準化的發(fā)熱診室（傳染病診室）；在全科醫(yī)師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節(jié)性傳染病救治內容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。
???? 五、《行動方案》在加強基層衛(wèi)生人員配備和培訓方面有什么要求？
《行動方案》提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)轄區(qū)居民服務需要和社區(qū)醫(yī)院建設情況，配齊全科、內科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護理、藥學、檢驗、影像、康復、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。面向基層加強住院醫(yī)師、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓。加強全科醫(yī)生轉崗培訓和中醫(yī)、護理、藥學、醫(yī)技、康復等醫(yī)務人員培訓，有計劃選派基層骨干人員赴上級醫(yī)院進修學習。
???? 六、《行動方案》對基層信息化建設提出哪些具體舉措？
???? 《行動方案》從加快統(tǒng)籌建設縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺、加快居民電子健康檔案向居民個人開放、建設完善基層遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡等方面，加強基層信息化建設。要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少明確1名經(jīng)縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。提出用信息化提升法定報告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊笏唾|量，到2025年基本實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息并按程序報告。
???? 七、《行動方案》對改善群眾就醫(yī)體驗提出哪些具體舉措？
???? 《行動方案》提出要規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構標識，提高機構視覺形象辨識度，綠化美化機構環(huán)境。規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)務人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態(tài)度熱情。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能布局，探索合理設置全科診療（慢病管理）、?？品铡㈩A防保?。▼D幼保?。⒅嗅t(yī)藥服務、醫(yī)學康復等相對集中的服務區(qū)，提高服務的綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護患者隱私。優(yōu)化就診流程，實行預約診療，減少服務對象候診時間，改進掛號、繳費、打印報告等點位布置，減少人員動線交叉流動。提供慢性病長期處方服務和缺藥登記配送服務，改善藥事服務水平。為慢性病患者提供飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。設置老年人優(yōu)先服務窗口，保留一定的人工服務，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設施。
???? 八、《行動方案》在行風建設方面提出哪些要求？
???? 《行動方案》提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》每年開展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對基層機構開展自查自糾情況進行抽查指導，實現(xiàn)省級對地市、地市對縣區(qū)、縣區(qū)對機構三年全覆蓋。對違反九項準則的人員，按照相關法律法規(guī)給予相應處理，情節(jié)嚴重的，其所在機構不能參加當年申報達到服務能力基本或者推薦標準的復核。深入開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治。落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要明確專門科室或者人員負責醫(yī)保管理工作，每年及時開展醫(yī)保基金有關制度和政策培訓及基金使用情況自查，嚴格實名就醫(yī)和購藥管理。
???? 九、《行動方案》在安全生產(chǎn)方面提出哪些要求？
???? 《行動方案》提出縣級衛(wèi)生健康行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年至少開展一次安全生產(chǎn)有關政策和工作要求的全員培訓；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年開展一次“安全生產(chǎn)月”活動；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年對上年度醫(yī)療質量安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況開展一次分析評價，按照要求參加醫(yī)療責任保險或者建立、參加醫(yī)療風險基金；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年召開一次領導班子安全生產(chǎn)專題會議，研究年度重點工作，確定預算和資金投入，滿足設施設備配置和更新需要，加強機構安全生產(chǎn)人防、技防、物防工作。
???? 十、如何落實好《行動方案》提出的任務要求？
???? 一是加強組織領導。強調各地要對照三年行動目標任務，制定具體實施方案，積極協(xié)調相關部門加大資金、項目和政策支持力度。二是加強工作統(tǒng)籌。強調各地要將開展三年行動工作與緊密型縣域醫(yī)共體建設、城市醫(yī)療集團建設、中醫(yī)藥服務體系建設、疾病預防控制體系建設等工作統(tǒng)籌銜接；與鄉(xiāng)村振興、城鄉(xiāng)社區(qū)建設、促進邊境地區(qū)發(fā)展等國家重點工作統(tǒng)籌銜接。三是加強宣傳引導，為開展三年行動持續(xù)營造良好氛圍。積極發(fā)掘、樹立和宣傳先進人物和機構典型，調動和激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員內生動力。

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