??? 2025年1月1日,2024年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄在安徽落地實(shí)施，全省6200余萬參保人員享受到實(shí)惠的醫(yī)療保障福祉，為人民群眾構(gòu)筑起穩(wěn)穩(wěn)的生命健康屏障。在做好國家醫(yī)保藥品目錄落地方面，安徽省持續(xù)拿出“真招”“實(shí)招”。
??? “供給側(cè)”暢通掛網(wǎng)通道
??? 讓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能夠順利采購藥品，是醫(yī)保藥品目錄落地的必要前提。為提高新版國家醫(yī)保藥品目錄在安徽省內(nèi)的采購效率，安徽省對(duì)新增國家談判藥品(含競價(jià)藥品)開通平臺(tái)掛網(wǎng)綠色通道。這些藥品無需企業(yè)申請(qǐng)，省藥品集中采購平臺(tái)在2024年12月底前直接掛網(wǎng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷獲取到所需藥品的信息和價(jià)格，縮短藥品進(jìn)院時(shí)間，提高藥品采購效率。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步做好醫(yī)保端、醫(yī)院端、藥店端的醫(yī)保藥品編碼數(shù)據(jù)庫的更新維護(hù)與對(duì)照調(diào)試，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
??? “雙通道”拓寬購藥路徑
??? 讓參?；颊哔I得到、用得上、能報(bào)銷國家醫(yī)保新藥、好藥,是醫(yī)保藥品目錄落地的關(guān)鍵所在。安徽省對(duì)符合條件的協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品(含競價(jià)藥品)以及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的其他談判藥品，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道(即“雙通道”)均可購買使用和醫(yī)保結(jié)算。安徽省納入“雙通道”管理的醫(yī)保藥品由2024年的528種增加到2025年的582種。截至2024年底,全省已開通“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)282家、定點(diǎn)零售藥店324家,覆蓋全省所有縣(市、區(qū))。
??? “除外付”促進(jìn)配備使用
??? 讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)生放心配備使用國家醫(yī)保新藥、好藥，是醫(yī)保藥品目錄落地的重要保障。新版醫(yī)保藥品目錄新增的91種藥品中有90種為5年內(nèi)新上市品種,38種是“全球新”的創(chuàng)新藥。安徽省在全面開展醫(yī)保按病組和病種分值付費(fèi)改革的基礎(chǔ)上，2024年11月份出臺(tái)醫(yī)保按病組和病種分值付費(fèi)特例單議實(shí)施細(xì)則，組織各統(tǒng)籌地區(qū)考慮新增國談藥品使用等因素及時(shí)調(diào)整本地病組(病種)權(quán)重(分值)，未納入本地病組(病種)權(quán)重(分值)調(diào)整的，對(duì)首個(gè)自然年度內(nèi)使用新增國談藥品的病例，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)后實(shí)行除外支付，采取按項(xiàng)目付費(fèi)或按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用折算權(quán)重(分值)付費(fèi)，相關(guān)除外支付病例計(jì)入特例單議病例數(shù)上限范圍。
??? “云平臺(tái)”試點(diǎn)找藥服務(wù)
??? 破除購藥信息差與破解“找藥難、購藥難”問題，是醫(yī)保藥品目錄落地的有效手段。按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，2025年1月，安徽省合肥、蚌埠、池州3個(gè)試點(diǎn)市成功上線“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”，參保群眾可以通過微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”或關(guān)注試點(diǎn)市醫(yī)保微信公眾號(hào)進(jìn)入“醫(yī)保大廳”等,查詢定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品配備、結(jié)算等信息，并可實(shí)現(xiàn)導(dǎo)航購藥。“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”將在2025年覆蓋全省。
??? “電子化”規(guī)范外配處方
??? 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品外配處方的規(guī)范化、電子化管理,是醫(yī)保藥品目錄落地的內(nèi)在需要。安徽省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)外配處方使用，2025年1月起,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保電子處方中心開具“雙通道”藥品外配處方,定點(diǎn)零售藥店在線獲取處方、配藥結(jié)算,全面加強(qiáng)外配處方全流程管理，解決醫(yī)保藥品外配服務(wù)過程中的虛假處方、欺詐騙保等違法違規(guī)問題。截至2024年底,全省開通電子處方服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)675家、定點(diǎn)零售藥店1298家。