用制度把控醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)質(zhì)量
?? 凡事都有規(guī)矩，規(guī)矩既是規(guī)范、法則，也是標(biāo)準(zhǔn)、尺度。4月20日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心（以下簡(jiǎn)稱器審中心）對(duì)外發(fā)布了《療器械技術(shù)審評(píng)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《管理規(guī)范》）。實(shí)際上，早在今年1月6日，《管理規(guī)范》就已經(jīng)在器審中心內(nèi)部印發(fā)并實(shí)施。
??“將《管理規(guī)范》對(duì)外發(fā)布，主要是想讓醫(yī)療器械企業(yè)了解審評(píng)制度改革，也希望能對(duì)我們的審評(píng)工作進(jìn)行監(jiān)督?！逼鲗徶行闹魅慰追逼灾赋觯豆芾硪?guī)范》的出臺(tái)，完善了我國(guó)醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了對(duì)技術(shù)審評(píng)工作的風(fēng)險(xiǎn)管控，進(jìn)一步提高了醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)工作的質(zhì)量和效率。
???一個(gè)目的：完善審評(píng)質(zhì)量管理體系
???“審評(píng)審批是醫(yī)療器械產(chǎn)品上市的關(guān)口，其質(zhì)量和效率將直接影響醫(yī)療器械產(chǎn)品能否盡早投入市場(chǎng)，造福百姓。但是在之前的醫(yī)療器械審評(píng)審批制度中，對(duì)技術(shù)審評(píng)質(zhì)量控制、審評(píng)流程等方面的管理并不系統(tǒng)。”器審中心副主任盧忠說(shuō)。
???盧忠表示，除對(duì)整體審評(píng)質(zhì)量管理體系的要求不明確外，審評(píng)人員的數(shù)量和能力也無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的審評(píng)審批要求。“我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展速度快、專業(yè)涉及面廣，但目前審評(píng)中心存在審評(píng)技術(shù)人員能力參差不齊、高級(jí)審評(píng)人員數(shù)量少、審評(píng)資源分配不合理等情況，客觀上也導(dǎo)致了審評(píng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、審評(píng)質(zhì)量不高等問(wèn)題”。
?? 2015年8月25日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見》（國(guó)發(fā)【2015】44號(hào)），明確要求提高審評(píng)審批質(zhì)量。建立更加科學(xué)、高效的藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批體系，使批準(zhǔn)上市藥品醫(yī)療器械的有效性、安全性、質(zhì)量可控性達(dá)到或接近國(guó)際先進(jìn)水平。
???經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的醞釀和討論，《管理規(guī)范》發(fā)布實(shí)施。盧忠指出，《管理規(guī)范》的出臺(tái)，就是為了全面梳理醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)質(zhì)量管理制度，建立起系統(tǒng)的審評(píng)質(zhì)量管理體系，以提高審評(píng)質(zhì)量和效率?！皩?duì)內(nèi)，我們要建立科學(xué)合理的技術(shù)審評(píng)質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)審評(píng)工作的質(zhì)量控制；對(duì)外，通過(guò)完善對(duì)技術(shù)審評(píng)的質(zhì)量管理，間接提高注冊(cè)申報(bào)工作的質(zhì)量，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展”。
???《管理規(guī)范》共分為總則、審評(píng)部門職責(zé)、審評(píng)質(zhì)量管理體系、審評(píng)人員管理、技術(shù)審評(píng)過(guò)程管理、技術(shù)審評(píng)支持過(guò)程管理6個(gè)章節(jié)，共有66條具體規(guī)定，圍繞著風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)，建立科學(xué)制度審評(píng)機(jī)制，審評(píng)員能力建設(shè)，技術(shù)審評(píng)制度建設(shè)，審評(píng)規(guī)范性要求等方面進(jìn)行了細(xì)化。
???兩大核心：風(fēng)險(xiǎn)管理牽手科學(xué)審評(píng)
???在盧忠看來(lái)，風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療器械審評(píng)審批工作中的一個(gè)主要原則，必須貫穿審評(píng)審批工作的全過(guò)程。
???《管理規(guī)范》第四條明確規(guī)定，將風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)工作的全過(guò)程，對(duì)工作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分析識(shí)別和評(píng)價(jià)，有針對(duì)性地制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施。
???盧忠表示，審評(píng)工作質(zhì)量管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是發(fā)掘分析風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，然后制定合理的工作制度管理風(fēng)險(xiǎn)。而審評(píng)工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都伴隨著風(fēng)險(xiǎn)，一旦在審評(píng)工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)失控，就會(huì)造成審評(píng)工作質(zhì)量下降，甚至可能導(dǎo)致不合格的產(chǎn)品上市。
? ? 據(jù)悉，為了規(guī)避審評(píng)工作中的風(fēng)險(xiǎn)，器審中心建立了風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別管理程序，對(duì)審評(píng)工作全流程的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，并通過(guò)記錄形成報(bào)告，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的具體情況進(jìn)行處理，最后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)一步完善技術(shù)審評(píng)質(zhì)量管理制度。
? ? 除了技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，審評(píng)工作也面臨著較大的廉政風(fēng)險(xiǎn)。盧忠表示，“以往，器審中心由單個(gè)審評(píng)員負(fù)責(zé)一個(gè)產(chǎn)品的審評(píng)模式，很容易造成審評(píng)員被管理相對(duì)人圍獵，出現(xiàn)廉政問(wèn)題。對(duì)此，中心制定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施?！睋?jù)了解，器審中心著重管控具有廉政風(fēng)險(xiǎn)的特殊崗位和特殊人員，列明權(quán)力清單、負(fù)面清單、權(quán)力運(yùn)行圖等，以規(guī)避審評(píng)工作中的廉政風(fēng)險(xiǎn)。
???《管理規(guī)范》第七條還明確要求“建立科學(xué)的技術(shù)審評(píng)工作機(jī)制”。盧忠對(duì)此指出，建立科學(xué)的技術(shù)審評(píng)機(jī)制，也是完善技術(shù)審評(píng)體系工作中重要的一部分，在技術(shù)審評(píng)風(fēng)險(xiǎn)管理中也起著重要作用。
???盧忠表示，科學(xué)的技術(shù)審評(píng)工作機(jī)制主要體現(xiàn)在審評(píng)資源的優(yōu)化與合理分配上。據(jù)介紹，以往的審評(píng)采取的是單一主審審評(píng)模式，容易造成漏審、錯(cuò)判。器審中心啟用“三分法”審評(píng)模式后，對(duì)一些簡(jiǎn)單、形式類的審核，可以安排一位審評(píng)員負(fù)責(zé)，再由處長(zhǎng)復(fù)核；但對(duì)于復(fù)雜和高危品種，啟用的則是小組審核制度，小組成員最少3人，每個(gè)人會(huì)結(jié)合自己的專業(yè)對(duì)同一個(gè)產(chǎn)品的不同類別申報(bào)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)?！斑@樣做既有利于防控技術(shù)和廉政兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還優(yōu)化了審評(píng)資源配置，提高了審評(píng)質(zhì)量和效率。”盧忠說(shuō)。
???多項(xiàng)手段：提高審評(píng)質(zhì)量和效率
???器審中心在完善醫(yī)療器械審評(píng)質(zhì)量管控體系方面，還采取了多項(xiàng)手段。
? ? 審評(píng)員隊(duì)伍能力不足此前影響了醫(yī)療器械審評(píng)的質(zhì)量和效率。器審中心一方面不斷擴(kuò)大審評(píng)員隊(duì)伍，一方面建立了完善的技術(shù)教育制度，通過(guò)崗前教育和上崗后定期業(yè)務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，來(lái)提高審評(píng)員的技術(shù)水平能力。據(jù)悉，器審中心現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員110人左右。
?? 咨詢管理機(jī)制的改革也是器審中心完善審評(píng)質(zhì)量的一大舉措。引入信息化和預(yù)約機(jī)制，在中心網(wǎng)站建立在線預(yù)約咨詢平臺(tái)，申請(qǐng)人或注冊(cè)人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)約相應(yīng)主審人進(jìn)行面對(duì)面交流，使咨詢工作更有針對(duì)性、目的性?！跋乱徊轿覀冞€會(huì)對(duì)一些審評(píng)工作流程進(jìn)行優(yōu)化或簡(jiǎn)化，以進(jìn)一步提高審評(píng)效率?！逼鲗徶行馁|(zhì)量管理處處長(zhǎng)李耀華說(shuō)。
???對(duì)內(nèi)部審評(píng)人員，器審中心也進(jìn)行了系列規(guī)范原則性要求，制定了質(zhì)量手冊(cè)、崗位責(zé)任書及相關(guān)質(zhì)量工作文件，內(nèi)容涉及審評(píng)工作程序的各個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，包括對(duì)工作人員管理規(guī)范的制度等。
???“《管理規(guī)范》發(fā)布以后，我們還會(huì)繼續(xù)細(xì)化相關(guān)管理制度，把所有工作流程都納入質(zhì)量體系管理，進(jìn)一步提高審評(píng)工作質(zhì)量和效率?！崩钜A說(shuō)。
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