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東營(yíng)市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》(東醫(yī)保發(fā)〔2024〕5號(hào))的政策評(píng)價(jià)
發(fā)布時(shí)間:2024/12/04 信息來源:查看

根據(jù)政務(wù)公開工作要求,現(xiàn)將我局規(guī)范性文件《關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》(東醫(yī)保發(fā)〔2024〕5號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《通知》)自2024年4月1日實(shí)施以來的情況評(píng)估如下:

??? 一、基本情況

??? 一是調(diào)研執(zhí)行情況。調(diào)研了解了各縣區(qū)、開發(fā)區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2024年4月1日以來文件的執(zhí)行情況。

??? 二是廣泛征求意見。通過調(diào)查、實(shí)地走訪和個(gè)別談話等形式,同時(shí)結(jié)合社會(huì)公眾對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他衛(wèi)生健康行政管理機(jī)構(gòu)的投訴、建議等,廣泛了解患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轄區(qū)醫(yī)療保障部門對(duì)評(píng)估對(duì)象的意見。

??? 三是召開座談會(huì)。邀請(qǐng)部分醫(yī)療專家、醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作人員等,就《通知》的執(zhí)行情況、實(shí)施效果及存在問題,聽取了專家意見。

??? 四是整理核對(duì)材料。分組進(jìn)行材料整理、數(shù)據(jù)分析、項(xiàng)目比對(duì)等,對(duì)文件進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估論證。

??? 二、實(shí)施情況

??? 《通知》在落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估的基礎(chǔ)上,對(duì)我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行明確,具體包括設(shè)立“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”等12個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;修訂“睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)”等1個(gè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格;停用“B超下采卵術(shù)”等8個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;治療性輔助生殖費(fèi)用限門診支付,待遇按照門診慢特病政策執(zhí)行,申報(bào)流程參照特殊門診慢特病執(zhí)行。

??? 文件自頒布實(shí)施以來,對(duì)進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),落實(shí)積極生育支持措施,促進(jìn)人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接,共同促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展將起到積極作用。

??? 三、規(guī)范性文件實(shí)施后評(píng)估情況

??? (一)合法性。《通知》依法制定,不存在與法律法規(guī)相抵觸、超越地方行政規(guī)范性文件制定權(quán)限等問題。制定程序符合《山東省行政程序規(guī)定》、《山東省行政規(guī)范性文件制定和監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,且文件實(shí)施以來,制定機(jī)關(guān)職權(quán)無明顯變更,制定法律及政策依據(jù)未有明顯變動(dòng),具備合法性。

??? (二)公平性?!锻ㄖ穼?shí)施過程和結(jié)果公平、公正,符合社會(huì)公正原則。

??? (三)持續(xù)性?!锻ㄖ穬?nèi)容全面,所公布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目符合臨床需求和患者需要,所設(shè)定的價(jià)格有較強(qiáng)的合理性,有利于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量,滿足了人民群眾日益廣泛的積極生育政策支持要求,文件整體可持續(xù)性較強(qiáng)。

??? (四)可行性?!锻ㄖ丰t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目具體、價(jià)格明確,文件內(nèi)容較為全面,具有很強(qiáng)的可操作性。

??? (五)規(guī)范性?!锻ㄖ方Y(jié)構(gòu)較為完整,表述用語準(zhǔn)確,條文表述簡(jiǎn)潔,相關(guān)概念的界定明確,條款之間沒有明顯的歧義,較為規(guī)范。

??? (六)高效性?!锻ㄖ吩谌泄⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)得到了認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于規(guī)范輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和行為都起到了積極作用。政策的順利執(zhí)行,有效促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目創(chuàng)新,提升了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,收獲了良好的社會(huì)效益。

??? 四、評(píng)估結(jié)論

??? 經(jīng)過評(píng)估,《關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》(東醫(yī)保發(fā)〔2024〕5號(hào))具備合法性、公平性、持續(xù)性、可行性、規(guī)范性和高效性。政策文件實(shí)施后得到了有效執(zhí)行和運(yùn)用,使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展獲益,對(duì)落實(shí)積極生育配套支持政策起到了良好的助力作用。建議對(duì)該文件繼續(xù)實(shí)施。


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