??? 為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。剛察縣人力資源和社會(huì)保障局（醫(yī)療保障局）組織執(zhí)法人員于12月4日至5日，聚焦四個(gè)檢查重點(diǎn)，對(duì)縣域定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)突擊檢查，切實(shí)維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
??? 聚焦服務(wù)協(xié)議履行情況，牢牢掌握工作主動(dòng)。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《剛察縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2024年度），重點(diǎn)對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、協(xié)議執(zhí)行、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保結(jié)算、政策宣傳、信用監(jiān)管、參保人員享受醫(yī)保待遇、打擊欺詐騙保等情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，針對(duì)部分藥店內(nèi)控制度不健全、政策宣傳不到位的問(wèn)題，要求藥店經(jīng)營(yíng)人員限期整改，并加大醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳力度。
??? 聚焦藥品購(gòu)銷(xiāo)庫(kù)存管理，全面夯實(shí)安全基礎(chǔ)。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)保刷卡清單是否與銷(xiāo)售清單、單價(jià)一致，藥品進(jìn)銷(xiāo)存比率是否合規(guī)，是否存在虛假購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)售，是否存在空刷、盜刷醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證等違規(guī)行為開(kāi)展稽核，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取藥店5類(lèi)不同品規(guī)藥品的購(gòu)銷(xiāo)存情況，仔細(xì)核對(duì)藥品的采購(gòu)、銷(xiāo)售及庫(kù)存記錄，檢查發(fā)現(xiàn)，被查藥店基本能夠做到一貨一簽，貨簽對(duì)位，進(jìn)銷(xiāo)存基本相等，暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)存在欺詐騙保、代刷醫(yī)?？ǖ痊F(xiàn)象。
??? 聚焦負(fù)面清單整改落實(shí)，著力消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。根據(jù)前期省醫(yī)保局下發(fā)的第一批、第二批負(fù)面清單及問(wèn)題清單隨機(jī)對(duì)零售藥店開(kāi)展自查自糾情況進(jìn)行“回頭看”，著重檢查藥店自查自糾問(wèn)題清單及整改落實(shí)情況，并就省局下發(fā)的違規(guī)線(xiàn)索進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)藥店提出的線(xiàn)索疑點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行政策講解和答疑，督促定點(diǎn)零售藥店落實(shí)自我管理主體責(zé)任，提升醫(yī)保基金使用規(guī)范化水平。經(jīng)查，各零售藥店均已積極開(kāi)展自查自糾，并及時(shí)上繳違規(guī)金額。
??? 聚焦藥品追溯編碼上傳，實(shí)現(xiàn)流通全程可查。隨機(jī)抽取5家定點(diǎn)零售藥店，通過(guò)系統(tǒng)核查其藥品追溯碼上傳情況，及時(shí)掌握了解藥店開(kāi)展醫(yī)保藥品追溯碼采集工作中存在的困難和問(wèn)題，針對(duì)性提出指導(dǎo)意見(jiàn)。同時(shí)，要求各定點(diǎn)零售藥店提高思想認(rèn)識(shí)，壓實(shí)工作責(zé)任，按照“應(yīng)掃盡掃”原則全量上傳藥品耗材追溯碼，確保醫(yī)保藥品耗材的質(zhì)量安全和可追溯性，有效杜絕倒賣(mài)藥品、串換藥品等騙取醫(yī)?；鸬姆缸镄袨椤＝?jīng)查，5家定點(diǎn)零售藥店均能積極上傳藥品追溯碼。
??? 下一步，我局將持續(xù)做好定點(diǎn)零售藥店管理工作。確保藥品生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售等全過(guò)程信息透明可查，督促各定點(diǎn)零售藥店進(jìn)一步規(guī)范藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品管理相關(guān)政策規(guī)定，認(rèn)真履行醫(yī)?；鹗褂弥黧w責(zé)任，誠(chéng)信自律，切實(shí)為全縣廣大參保群眾提供良好的購(gòu)藥服務(wù)。