?? 開展牧區(qū)現(xiàn)代化試點工作，是貫徹落實習(xí)近平總書記對內(nèi)蒙古工作重要講話重要指示批示精神，推進實施牧區(qū)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要任務(wù)。為配合自治區(qū)牧區(qū)現(xiàn)代化試點工作推進，指導(dǎo)試點地區(qū)探索建立適合牧區(qū)特點，運轉(zhuǎn)高效，保障有力的醫(yī)療服務(wù)體系，我委結(jié)合實際研究制定了《關(guān)于現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)試點的指導(dǎo)意見》，即日起面向社會征求意見，意見征求時間為2021年1月8日—2月7日。
?? 聯(lián) 系 人：陳皓雪
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2021年1月7日
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關(guān)于現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)試點的指導(dǎo)意見
（征求意見稿）
? 建設(shè)現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系，是推進牧區(qū)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。根據(jù)自治區(qū)政府關(guān)于在新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、阿巴嘎旗、烏拉特中旗等旗市開展牧區(qū)現(xiàn)代化試點工作的總體安排，現(xiàn)就現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)試點工作提出如下意見。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹新時期衛(wèi)生健康工作方針，從牧區(qū)的實際出發(fā)，進一步完善衛(wèi)生健康服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，深化衛(wèi)生健康體制機制和政策改革，強化衛(wèi)生健康隊伍建設(shè)，建立起適應(yīng)牧區(qū)現(xiàn)代化需要、適合牧區(qū)地域和人口特點、運轉(zhuǎn)高效的集約型牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系，為推進牧區(qū)現(xiàn)代化、建設(shè)健康內(nèi)蒙古提供有力保障。
（二）基本原則。
——堅持以人民健康為中心。圍繞服務(wù)人口分布、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、流動等特點，以健康需求為導(dǎo)向，優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)資源布局，大力推廣移動互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康技術(shù)，創(chuàng)新牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方式，提高牧民群眾獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康管理的質(zhì)量和水平。
——堅持公平可及效率優(yōu)先。按照蘇木鎮(zhèn)、旗縣所在地直接承擔(dān)牧區(qū)基礎(chǔ)性、普惠性服務(wù)功能的定位，合理布局牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)機構(gòu)。適應(yīng)牧區(qū)人口數(shù)量較少、居住分散，路途較遠的特點，綜合考慮服務(wù)成本與效率，綜合配置衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施和機構(gòu)編制等資源。
——堅持深化改革增強活力。從實際出發(fā)，因地制宜，改革管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行機制，著力降低服務(wù)成本，提高運行活力，從制度上解決牧區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)能力較弱、人才難留的問題，建立起有激勵、有約束、運轉(zhuǎn)高效的牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)機制。
——堅持加大投入與綜合使用。自治區(qū)、盟市衛(wèi)生健康領(lǐng)域項目和補助資金，對試點旗市實行“優(yōu)先安排、綜合使用”政策。允許并鼓勵試點旗縣以結(jié)果為導(dǎo)向，以落實牧區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康管理等基本服務(wù)任務(wù)為標(biāo)準，在衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)綜合利用各級衛(wèi)生健康項目資金和財政補助資金。
（三）建設(shè)目標(biāo)。到2022年，在阿巴嘎旗、新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、烏拉特中旗等試點地區(qū)取得成功經(jīng)驗，各試點地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系布局趨于合理，“一體化”的管理體制基本建立，基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，人員隊伍較為穩(wěn)定，適合牧區(qū)人口特點，高效運轉(zhuǎn)的集約型衛(wèi)生健康服務(wù)體系初步建立。
到2025年，邊境牧區(qū)旗市全面推開牧區(qū)試點工作，各項制度更加成熟定型，體制機制進一步完善，適應(yīng)牧區(qū)現(xiàn)代化需要的衛(wèi)生健康服務(wù)體系基本建立。
二、重點任務(wù)
從解決牧區(qū)地域廣闊、人口居住分散，衛(wèi)生服務(wù)成本高、難度大的實際問題和困難出發(fā)，進一步優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，改善服務(wù)條件，創(chuàng)新管理體制，激活運行機制，穩(wěn)定人員隊伍，提升綜合服務(wù)能力。
（一）優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局。依據(jù)服務(wù)人口，科學(xué)布局服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理設(shè)置牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。服務(wù)人口10萬以上的旗市，建立以旗市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為龍頭，蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，嘎查衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；對地廣人稀的蘇木鎮(zhèn)，可依托蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)固定與流動相結(jié)合的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)人口不足10萬的旗市，可探索依托旗市級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設(shè)固定與流動相結(jié)合的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
1.優(yōu)化旗市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置。原則上，每個旗市所在地設(shè)置和建設(shè)1-2所功能適宜的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院），并設(shè)置疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。服務(wù)人口不足5萬人的旗市，可探索整合現(xiàn)有資源，設(shè)置和建設(shè)1所突出蒙醫(yī)服務(wù)的綜合醫(yī)院或蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
2.調(diào)整蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。每個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所衛(wèi)生院。服務(wù)人口不足1000人的，可將原衛(wèi)生院的功能調(diào)整為衛(wèi)生室功能，保留原有的場所，配備穩(wěn)定的服務(wù)人員。距旗市所在地10公里以內(nèi)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可以不設(shè)衛(wèi)生院，應(yīng)設(shè)置功能適宜的衛(wèi)生室，衛(wèi)生院的職能任務(wù)由旗市級醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
3.合理設(shè)置嘎查村衛(wèi)生室。每個行政嘎查村設(shè)置1所衛(wèi)生室。服務(wù)人口不足300的，可不設(shè)固定的衛(wèi)生室，以“家庭健康保障小藥箱”為載體，提供固定與流動相結(jié)合的服務(wù)，做實家庭醫(yī)生簽約，防止出現(xiàn)“缺醫(yī)少藥”。
（二）進一步完善基礎(chǔ)設(shè)施。在優(yōu)化設(shè)置各級各類衛(wèi)生健康服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)上，明確各類機構(gòu)的服務(wù)功能和建設(shè)規(guī)模，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
1.加強旗市級機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)。旗市醫(yī)院達到二級綜合醫(yī)院或民族醫(yī)醫(yī)院、蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的服務(wù)功能。按服務(wù)人口核定床位規(guī)模，按照國家《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準》和《二級民族醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準》，進一步完善基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)置獨立的發(fā)熱門診和傳染病區(qū)。疾病預(yù)防控制、婦幼健康、執(zhí)法監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，按照國家有關(guān)標(biāo)準，本著填平補齊的原則，完善基礎(chǔ)設(shè)施，達到相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準。鼠疫疫源監(jiān)測旗市按標(biāo)準建設(shè)鼠疫監(jiān)測點。
2.加強蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準化建設(shè)。按照服務(wù)人口和基礎(chǔ)條件，在調(diào)整中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院布局的基礎(chǔ)上，重新核定具體服務(wù)功能和建設(shè)規(guī)模，支持維修改造業(yè)務(wù)用房，重點完善污水處理、垃圾焚燒、配電設(shè)施等，盡快達到建設(shè)標(biāo)準。
3.因地制宜建設(shè)嘎查村衛(wèi)生室。已設(shè)置嘎查村衛(wèi)生室的應(yīng)進一步鞏固基礎(chǔ)。不適宜設(shè)置衛(wèi)生室的嘎查村，不再新建衛(wèi)生室，可發(fā)展固定與流動相結(jié)合的醫(yī)療健康服務(wù)，將服務(wù)延伸到偏遠牧戶，消除服務(wù)空白點。
（三）推行“一體化管理與服務(wù)”改革試點。在試點牧區(qū)旗市率先開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點，用改革的辦法推進牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系現(xiàn)代化。
1.推行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院移交旗市級醫(yī)院管理試點。允許和鼓勵試點旗市，探索將蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制、人員、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)以及對嘎查村衛(wèi)生室的管理職能，全部移交旗級醫(yī)院管理，實行政府舉辦、旗級醫(yī)院管理的“旗辦院管”一體化管理模式，探索適合牧區(qū)實際的“醫(yī)共體”建設(shè)形式。
可在摸清蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家底的基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展情況，將全旗衛(wèi)生院分類移交。中蒙醫(yī)業(yè)務(wù)突出的衛(wèi)生院可以移交旗中蒙醫(yī)院管理，其余移交旗醫(yī)院管理。移交后，政府舉辦衛(wèi)生院職責(zé)不變、財政補助政策不變、衛(wèi)生院的法人單位和基本服務(wù)功能不變、任務(wù)考核不變。旗級醫(yī)院充分行使管理權(quán)，由其任命衛(wèi)生院院長、制定績效分配辦法，按衛(wèi)生院職能足額配備人員，定期輪崗到衛(wèi)生院工作，解決衛(wèi)生院留不住人、服務(wù)能力弱的問題。
2.在旗市級衛(wèi)生健康事業(yè)單位推行“一體化、多分支機構(gòu)”管理試點。允許人口較少的試點旗市，按照規(guī)定設(shè)置旗市級事業(yè)單位，實行“一個班子、一支隊伍、一套制度、多本賬目”管理，提高衛(wèi)生服務(wù)效能。
3.推行旗市、蘇木鎮(zhèn)、嘎查衛(wèi)生機構(gòu)“一體化”提供服務(wù)，推廣應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康模式，推進基層檢查上級診斷，應(yīng)用穿戴設(shè)備管理居民健康。
（四）加強衛(wèi)生健康隊伍建設(shè)。抓住人才招聘、培養(yǎng)、使用等重點環(huán)節(jié)，進一步優(yōu)化制度措施，建立滿足基層需要、適用、穩(wěn)定的基層衛(wèi)生隊伍。
1.落實旗市級衛(wèi)生人員保障政策。旗市級醫(yī)院按開放床位與人員配置標(biāo)準，足額配備人員；制定計劃逐年培養(yǎng)重點學(xué)科帶頭人，不斷提高技術(shù)人員待遇，形成留住人才、穩(wěn)定隊伍的長效機制。旗市疾病預(yù)防控制、婦幼健康、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構(gòu)，按各類機構(gòu)的編制標(biāo)準核定人員編制，足額配備工作人員；進一步完善內(nèi)部運行機制改革，建立科學(xué)的績效分配制度，增強運行活力。
2.增強蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員活動力。蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“一體化”管理的要求，其編制納入旗級醫(yī)院管理，人員招聘、使用執(zhí)行旗級醫(yī)院的政策。
3.建立三級醫(yī)院對口培養(yǎng)牧區(qū)旗市醫(yī)院人員的長效機制。試點旗市所在盟市，制定三級綜合醫(yī)院與試點旗市醫(yī)院建立“一對一”的對口支援與技術(shù)協(xié)作關(guān)系，有計劃培養(yǎng)培訓(xùn)技術(shù)隊伍和管理人員。
（五）探索牧區(qū)院前航空急救服務(wù)?？偨Y(jié)和推廣巴彥淖爾市、烏拉特中旗牧區(qū)航空急救經(jīng)驗，自治區(qū)和試點盟市、旗縣組織開展院前航空急救試點，探索建立適應(yīng)牧區(qū)地域遼闊、急救醫(yī)院較遠的院前急救服務(wù)機制。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。承擔(dān)試點的盟市和旗政府，把建設(shè)現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系試點工作納入現(xiàn)代牧區(qū)試點計劃，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一安排部署。盟市衛(wèi)生健康委要確定1名分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，明確責(zé)任科室，研究推動本地區(qū)的試點工作。試點旗市衛(wèi)生健康委要在旗政府的領(lǐng)導(dǎo)下，實行“一把手”負責(zé)制，組建專班，開展試點工作。
（二）抓好政策制定落實。各試點旗市政府要制定《建設(shè)現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系試點工作方案》，針對優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局、完善基礎(chǔ)設(shè)施、深化體制機制改革、強化人才隊伍建設(shè)等重點任務(wù)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，分別制定具體配套政策?！豆ぷ鞣桨浮泛团涮渍?，經(jīng)盟市衛(wèi)生健康委審定后，組織實施，并報自治區(qū)衛(wèi)生健康委備案。自治區(qū)、盟市衛(wèi)生健康委和各醫(yī)療衛(wèi)生健康單位以及廣大干部，要用心用情用力支持試點工作，從牧區(qū)現(xiàn)代化的全局認識和推進試點工作，給予試點旗市充分的自主權(quán)。
（三）強化督促指導(dǎo)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委定期組織調(diào)研指導(dǎo)組，深入試點旗市進行督促指導(dǎo)，不斷總結(jié)試點經(jīng)驗，打造典型，成熟定型后，召開現(xiàn)場會推廣。盟市衛(wèi)生健康委要確定1名分管領(lǐng)導(dǎo)，向下密切聯(lián)系試點旗市，實施重點任務(wù)臺賬管理，明確時間節(jié)點，統(tǒng)籌調(diào)度推進；向上與自治區(qū)衛(wèi)生健康委建立反饋溝通常態(tài)化機制，堅持問題導(dǎo)向，及時合力疏通試點工作推進中的堵點難點。