??? 一、出臺背景和過程
??? 為貫徹落實(shí)《國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)有序擴(kuò)大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案的通知》（發(fā)改社會〔2022〕527號）、《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（皖政〔2024〕4號）、《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于落實(shí)2023年度醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕66號）等文件精神，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，在系統(tǒng)梳理現(xiàn)有政策文件、學(xué)習(xí)借鑒外省經(jīng)驗做法、廣泛征求意見建議的基礎(chǔ)上，報省政府同意，制定出臺醫(yī)保支持國家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院和省屬頭部醫(yī)院發(fā)展若干措施。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 《通知》從支持醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價（優(yōu)化新增價格項目審核流程、施行試行價格同質(zhì)同價、制定調(diào)價定價政策傾斜、支持項目醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)），支持提高疑難急危重癥收治能力等方面(完善醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目管理、完善DRG/DIP付費(fèi)工作機(jī)制），支持開展藥品耗材集中采購等方面提出細(xì)化措施，推進(jìn)我省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和省屬頭部醫(yī)院發(fā)展。
??? 三、創(chuàng)新亮點(diǎn)
??? 一是開辟新增立項綠色通道。項目醫(yī)院從輸出醫(yī)院國家醫(yī)學(xué)中心和國家臨床重點(diǎn)專科重點(diǎn)引進(jìn)的代表其專業(yè)特色的手術(shù)、治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目，無法與我省現(xiàn)行價格項目對接的；項目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院開展優(yōu)化重大疾病、罕見病診療方案或填補(bǔ)我省診療空白的具有重大創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性的醫(yī)療服務(wù)項目，經(jīng)省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局初審后，無須提交專家評審，由項目醫(yī)院和省屬頭部醫(yī)院直接向省醫(yī)保局提交新增醫(yī)療服務(wù)價格項目信息資料，省醫(yī)保局報告國家醫(yī)保局備案后，在項目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院試行。
??? 二是醫(yī)療服務(wù)價格政策傾斜。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整選擇調(diào)價項目時，對項目醫(yī)院和省屬頭部醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科的代表性專業(yè)特色項目給予傾斜。項目醫(yī)院或省屬頭部醫(yī)院中，屬于國家醫(yī)學(xué)中心和國家臨床重點(diǎn)?？崎_展的代表性優(yōu)勢專業(yè)特色手術(shù)類、治療類醫(yī)療服務(wù)，其價格可在我省省屬三級公立醫(yī)院政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上上浮10%。輸出醫(yī)院派駐項目醫(yī)院的專家，可參照輸出地特需門診診察費(fèi)專家資質(zhì)條件及價格水平開展特需門診診察服務(wù)。
??? 三是完善醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目管理。從輸出醫(yī)院引進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)項目，在輸出醫(yī)院屬于醫(yī)保支付范圍，我省已正式定價的，研究論證納入我省醫(yī)保支付范圍；醫(yī)保限定支付條件不一致的，參照輸出醫(yī)院所在地支付政策按國家相關(guān)規(guī)定和程序調(diào)整我省限定支付條件；我省尚未正式定價的，在正式定價時同步論證確定醫(yī)保支付屬性。
??? 四是完善DRG/DIP付費(fèi)工作機(jī)制。綜合考慮項目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院的功能定位、醫(yī)療水平、專科特色、病種結(jié)構(gòu)等因素，在確定DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合系數(shù)時給予傾斜，支持收治重大疾病患者。完善特例單議機(jī)制，對疑難急危重癥和復(fù)雜罕見病等執(zhí)行固定退出管理。研究探索DRG/DIP付費(fèi)除外支付等政策，支持創(chuàng)新藥和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用。將具備條件的項目醫(yī)院新增納入“省內(nèi)大病無異地”試點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院范圍。
??? 四、相關(guān)要求
??? 《通知》要求各級醫(yī)保部門按職責(zé)分工做好支持措施落地，發(fā)揮政策合力，全力支持項目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院發(fā)展。項目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院要建立健全與醫(yī)保支持措施配套的內(nèi)部管理制度，主動控制成本費(fèi)用，在促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時，提高醫(yī)保基金的使用效率；要妥善做好支持措施與基本醫(yī)保政策的銜接，加強(qiáng)宣傳解釋。本通知自2024年9月1日起執(zhí)行，如有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。
??? 五、文件解讀單位及解讀人
??? 解讀機(jī)關(guān)：安徽省醫(yī)療保障局
??? 咨詢處室：醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處
??? 聯(lián)系人：何嬋
??? 聯(lián)系電話：0551-69029713?