各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：
??? 《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
國(guó)家疾控局
國(guó)家衛(wèi)生健康委
國(guó)家發(fā)展改革委
教育部
公安部
司法部
財(cái)政部
國(guó)家醫(yī)保局
國(guó)家藥監(jiān)局
2024年11月28日
全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）
??? 結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大傳染病。為全面加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，終結(jié)結(jié)核病流行，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全，助力健康中國(guó)建設(shè)，制定本規(guī)劃。
??? 一、防治現(xiàn)狀
??? 黨中央、國(guó)務(wù)院始終高度重視結(jié)核病防治工作，各地區(qū)、各部門(mén)堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央決策部署，堅(jiān)持以規(guī)劃為引領(lǐng)，不斷完善防治工作機(jī)制和服務(wù)體系，依法履行防治職責(zé)，統(tǒng)籌落實(shí)各項(xiàng)防治措施，提升防治服務(wù)質(zhì)量，結(jié)核病防治工作成效顯著。特別是黨的十八大以來(lái)，全國(guó)結(jié)核病疫情持續(xù)下降，發(fā)病率、死亡率均下降約30%，發(fā)現(xiàn)并治療了約785萬(wàn)例肺結(jié)核患者，成功治療率保持在90%以上，死亡率維持在較低水平，有效保護(hù)了人民群眾身體健康，有力維護(hù)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展。
??? 但結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，我國(guó)仍有約10%的縣（區(qū)）為高流行地區(qū)，防治工作不均衡，患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)，積極的預(yù)防措施和新技術(shù)應(yīng)用不足，防治工作不容懈怠。
??? 二、總體要求
??? 以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、因地制宜、突出重點(diǎn)的原則，不斷優(yōu)化防治策略措施，持續(xù)提升防治水平。總體目標(biāo)是全國(guó)結(jié)核病發(fā)病率持續(xù)降低，死亡率始終保持在較低水平，結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐步降低，為終結(jié)結(jié)核病流行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。規(guī)劃指標(biāo)見(jiàn)下表：
規(guī)劃指標(biāo)一覽表
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? ? 領(lǐng)域
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 指標(biāo)
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2025年
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2030年
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總體目標(biāo)
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核心指標(biāo)
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結(jié)核病發(fā)病率
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＜50/10萬(wàn)
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＜43/10萬(wàn)
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工作指標(biāo)
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患者
發(fā)現(xiàn)
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肺結(jié)核患者密切接觸者結(jié)核病檢查率
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≥80%
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≥90%
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肺結(jié)核患者中的病原學(xué)陽(yáng)性率*
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≥60%
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≥70%
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病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者耐藥檢測(cè)率
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≥90%
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≥95%
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患者
治療管理
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肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)化治療方案使用率
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≥85%
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≥90%
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利福平敏感肺結(jié)核患者固定劑量復(fù)合制劑使用率
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≥65%
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≥70%
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肺結(jié)核患者規(guī)范管理率
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≥90%
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≥90%
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肺結(jié)核患者成功治療率
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≥90%
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≥90%
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預(yù)防性
干預(yù)
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肺結(jié)核患者密切接觸者中潛伏感染者預(yù)防性治療率
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≥60%
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≥80%
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健康
素養(yǎng)
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公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率
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≥85%
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≥85%
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??? *是指患者中通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)確診的比例，此指標(biāo)可用于評(píng)價(jià)結(jié)核病診斷的精準(zhǔn)性，提高診斷效率和質(zhì)量。
??? 三、防治措施
??? （一）優(yōu)化服務(wù)體系，提升服務(wù)質(zhì)量。
??? 1.完善結(jié)核病防治服務(wù)體系。聚焦結(jié)核病防治全過(guò)程，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，結(jié)合城市醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，明確各級(jí)防治機(jī)構(gòu)職責(zé)，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工合作和協(xié)調(diào)配合，提升結(jié)核病分級(jí)診療和防治服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)各級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面提升結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量和水平。
??? 2.加強(qiáng)信息監(jiān)測(cè)協(xié)同。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)的結(jié)核病診療和管理信息協(xié)同，將結(jié)核病防治納入各區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容，充分發(fā)揮信息化支撐作用。開(kāi)展結(jié)核病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握結(jié)核病流行情況。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)信息的分析與應(yīng)用，為優(yōu)化調(diào)整結(jié)核病防治策略措施提供支撐。
??? 3.強(qiáng)化防治隊(duì)伍建設(shè)。組建高層次人才梯隊(duì)，培養(yǎng)核心技術(shù)專(zhuān)家和骨干，強(qiáng)化對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員開(kāi)展防治工作的規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)薪酬保障和激勵(lì)制度，保障專(zhuān)業(yè)人員質(zhì)量和數(shù)量。積極開(kāi)展國(guó)際交流合作，參與全球結(jié)核病領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)、指南等制定。
??? （二）強(qiáng)化主動(dòng)篩查，提高發(fā)現(xiàn)水平。
??? 1.及時(shí)診斷患者。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診，完善工作流程，對(duì)就診的肺結(jié)核可疑癥狀者和發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)展胸部影像學(xué)和病原學(xué)等檢查，提高診斷的及時(shí)性。對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者要按時(shí)限要求進(jìn)行傳染病報(bào)告、轉(zhuǎn)診和登記。
??? 2.加大篩查力度。對(duì)肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結(jié)核病患者、老年人和糖尿病患者等重點(diǎn)人群開(kāi)展結(jié)核病主動(dòng)篩查。學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院和工礦企業(yè)等將結(jié)核病檢查作為入學(xué)（所、院、職）體檢必查項(xiàng)目以及員工年度常規(guī)體檢項(xiàng)目。在疫情高發(fā)地區(qū)探索擴(kuò)大結(jié)核病主動(dòng)篩查比例和頻次，作為重點(diǎn)地區(qū)攻堅(jiān)行動(dòng)的重要措施。積極推廣使用便捷有效的篩查技術(shù)，提高篩查效率。
??? 3.推廣應(yīng)用新技術(shù)。在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似肺結(jié)核患者首選分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行診斷。有條件的地區(qū)為縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)設(shè)備，開(kāi)展耐藥篩查。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步提升病原學(xué)檢測(cè)能力，開(kāi)展結(jié)核病病原學(xué)檢測(cè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程會(huì)診和基于人工智能數(shù)字化影像學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，提高診斷效率和質(zhì)量。
??? （三）規(guī)范治療管理，提高治療效果。
??? 1.開(kāi)展規(guī)范治療。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病治療的培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)結(jié)核病防治工作技術(shù)規(guī)范和指南等要求。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范隔離治療，有效減少傳播。利福平敏感肺結(jié)核患者優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，推薦使用固定劑量復(fù)合制劑。健全結(jié)核病診療專(zhuān)家組會(huì)診制度，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，持續(xù)提升規(guī)范治療水平。
??? 2.落實(shí)全程管理。優(yōu)化不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)間的管理服務(wù)流程，為結(jié)核病患者提供覆蓋篩查、診治和隨訪的全程管理服務(wù)。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。利用信息化手段，創(chuàng)新管理方式，提升服務(wù)效率。為患者提供必要的心理和營(yíng)養(yǎng)支持等社會(huì)關(guān)懷服務(wù)，提高患者服藥依從性。
??? 3.強(qiáng)化耐藥防治。加大縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耐藥篩查力度，推動(dòng)結(jié)核病耐藥發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移。地（市）級(jí)及以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)展二線抗結(jié)核藥品分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)、傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)等工作，規(guī)范、合理制定方案，積極推廣驗(yàn)證有效的抗結(jié)核新藥以及短程、全口服治療方案。進(jìn)一步強(qiáng)化耐藥患者的規(guī)范隔離和分類(lèi)救治，提高有效治療水平。
??? （四）加強(qiáng)預(yù)防措施，減少發(fā)病與傳播。
??? 1.夯實(shí)預(yù)防接種。為適齡兒童提供卡介苗接種服務(wù)，確保接種覆蓋率，開(kāi)展疫苗接種效果評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)接種質(zhì)量的監(jiān)管，確保疫苗接種的安全性和有效性。積極跟進(jìn)國(guó)內(nèi)外結(jié)核病新疫苗研發(fā)進(jìn)展，適時(shí)修訂完善接種策略。
??? 2.強(qiáng)化感染控制。規(guī)范實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者停工停課和復(fù)工復(fù)課制度。強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)，教育引導(dǎo)患者避免到人員密集場(chǎng)所活動(dòng)，科學(xué)佩戴醫(yī)用外科口罩。對(duì)居家治療的肺結(jié)核患者家庭環(huán)境進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指導(dǎo)患者及家屬做好家庭內(nèi)感染控制。
??? 3.推行結(jié)核潛伏感染預(yù)防性干預(yù)。因地制宜設(shè)立結(jié)核病預(yù)防性治療門(mén)診。對(duì)肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)展結(jié)核感染篩查，對(duì)潛伏感染者開(kāi)展預(yù)防性治療等干預(yù)，降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
??? （五）強(qiáng)化政策幫扶，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
??? 1.降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持多渠道籌資原則，做好醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的統(tǒng)籌銜接，切實(shí)降低結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利用藥品價(jià)格談判、藥品集采等機(jī)制，引導(dǎo)抗結(jié)核藥品價(jià)格回歸合理水平。動(dòng)態(tài)調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄，將符合條件的抗結(jié)核藥品按程序納入國(guó)家基本藥物目錄和基本醫(yī)保支付范圍。
??? 2.加強(qiáng)關(guān)懷救助。統(tǒng)籌救助資源，增強(qiáng)兜底功能，將符合條件的患者納入救助范圍，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用和基本生活負(fù)擔(dān)。
??? 3.做好監(jiān)測(cè)幫扶。及時(shí)將有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的患者識(shí)別為監(jiān)測(cè)對(duì)象，因人因戶制定切實(shí)可行的幫扶計(jì)劃，加強(qiáng)精準(zhǔn)幫扶，防范化解返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。
??? （六）強(qiáng)化社會(huì)動(dòng)員，廣泛開(kāi)展宣傳。
??? 1.全面開(kāi)展大眾宣傳。全方位、多維度、創(chuàng)新性開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)，加大傳統(tǒng)媒體和新媒體宣傳力度，全面提升全民結(jié)核病防治健康素養(yǎng)，提高公眾普及和重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所宣傳效果。
??? 2.積極動(dòng)員社會(huì)參與。積極拓展多部門(mén)社會(huì)動(dòng)員，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、支持和參與結(jié)核病防治的良好氛圍。將每年世界防治結(jié)核病日主題宣傳與常態(tài)化宣傳有機(jī)結(jié)合，持續(xù)組織開(kāi)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)。
??? 3.深入開(kāi)展志愿者傳播提升行動(dòng)。深入推進(jìn)百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播提升行動(dòng)，廣泛動(dòng)員公眾積極參與志愿活動(dòng)，推動(dòng)公眾強(qiáng)化健康意識(shí)、履行健康責(zé)任。
??? 四、保障措施
??? 落實(shí)各級(jí)政府主體責(zé)任，重點(diǎn)地區(qū)要將結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府工作的重要內(nèi)容。根據(jù)本規(guī)劃要求，制定符合本地區(qū)疫情特點(diǎn)和工作實(shí)際的結(jié)核病防治規(guī)劃，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，明確防治目標(biāo)和任務(wù)，圍繞重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)等持續(xù)攻堅(jiān)，動(dòng)員各方力量推進(jìn)規(guī)劃落實(shí)。
??? 各部門(mén)協(xié)同配合，各司其職，重點(diǎn)做好以下工作：
??? 疾控、衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同推動(dòng)規(guī)劃實(shí)施，優(yōu)化完善防治體系，提高防治能力和服務(wù)，對(duì)結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)支持納入相關(guān)規(guī)劃的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部門(mén)依法落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控的行業(yè)管理責(zé)任，有效落實(shí)新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查和教職員工入職（定期）結(jié)核病檢查和健康教育等措施。公安、司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)獄、看守所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所的結(jié)核病防治工作，落實(shí)結(jié)核病檢查和治療管理措施。財(cái)政部門(mén)按規(guī)定落實(shí)防治相關(guān)投入政策，推動(dòng)提高資金使用效益。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，做好結(jié)核病患者醫(yī)療保障工作。藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的審批和質(zhì)量監(jiān)督，支持抗結(jié)核新藥品、新試劑和新疫苗的注冊(cè)，對(duì)符合條件的產(chǎn)品實(shí)施優(yōu)先審評(píng)審批?？萍?、工業(yè)和信息化、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、廣電等部門(mén)要在職責(zé)范圍內(nèi)，做好結(jié)核病防治科技支撐、抗結(jié)核藥品試劑生產(chǎn)供應(yīng)保障、患者社會(huì)救助、社會(huì)養(yǎng)老和福利機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治、結(jié)核病患者防止返貧監(jiān)測(cè)、口岸結(jié)核病排查處置、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳等工作。
??? 五、科學(xué)開(kāi)展評(píng)估
??? 各地要組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，將監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果和工作改進(jìn)情況作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審等重要依據(jù)。國(guó)家疾控局要會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)各地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況開(kāi)展系統(tǒng)評(píng)估，并于2025年和2030年分別進(jìn)行階段性評(píng)估和終期評(píng)估。