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廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知
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? ? ? ? ? ?各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??現(xiàn)將《廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到的問題，請(qǐng)徑向省衛(wèi)生計(jì)生委反映。
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廣東省人民政府
2017年5月12日
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廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
? ? ? ? ? ???為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)、打造健康廣東，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)）和《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)〈廣東省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要〉的通知》（粵府〔2016〕35號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)），編制本規(guī)劃。
? ? ? ? ? ???一、主要目標(biāo)
??到2017年底，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，服務(wù)能力明顯提升?；拘纬奢^為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級(jí)診療政策體系逐步完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進(jìn)，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全。
? ? ? ? ? ???到2020年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)短板任務(wù)，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和整合型醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管體系，以及比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。全省居民人均預(yù)期壽命提高到77.8歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率下降到6‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25%以下。
? ? ? ? ? ???二、重點(diǎn)任務(wù)
??（一）建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。
? ? ? ? ? ???堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)秩序。到2017年底，分級(jí)診療政策體系逐步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上。到2020年，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合省情的分級(jí)診療制度。
? ? ? ? ? ???1.構(gòu)建協(xié)同型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。各地級(jí)以上市政府、各縣（市、區(qū)）政府分別編制并實(shí)施本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，加強(qiáng)協(xié)作，推動(dòng)功能整合和資源共享。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。統(tǒng)籌規(guī)劃不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化、服務(wù)一體化格局。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
? ? ? ? ? ???2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018年）和縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)升級(jí)達(dá)標(biāo)建設(shè)工程，將45所中心衛(wèi)生院升級(jí)為縣級(jí)綜合醫(yī)院，開展縣級(jí)中醫(yī)院升級(jí)建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2018年，全面完成村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2019年，粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限。以常見病、多發(fā)病診斷和鑒別診斷為重點(diǎn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)近三年轉(zhuǎn)到縣域外病人數(shù)前5至10位病種診治科室建設(shè)，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)綜合評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，進(jìn)一步降低縣域外就診率。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)診所，制定城市高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診特殊政策，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)將過剩的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠，提升基層疾病診療水平。放開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。
? ? ? ? ? ???3.完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可不實(shí)行收支兩條線管理。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用。探索多種形式舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化運(yùn)作。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以上年度收支結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，不納入績(jī)效工資總量。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法。建立完善機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)管理責(zé)任制考核機(jī)制，對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)其他人員的考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等。逐步推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事、財(cái)務(wù)后勤、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材等進(jìn)行統(tǒng)一管理。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)實(shí)行一體化管理的任期目標(biāo)管理責(zé)任制考核。
? ? ? ? ? ???4.全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)簽約城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，有條件的地方財(cái)政可通過按簽約人數(shù)補(bǔ)貼等方式，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)予以適當(dāng)支持。通過簽約居民優(yōu)先就診、暢通雙向轉(zhuǎn)診、慢性病長(zhǎng)處方等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)簽約居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生服務(wù)，構(gòu)建以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的有序診療秩序。完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制和綜合激勵(lì)機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)主要用于對(duì)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者。到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
? ? ? ? ? ???5.科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求。合理引導(dǎo)群眾首診需求，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)秩序，提高基層首診率。結(jié)合功能定位，明確縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍，對(duì)于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。在三級(jí)醫(yī)院及具備條件的二級(jí)醫(yī)院推行“日間手術(shù)”。推行基于技術(shù)能力的分級(jí)診療模式，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診機(jī)制，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，并將康復(fù)期、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)至延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。建立二、三級(jí)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科與家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診對(duì)接機(jī)制，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道，引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，顯著增加慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療資源，加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，形成疾病診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式。2018年底前，各地要制訂轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。
? ? ? ? ? ???6.完善醫(yī)保差別支付政策。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院參保人可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。除經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)異地居住和駐外工作（學(xué)習(xí)）人員以及急診、搶救外，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌區(qū)外治療的參保人適當(dāng)降低支付比例。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)。
? ? ? ? ? ???7.建立健全區(qū)域衛(wèi)生資源共享機(jī)制。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和服務(wù)效率。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、消毒供應(yīng)和血液凈化機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，到2017年底，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。加快區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，完善分級(jí)診療信息管理功能。到2020年，分級(jí)診療信息管理基本覆蓋全部醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
? ? ? ? ? ???8.推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照政府主導(dǎo)、自愿組合、區(qū)域協(xié)同、方便群眾的原則，破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體，形成責(zé)、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，促進(jìn)提升基層服務(wù)能力。鼓勵(lì)各地組建人財(cái)物、信息和技術(shù)等資源高度統(tǒng)一的緊密型醫(yī)聯(lián)體。探索通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物配備、對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。
? ? ? ? ? ???（二）建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
? ? ? ? ? ???深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。2017年，各級(jí)各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，初步建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度框架。到2020年，基本建立權(quán)責(zé)明晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
? ? ? ? ? ???1.完善公立醫(yī)院管理體制。堅(jiān)持“管辦分開、政事分開”，加強(qiáng)政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理，加大對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。可組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，積極探索管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完善院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，實(shí)行院長(zhǎng)任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制。完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，合理界定公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。建立由省政府牽頭的廣州地區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革聯(lián)席會(huì)議制度。積極推動(dòng)中央、軍隊(duì)、武警、高等院校附屬醫(yī)院參與所在城市公立醫(yī)院綜合改革。
? ? ? ? ? ???2.建立規(guī)范科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制。實(shí)行全面預(yù)算管理，開展成本核算，全面分析收支情況、預(yù)算執(zhí)行、成本效率和償債能力等，作為醫(yī)院運(yùn)行管理決策的重要依據(jù)。建立健全公立醫(yī)院成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開制度，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提升財(cái)務(wù)運(yùn)行透明度，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算，健全成本定額管理制度和費(fèi)用審核制度。到2017年底，全部三級(jí)醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。建立完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。規(guī)范公立醫(yī)院改制，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不進(jìn)行改制。
? ? ? ? ? ???3.建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，對(duì)六歲以下兒童臨床診斷中的有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行不超過30%的加收政策。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，通過規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M(fèi)等降低藥品、耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)?；鹂沙惺?。逐步縮小政府定價(jià)范圍，公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)，及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的運(yùn)行機(jī)制。到2017年底，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
? ? ? ? ? ???4.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。深化編制人事改革，完善編制管理辦法和崗位管理。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。在珠三角部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院率先開展編制管理改革，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)急需引進(jìn)高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或博士學(xué)位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。完善收入分配制度，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，力爭(zhēng)到2018年，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過績(jī)效考核進(jìn)行自主分配，將醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)質(zhì)量以及費(fèi)用控制等情況相掛鉤。對(duì)兒科、婦產(chǎn)科、精神科、傳染科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)高且工作強(qiáng)度大的特殊崗位，公立醫(yī)院要在內(nèi)部績(jī)效工資分配上予以傾斜。公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門對(duì)院長(zhǎng)年度工作情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，確定院長(zhǎng)薪酬水平，院長(zhǎng)薪酬與醫(yī)院工作人員績(jī)效工資水平保持合理比例關(guān)系。
? ? ? ? ? ???5.完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系，機(jī)構(gòu)考核應(yīng)涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對(duì)口支援以及功能定位落實(shí)和分級(jí)診療實(shí)施情況等體現(xiàn)公益性的工作。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容。公立醫(yī)院考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等掛鉤，醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果與人員職業(yè)發(fā)展、個(gè)人績(jī)效工資等掛鉤。各地建立信息公開平臺(tái)，公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院收支情況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用等信息。
? ? ? ? ? ???6.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。針對(duì)不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，防止過度醫(yī)療，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為，對(duì)超常使用、輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品以及高值醫(yī)用耗材實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)預(yù)警干預(yù)。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，以設(shè)區(qū)的市為單位向社會(huì)公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公開排序結(jié)果。衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè)。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，全省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度下降到10%以下；到2020年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。
? ? ? ? ? ???（三）建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。
? ? ? ? ? ???按照保基本、兜底線、可持續(xù)原則，圍繞資金來(lái)源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機(jī)制。
? ? ? ? ? ???1.構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系。研究整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立城鄉(xiāng)一體、層次多元、公平和諧、惠民高效的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。提升醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。鞏固基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，建立健全與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入掛鉤的籌資機(jī)制，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。嚴(yán)格控制醫(yī)保支付范圍外費(fèi)用的使用，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的有機(jī)銜接。到2020年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。
? ? ? ? ? ???2.提高醫(yī)保經(jīng)辦和管理水平。理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局加掛省醫(yī)?；鸸芾碇行牡呐谱?，整合并承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購(gòu)管理、基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開展醫(yī)保基金管理體制機(jī)制改革試點(diǎn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。加快醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)建設(shè)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”。健全省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，將全省二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。大力拓展社?？☉?yīng)用領(lǐng)域，將更多公共服務(wù)項(xiàng)目歸集到社?？?，實(shí)現(xiàn)包括門診掛號(hào)、醫(yī)療付費(fèi)、異地結(jié)算等公共服務(wù)“一卡通”。完善醫(yī)保醫(yī)師管理制度。強(qiáng)化基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的查處。完善醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。
? ? ? ? ? ???3.深化醫(yī)保支付方式改革。全面開展付費(fèi)總額控制，科學(xué)編制支出預(yù)算，制訂醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并細(xì)化分解到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確?；鹬С龇€(wěn)定可控。實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式，推進(jìn)支付方式科學(xué)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病、腎透析等慢病管理相結(jié)合。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。完善合理適度的“結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支分擔(dān)”機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和信用管理，建立健全考核評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。將符合條件的日間病房和住院前門診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，實(shí)現(xiàn)按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
? ? ? ? ? ???4.完善重特大疾病保障制度。健全完善大病保險(xiǎn)制度，將保障對(duì)象從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向職工醫(yī)保參保人群延伸，逐步提高大病保障水平并向貧困人群傾斜，提高大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人群支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對(duì)象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享機(jī)制，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。
? ? ? ? ? ???5.推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持和鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)等各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，探索管理式醫(yī)療。有條件的地區(qū)可按照職工自愿原則，探索使用一定比例的個(gè)人賬戶金額購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)各地創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。加快發(fā)展個(gè)人稅收優(yōu)惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。
? ? ? ? ? ???（四）建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。
? ? ? ? ? ???實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通和使用全流程改革，推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，完善基本藥物供應(yīng)體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量保障、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。
? ? ? ? ? ???1.推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審查審批制度，規(guī)范藥品供應(yīng)流通秩序。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，培育一批有競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)集團(tuán)，引導(dǎo)具有品牌技術(shù)、特色資源和優(yōu)勢(shì)管理的中小企業(yè)做優(yōu)做強(qiáng)，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，推動(dòng)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化。鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。開展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)、支持重大傳染病用藥、短缺藥、兒童用藥的研發(fā)生產(chǎn)。支持指導(dǎo)本省企業(yè)大力開展仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作，建立藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度。研究制定招標(biāo)采購(gòu)政策在一致性評(píng)價(jià)進(jìn)展中的鼓勵(lì)政策及通過一致性評(píng)價(jià)品種的保障措施。扶持低價(jià)藥生產(chǎn)，保障市場(chǎng)供應(yīng)，保持藥價(jià)基本穩(wěn)定。
? ? ? ? ? ???2.推進(jìn)藥品流通體制改革。加強(qiáng)省藥品第三方電子交易平臺(tái)建設(shè)，拓展平臺(tái)功能，提高藥品集中采購(gòu)平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管能力，健全采購(gòu)信息采集共享機(jī)制。鼓勵(lì)采取區(qū)域聯(lián)合、委托議價(jià)等多種議價(jià)方式。鼓勵(lì)有條件的市開展以市為單位的集團(tuán)化采購(gòu)或跨區(qū)聯(lián)合集中采購(gòu)，試點(diǎn)城市價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)。推進(jìn)中藥飲片上線交易。推進(jìn)醫(yī)用耗材以量降價(jià)、帶量采購(gòu)方式的省級(jí)集中采購(gòu)，統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼。設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡牡貐^(qū)，通過承擔(dān)藥品采購(gòu)、價(jià)格談判等職能，實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用。建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，完善常態(tài)短缺藥品政府儲(chǔ)備制度，保障藥品供應(yīng)。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，加強(qiáng)藥品配送管理，提高配送集中度，實(shí)行以縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位配送藥品，保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，推廣應(yīng)用現(xiàn)代化物流管理與技術(shù)，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，健全完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。完善藥款結(jié)算方式，保障藥款及時(shí)結(jié)算到位，嚴(yán)格執(zhí)行非誠(chéng)信交易名單管理制度和市場(chǎng)清退制度。
? ? ? ? ? ???3.調(diào)整完善基本藥物制度。完善基本藥物目錄管理，基本醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度成果，推動(dòng)基本藥物的目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。促進(jìn)基本藥物公平可及，加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。推進(jìn)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥信息直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)，將合理用藥檢查工作轉(zhuǎn)為常態(tài)化管理。
? ? ? ? ? ???4.完善藥物政策體系。采取綜合措施推動(dòng)醫(yī)藥分開，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、醫(yī)用耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。推進(jìn)藥品零售企業(yè)分級(jí)管理，建立分級(jí)管理體系。強(qiáng)化網(wǎng)售藥品監(jiān)管，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)。推動(dòng)企業(yè)充分競(jìng)爭(zhēng)和兼并重組，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、集約化和現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)。調(diào)整市場(chǎng)格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。
? ? ? ? ? ???5.強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)管。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、集中采購(gòu)等政策的銜接，堅(jiān)持分類管理，實(shí)行不同的價(jià)格管理方式。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的，適時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)查，對(duì)價(jià)格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場(chǎng)主體加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，自覺維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
? ? ? ? ? ???6.加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。加強(qiáng)藥品效期管理，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品的處置。構(gòu)建藥品安全信息平臺(tái)，建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體及其產(chǎn)品的溯源信息體系，努力實(shí)現(xiàn)藥品從出廠到患者的每個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)源可溯、去向可查。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊(cè)申請(qǐng)中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為。完善藥品公共信息公開機(jī)制，公開價(jià)格、質(zhì)量等信息，接受全社會(huì)監(jiān)督。
? ? ? ? ? ???（五）建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。
? ? ? ? ? ???健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方性法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。構(gòu)建多元化監(jiān)管體系，完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的綜合監(jiān)管體系，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
? ? ? ? ? ???1.建立“放管服”相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。堅(jiān)持簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)協(xié)同推進(jìn)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的行政審批制度改革。對(duì)確需保留的行政審批事項(xiàng)，建立清單制度并向社會(huì)公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。
? ? ? ? ? ???2.強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。整合監(jiān)督執(zhí)法資源，大力推進(jìn)綜合監(jiān)督執(zhí)法。強(qiáng)化衛(wèi)生行政監(jiān)督職能，推進(jìn)屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照統(tǒng)一的進(jìn)入條件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管。建立醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度，探索多種形式的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。實(shí)行屬地化監(jiān)督，開展綜合監(jiān)管試點(diǎn)工作，推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)抽查”，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對(duì)進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對(duì)各地各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。
? ? ? ? ? ???3.加快推動(dòng)行業(yè)信用體系建設(shè)。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護(hù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)制度，完善注冊(cè)、校驗(yàn)（定期考核）和注銷等制度。到2018年，建立全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制，將執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)師信用評(píng)價(jià)掛鉤。利用信息化手段對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。全面建立醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)智能審核系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)事前提示、事中監(jiān)控預(yù)警、事后審核和責(zé)任追溯。建立完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)。
? ? ? ? ? ???4.引導(dǎo)規(guī)范第三方評(píng)價(jià)和行業(yè)自律。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作。支持發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的各類自律組織，充分發(fā)揮其在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等方面的積極作用，強(qiáng)化行業(yè)自律。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自我管理和自查自糾。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)廣東醫(yī)生精神，提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。
? ? ? ? ? ???（六）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
? ? ? ? ? ???加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，積極倡導(dǎo)預(yù)防為主的健康理念，不斷提高重點(diǎn)人群健康保健水平。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
? ? ? ? ? ???1.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全地方政府牽頭的重大疾病防治協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善項(xiàng)目評(píng)估機(jī)制，遴選優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。推進(jìn)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方式以及效果評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和考核作用，考核評(píng)價(jià)結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。健全公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制，建立科學(xué)合理的使用管理辦法。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵(lì)機(jī)制，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。鼓勵(lì)防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入，建立有利于防治結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。制訂出臺(tái)衛(wèi)生防疫津貼和疫情應(yīng)急處置臨時(shí)性工作補(bǔ)助方案。
? ? ? ? ? ???2.在全社會(huì)倡導(dǎo)健康理念。倡導(dǎo)預(yù)防為主的健康理念，把以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。充分利用各種媒體，廣泛傳播疾病防治知識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式。將健康教育納入國(guó)民教育體系，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。推進(jìn)新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)。
? ? ? ? ? ???3.提高婦女兒童等重點(diǎn)人群健康保健水平。優(yōu)化整合各地婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源。實(shí)施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，原則上各地級(jí)以上市和常住人口超過100萬(wàn)的縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照三級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)，其他的縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照二級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)。全面實(shí)施出生缺陷綜合防控項(xiàng)目，降低出生缺陷發(fā)生率。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科建設(shè)，配強(qiáng)婦幼技術(shù)人員，強(qiáng)化高危孕產(chǎn)婦、新生兒管理和服務(wù)。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。
? ? ? ? ? ???（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)。
? ? ? ? ? ???健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力和質(zhì)量明顯提高，不斷滿足人民群眾多層次多樣化中醫(yī)藥健康服務(wù)需求。
? ? ? ? ? ???1.完善中醫(yī)藥服務(wù)體系。完善以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、中醫(yī)門診部和診所為補(bǔ)充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)體系。重點(diǎn)建設(shè)一批有示范帶動(dòng)作用的省、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，加強(qiáng)粵東西北地區(qū)市、縣（市、區(qū)）中醫(yī)類醫(yī)院建設(shè)。提升綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)。促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，繼續(xù)擴(kuò)大基層中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面，豐富中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。到2020年，各地級(jí)以上市建有一所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）原則上有一所二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院，所有二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立“治未病”科，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生站能提供中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。
? ? ? ? ? ???2.同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)中醫(yī)藥行政管理，落實(shí)中醫(yī)藥發(fā)展政策，投入政策向中醫(yī)醫(yī)院傾斜，制定實(shí)施差別化的價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑推廣應(yīng)用，科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在分級(jí)診療中，中醫(yī)醫(yī)院要充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，全面提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打造1-2個(gè)國(guó)家級(jí)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心和一批中醫(yī)“名院”“名科”“名醫(yī)”。
? ? ? ? ? ???（八）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
? ? ? ? ? ???建立健全人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，提高我省健康服務(wù)效率和水平。加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局。
? ? ? ? ? ???1.深化醫(yī)學(xué)教育改革。創(chuàng)新體制機(jī)制，制定并落實(shí)擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)數(shù)量計(jì)劃，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。研究制定高水平醫(yī)學(xué)院校建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，省直相關(guān)部門聯(lián)合開展專項(xiàng)調(diào)查研究，定期發(fā)布醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才需求信息，指導(dǎo)高校優(yōu)化人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、全科、精神科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院建設(shè)，加大社區(qū)和公共衛(wèi)生等基層實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平臨床教師隊(duì)伍。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進(jìn)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。推行全科醫(yī)生“5+3”或“3+2”培養(yǎng)模式，加強(qiáng)基地建設(shè)和師資培訓(xùn)。到2018年，珠三角地區(qū)新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？埔陨蠈W(xué)歷人員比例提高到45%以上。到2020年，全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
? ? ? ? ? ???2.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加快全科醫(yī)生人才培養(yǎng)步伐，到2018年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)常住人口有2名以上全科醫(yī)生，到2020年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)常住人口有3名以上全科醫(yī)生。實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，建設(shè)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍。實(shí)施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程，建立健全中醫(yī)師承教育制度，建設(shè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，通過師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才。開展縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，擴(kuò)大招生計(jì)劃。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員學(xué)歷教育。啟動(dòng)實(shí)施助理全科醫(yī)師及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償機(jī)制，提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升工程，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、到齡退出和考核退出機(jī)制。
? ? ? ? ? ???3.創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機(jī)制。完善崗位設(shè)置管理制度，實(shí)行全員聘用制度，實(shí)現(xiàn)人員分類管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃。進(jìn)一步擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可直接將經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生納入編制管理。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。合理確定編外人員待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)機(jī)制，深化衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評(píng)審改革，完善落實(shí)城市醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員晉升職稱前到基層服務(wù)的政策，增設(shè)基層衛(wèi)生人才職稱晉升系列和全科醫(yī)學(xué)職稱系列。完善醫(yī)務(wù)人員從事公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制。
? ? ? ? ? ???4.優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，到2018年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全省所有公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
? ? ? ? ? ???5.全面提高醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。實(shí)施廣東“健康云”服務(wù)計(jì)劃，建設(shè)省、市、縣三級(jí)全民健康信息綜合管理平臺(tái)，建成全省統(tǒng)一的全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)，以三大數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，建設(shè)省級(jí)全民健康大數(shù)據(jù)中心，聯(lián)結(jié)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。建設(shè)集醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等為一體的省級(jí)健康數(shù)據(jù)中心，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系建設(shè)，構(gòu)建省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。聯(lián)結(jié)省級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院，建設(shè)全省多學(xué)科整合型疑難病綜合診療服務(wù)平臺(tái)。以縣級(jí)醫(yī)院為樞紐，建成延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的村（居）的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、影像診斷、心電診斷、監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。加快構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)及時(shí)更新、動(dòng)態(tài)管理、綜合利用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
? ? ? ? ? ???6.加快形成多元辦醫(yī)格局。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥保健服務(wù)、殘疾人健康服務(wù)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療保健旅游等健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入，探索無(wú)形資產(chǎn)質(zhì)押和收益權(quán)質(zhì)押貸款業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展健康消費(fèi)信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場(chǎng)直接融資、發(fā)行債券和開展并購(gòu)，鼓勵(lì)引導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)資金長(zhǎng)期投資優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理制度。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。改革社會(huì)辦醫(yī)行政審批制度，實(shí)現(xiàn)民營(yíng)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)管等方面同等待遇。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院加強(qiáng)合作，共享人才、技術(shù)、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。探索社會(huì)力量辦營(yíng)利性醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量投向滿足高端非基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間，社會(huì)辦醫(yī)院床位占醫(yī)院床位總數(shù)的比重達(dá)到30%以上。
? ? ? ? ? ???7.推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。到2017年底，各地級(jí)以上市要至少在1個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的社區(qū)建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，依托社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
? ? ? ? ? ???三、保障措施
??（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)改工作，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。要明確醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。堅(jiān)持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級(jí)黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，將醫(yī)改納入全面深化改革和政府目標(biāo)管理中同部署、同要求、同考核。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，發(fā)揮改革主體責(zé)任，因地制宜大膽探索，特別是針對(duì)難度大的改革，主動(dòng)作為、勇于攻堅(jiān)，創(chuàng)造性開展工作。
? ? ? ? ? ???（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)各地政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度，政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策全面落實(shí)，細(xì)化落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。按照有關(guān)規(guī)定，逐步化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)，強(qiáng)化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強(qiáng)改革執(zhí)行力。
? ? ? ? ? ???（三）強(qiáng)化督查評(píng)估。各地、各有關(guān)部門要強(qiáng)化抓落實(shí)意識(shí)，建立臺(tái)賬制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的要列出清單、明確責(zé)任、限定時(shí)間、掛賬整改，逐條逐項(xiàng)推動(dòng)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。建立醫(yī)改任務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度和定期通報(bào)制度，強(qiáng)化督查結(jié)果運(yùn)用和激勵(lì)問責(zé)。增強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測(cè)結(jié)果充分運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。建立省醫(yī)改咨詢專家委員會(huì)，加強(qiáng)政策研究。省醫(yī)改辦要會(huì)同相關(guān)部門對(duì)規(guī)劃落實(shí)總體情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)估分析，統(tǒng)籌研究解決規(guī)劃實(shí)施過程中的重要問題，重大情況及時(shí)向省政府報(bào)告。
? ? ? ? ? ???（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，為改革順利推進(jìn)營(yíng)造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，提高人民群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和能動(dòng)性。加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念。
? ? ? ? ? ???（五）強(qiáng)化科技支撐。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育科研合作，鼓勵(lì)建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新聯(lián)盟。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。大力推進(jìn)臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范研究推廣，支持醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化研究。
附件：到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)
 
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