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國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第2574號建議的答復
發(fā)布時間:2019/11/28 信息來源:查看

陳鑫代表:

??? 您提出的關(guān)于完善醫(yī)保支付方式,縮短病人手術(shù)前住院日的建議收悉,經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委,現(xiàn)答復如下:

??? 一、關(guān)于完善門診統(tǒng)籌

? ? 目前,我國基本實現(xiàn)全民醫(yī)保,各類人群均可按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受待遇?;踞t(yī)療保險在保障大病的基礎(chǔ)上,逐步加強門診醫(yī)療費用保障。一是建立門診慢(特)病保障機制。各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力,將一些治療費用高的疾病的門診特殊治療、在門診開展比住院更經(jīng)濟方便的部分手術(shù),納入了統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付方法。二是建立完善門診統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普遍開展普通門診統(tǒng)籌,依托基層醫(yī)療機構(gòu)保障常見病和多發(fā)病門診醫(yī)療費用,政策范圍內(nèi)支付報銷50%左右;職工醫(yī)保在加強個人賬戶保障的同時,部分地區(qū)探索開展了普通門診費用統(tǒng)籌。但是,由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療費用消費水平差異大,基本醫(yī)療保險基金支撐能力不同,各地門慢(特)病保障和門診統(tǒng)籌的醫(yī)療費用保障水平也不同。

??? 二、關(guān)于醫(yī)保支付方式改革

?? ?我局高度重視醫(yī)保支付方式改革工作,全面落實黨中央國務院關(guān)于支付方式改革的決策部署,指導地方積極推進醫(yī)保支付方式改革,重點推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)等支付方式。同步強化醫(yī)?;鹂傤~預算管理,適當提高總額預算向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜比例,逐步建立以按病種病組付費為主,按床日、按人頭、按服務單元付費等協(xié)同發(fā)展的多元復合型支付方式。

??? 目前,全國各地普遍制定了與不同醫(yī)療服務形式相適應的醫(yī)保支付方式改革政策,完善與公立醫(yī)院改革等相配套的管理措施。到2018年,95%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保付費總額控制,建立了合理的控制指標體系、完善的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機制;80%的統(tǒng)籌地區(qū)對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病重點推行按病種付費,75%統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費數(shù)量達到100個以上。2019年起,國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門共同推進了DRG付費國家試點,按照“頂層設(shè)計、模擬運行、實際付費”的思路分三年有序推進,通過試點實現(xiàn)“五個一”的目標,即制定一組標準、完善一系列政策、建立一套規(guī)程、培養(yǎng)一支隊伍、打造一批樣板。

??? 三、下一步工作安排

??? 一是進一步完善基本醫(yī)保制度建設(shè),指導地方做好基本醫(yī)保各項工作,鞏固和擴大基本醫(yī)保覆蓋面,完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度,更好地保障參保人的健康權(quán)益。

??? 二是通過全面推進支付方式改革,充分發(fā)揮醫(yī)保主動購買服務的作用,促進醫(yī)療服務供給側(cè)改革,規(guī)范診療行為,引導醫(yī)療資源合理配置。

?? ?三是推進以按病種為主的支付方式,進一步強化醫(yī)保標準化、精細化管理,促進醫(yī)療機構(gòu)提高成本意識。在此項工作中,我們將參照代表所提建議,指導地方在開展按病種付費時,考慮術(shù)前診斷、檢查等費用,逐步將其打包納入病種付費的范圍,提高住院醫(yī)療服務效率,控制醫(yī)療費用過快增長,減輕患者負擔。

??? 感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。

國家醫(yī)療保障局

2019年8月15日

?


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