2017年11月，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于全面深化價格機(jī)制改革的意見》。提出進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的醫(yī)改任務(wù)。
今年6月，廣東省人民政府出臺《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》，提出2018年底前廣東將全面取消醫(yī)用耗材加成。11月16日，廣東省衛(wèi)健委黨組副書記、副主任黃飛在全省取消藥品耗材加成工作培訓(xùn)班強調(diào)指出，2018年年底前全面取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成是省委、省政府作出的重大決策部署，是今年深化公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)的關(guān)鍵一步，也是回應(yīng)群眾關(guān)切的鄭重承諾，要確保各項工作務(wù)期必成。
時至今日，廣東公立醫(yī)院全面取消藥品耗材加成已進(jìn)入最后倒計時。截至11月初，珠海、東莞、中山、佛山、河源等5個地市已先行取消醫(yī)用耗材加成。12月17日，深圳市衛(wèi)生計生委發(fā)布消息稱， 從12月20日起，該市將在所有公立醫(yī)院全面取消耗材加成，同時調(diào)整974項醫(yī)療服務(wù)的價格。廣州也已明確自12月29日起全面取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
惠州，也在行動。據(jù)南方網(wǎng)報道，日前，《惠州市深化公立醫(yī)院綜合改革試行方案》印發(fā)，要求結(jié)合2018年底前全市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成的任務(wù)，綜合調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，鞏固完善公立醫(yī)院補償新機(jī)制。
“取消耗材加成”等不起
2017年10月，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，取消藥品加成是這次改革的重中之重。按照“騰籠換鳥”的價格改革思路，醫(yī)院減少的收入需通過調(diào)高部分收費價格、節(jié)省開支、增加財政投入等加以對沖，以避免醫(yī)院出現(xiàn)較大虧損。因此，先取消藥品加成，待改革成本基本消化后，再取消耗材加成，是一種比較穩(wěn)妥的做法。
然而，耗材加成帶來的后果絲毫不亞于藥品加成?！昂牟恼婧呢敗?，“寶馬含在嘴里”，換幾個心臟瓣膜可以抵上一套房子的首付款，不少患者對耗材的高負(fù)擔(dān)有著切身感受。取消耗材加成，患者已等不起。
等不起的還有醫(yī)改。近年來，每到年底，就會出現(xiàn)“多地醫(yī)院停用部分耗材”等新聞，價格虛高的耗材已成為醫(yī)?；鸬某林刎?fù)擔(dān)。此外，藥品加成取消了，耗材加成卻沒有取消，耗材就可能成為部分公立醫(yī)院的“創(chuàng)收載體”，以彌補取消藥品加成形成的虧空。再者，耗材加成沒有及時取消，合理的醫(yī)療收費定價機(jī)制就無法形成。該跌的不跌，該漲價的醫(yī)療項目就失去了漲價的空間，醫(yī)療收費改革勢必難以為繼，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值的薪酬制度改革也可能受到影響。?
取消醫(yī)用耗材加成與取消藥品加成的補償不同
根據(jù)《惠州市城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補償實施方案》，公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費用），按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80％，財政專項補償10％，醫(yī)院自我消化10％的原則進(jìn)行補償。
而此次取消醫(yī)用耗材加成的補償方式與取消藥品加成的補償方式不同，即取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，將全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償，財政原則上不參與補償。
根據(jù)《方案》，惠州將啟動公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格政策第三方評估，總結(jié)評估取消藥品加成政策的價格補償和財政補償情況，運用補償評估成果，結(jié)合省要求2018年底前全市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成的任務(wù)，綜合調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
這就預(yù)示著，惠州取消醫(yī)用耗材加成后，將伴隨著醫(yī)療服務(wù)價格的再次調(diào)整，并將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過降低藥品、醫(yī)用耗材等費用騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)，分批提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低大型設(shè)備檢查和檢驗項目價格，理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系，同步強化價格和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接，形成醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的常態(tài)化機(jī)制。