? ? 近日，福建省財政廳副廳長、省醫(yī)保辦主任詹積富在福建省藥械聯合采購中心指導工作時，要求該中心“確保在本輪新標標期結束時（2017年3月1日）順利銜接，執(zhí)行新的藥械聯合限價陽光采購政策”，11月3日，福建省藥械聯合采購平臺的微信公眾號正式上線，有行業(yè)人士表示，新平臺設計了顛覆性的新規(guī)則，將徹底改變在我國各地延續(xù)多年的現行藥械集中招標采購制度。
? ? 據悉，福建省藥械聯合采購平臺將執(zhí)行聯合限價陽光采購。
? ? 首先，對于競爭性品種，醫(yī)保部門將確定醫(yī)保支付結算價格。成交采購價低于支付結算價格的部分，歸醫(yī)院所得；高于結算價格的部分，由醫(yī)院買單。
? ? 同時，對于非競爭性的獨家品種，醫(yī)保部門確定醫(yī)保支付基準價格，超出基準價的部分，由患者自己承擔。
? ? 顛覆性新規(guī)則之下，醫(yī)藥產業(yè)將迎來巨大變化，把終端的藥品價格拉回合理區(qū)間，最大限度擠壓藥價虛高的“水分”。
? ? 而顛覆性的采購新規(guī)之所以率先在福建推開，此前福建省委省政府強力推進的醫(yī)療保障要素（相關職能）大整合，是必要基礎。
? ? 2016年9月，福建在全國率先成立省級層面的專門醫(yī)保機構——福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室（以下簡稱“省醫(yī)保辦”），省衛(wèi)計委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省物價局等多個部門與醫(yī)療保障相關職權，統(tǒng)一劃入省醫(yī)保辦。同時，省醫(yī)保辦設有“三處三中心”，即醫(yī)?；鸸芾硖?、醫(yī)療服務價格處、藥械采購配送監(jiān)管處等3個內設處室，專項承擔省醫(yī)保辦具體工作；下設省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯合采購中心、省醫(yī)療保障電子結算中心等3個事業(yè)單位，承擔省醫(yī)保辦相關事務性工作。
? ? 在劃轉整合省人社廳、省衛(wèi)計委、省民政廳、省物價局、省商務廳等部門職責的基礎上，省醫(yī)保辦主要承擔的職責包括：
? ? 貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障）的法律法規(guī)和政策規(guī)定，研究擬訂我省醫(yī)療保障相關政策、規(guī)劃、標準、辦法并組織實施；負責監(jiān)督全省醫(yī)療保障基金征繳（撥付）、支付和管理，承擔省級醫(yī)療保障基金管理工作；
? ? 負責指導、監(jiān)督全省醫(yī)療服務價格談判、調整，承擔與省屬醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的談判和確定工作；
? ? 負責指導、組織、監(jiān)督全省藥品、醫(yī)用耗材的聯合采購、配送和結算管理，承擔省級藥品、醫(yī)用耗材的聯合采購、配送和結算管理等工作；
? ? 負責指導全省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構管理，承擔省級醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構協議管理等工作；
? ? 負責定點醫(yī)療機構服務行為的監(jiān)督管理以及醫(yī)療費用稽查稽核，監(jiān)測、調控相關藥品價格和醫(yī)療服務價格；
? ? 負責推進全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設工作；
? ? 承擔省委、省政府、省醫(yī)療保障管理委員會交辦的其他任務。
? ? 此外，為推動全省醫(yī)保機構整合工作，福建省還要求各設區(qū)市參照省級醫(yī)保機構整合模式，成立市醫(yī)療保障管理局，設在市財政局，形成全省統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系。一是統(tǒng)一醫(yī)保經辦管理。各設區(qū)市成立市醫(yī)療保障基金管理中心，并在各縣（市）設立由該中心垂直管理的醫(yī)療保障基金管理機構。同時，市轄區(qū)的醫(yī)保經辦機構同步整合，是否單獨設立管理機構，由各設區(qū)市自定。二是推進醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌。積極發(fā)揮基金大數效應，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸷统擎?zhèn)職工醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌。在市級完成醫(yī)保機構整合后，醫(yī)保基金原為縣級統(tǒng)籌改變?yōu)槭屑壗y(tǒng)籌，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。
? ? 對于下一步發(fā)力重點，福建省財政廳副廳長、醫(yī)保辦主任詹積富曾表示，在醫(yī)保機構整合的基礎上，將抓好四大方面任務。
? ? 一是發(fā)揮醫(yī)保在藥采的主導作用。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，調控醫(yī)藥價格，推動藥品流通領域改革。一是實施“招采合一”。改革藥采方式，將藥品、耗材的采購、配送和結算管理職能并入醫(yī)保辦，醫(yī)院向醫(yī)保辦報送臨床用藥需求目錄，醫(yī)保辦負責統(tǒng)一采購和結算。二是擠壓藥價虛高空間。實施藥品醫(yī)保支付價、藥品耗材聯合限價采購，按照“為用而采、按需而設、去除灰色、價格真實”的采購原則，為理順醫(yī)療服務價格奠定基礎、創(chuàng)造條件。三是實行藥械陽光采購。建立藥械陽光采購平臺，嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”“兩票制”，采用通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝，遏制“過票洗錢”和“開方回扣”等行為。
? ? 二是動態(tài)理順醫(yī)療服務價格。按照“騰空間、調結構、保銜接”基本路徑和“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，在合理控制醫(yī)院總收入增長幅度的情況下，將降低藥品耗材費用所騰出空間，“騰籠換鳥”動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，分類指導理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，提高醫(yī)藥總收入的含金量，優(yōu)化醫(yī)院收入結構，提高醫(yī)務人員的勞動價值和陽光待遇，推動公立醫(yī)院良性發(fā)展。同時，改革調價方式，建立省醫(yī)保辦與省屬醫(yī)療機構服務價格的談判和確定機制，由過去的政府定價轉變?yōu)獒t(yī)保機構和醫(yī)療機構談判定價，調動醫(yī)院參與醫(yī)改的積極性。
? ? 三是推進醫(yī)保支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保對堵住浪費、節(jié)約成本、遏制“大處方”“大檢查”“大化驗”等過度醫(yī)療的監(jiān)管作用。包括實行復合型付費方式，推動醫(yī)院實行精細化管理；實行醫(yī)?；鶞蕛r格制度。僅有進口原研藥品，按進口價作為醫(yī)保結算價；既有進口原研藥又有國產仿制藥的，以仿制藥品價格作為基準價；延伸醫(yī)保服務到村。按照“筑牢網底、基層守門，開通醫(yī)保、送醫(yī)到村，預防為主、醫(yī)養(yǎng)結合，全民健康、全面小康”思路，將醫(yī)保開通到村，推進分級診療，有效引導群眾合理就醫(yī)，逐步夯實大衛(wèi)生、大健康基礎。
? ? 四是建設醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。包括推動醫(yī)保異地結算，建立醫(yī)療費用、藥品和器械的陽光結算平臺，整合醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，組建醫(yī)療服務智能監(jiān)管平臺，開通網上服務平臺。此前，全省新農合使用衛(wèi)計部門信息系統(tǒng)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民使用人社部門醫(yī)保信息系統(tǒng)，醫(yī)療救助系統(tǒng)使用的民政部門信息系統(tǒng)等各類信息管理系統(tǒng)，接下來將推動建立全省統(tǒng)一的“三醫(yī)聯動”醫(yī)療保障信息服務平臺。在加強監(jiān)管方面，下一步將做好醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務科室、醫(yī)師數據庫建設，推進醫(yī)保醫(yī)師代碼管理。完成各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)院科室編碼和醫(yī)師數據庫建設，提高對醫(yī)療費用支出的審核力度，實現對定點醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。
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（摘自科訊網）