動(dòng)態(tài)DR 它在精準(zhǔn)診斷方面到底有哪些優(yōu)勢(shì)呢？
? 隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平大幅度提高，“防患于未然”已經(jīng)成為人們對(duì)疾病的新觀念，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療檢查來(lái)說(shuō)人們更希望能夠一步到位，不僅能夠快速檢查，而且希望精確診斷。而在我國(guó)傳統(tǒng)的放射科檢查中，最常用的X射線檢查就是胸片檢查，一直以來(lái)，影像科應(yīng)用的傳統(tǒng)拍片并不能有效解決胸部縱隔心影后、膈下肋骨重疊部位的清晰顯影，容易造成漏診誤診。這就急需一臺(tái)能夠解決這個(gè)問(wèn)題的設(shè)備。動(dòng)態(tài)DR的出現(xiàn)，不僅輕松的解決了這l類問(wèn)題，而且初步實(shí)現(xiàn)了影像診斷設(shè)備向精準(zhǔn)診斷方向的轉(zhuǎn)變。
說(shuō)到動(dòng)態(tài)DR，它在精準(zhǔn)診斷方面到底有哪些優(yōu)勢(shì)呢？
第一，可視化操作及大幅面成像
??圖一
傳統(tǒng)的DR拍片是二維圖像，尤其是胸片，由于胸部縱膈心影重疊像以及膈下肋骨重疊部位很難準(zhǔn)確診斷。而動(dòng)態(tài)DR的可視化操作，既可以在透視的情況下進(jìn)行高清點(diǎn)片，能夠解決傳統(tǒng)DR不能解決這類由于重疊影像造成的無(wú)法判斷或確診的問(wèn)題，減少漏診誤診，提高診斷的準(zhǔn)確性。
動(dòng)態(tài)DR除了與傳統(tǒng)DR相比具有優(yōu)勢(shì)以外，相對(duì)于胃腸機(jī)相比也具有不可替代的臨床優(yōu)勢(shì)。胃腸機(jī)一般是圓形的影像增強(qiáng)器視野范圍在7--12英寸，對(duì)于全消化道造影來(lái)說(shuō)非常不便，而動(dòng)態(tài)DR采集面積大，可達(dá)到17*17英寸的成像大視野，并且能在連續(xù)動(dòng)態(tài)中全像素點(diǎn)片，點(diǎn)片的圖像質(zhì)量完全媲美傳統(tǒng)DR拍片。
例如以前用胃腸機(jī)做一個(gè)全消化道造影，需將球管跟隨造影劑的流向進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，但往往只能觀察到局部情況，而動(dòng)態(tài)DR，成像視野大，而且影像非常清晰，可以大幅度減少觀察時(shí)間，從而提高診斷效率，從而達(dá)到精準(zhǔn)診斷。
第二，全像素高清點(diǎn)片
動(dòng)態(tài)DR在透視過(guò)程中具備高清點(diǎn)片功能。在傳統(tǒng)DR拍片中，往往由于影像的重疊或體位等因素造成病灶征象漏診，而動(dòng)態(tài)攝影中則更易于發(fā)現(xiàn)這些病灶。
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圖二
如傳統(tǒng)拍片中易漏診的心臟后病灶、膈肌病變、隱匿肋骨骨折和小兒支氣管異物檢查等，在動(dòng)態(tài)攝影中都有很高的確診率。
陰性異物如瓜子、花生等植物的種子類食物，對(duì)X射線透過(guò)率高幾乎無(wú)法在X射線下識(shí)別，通常發(fā)生在3歲以下幼兒中，易造成食道、胃腸道、氣管、支氣管內(nèi)異物，影響小兒正常呼吸嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐芍舷⑺劳觥鹘y(tǒng)的X射線拍片很難確定陰性異物的位置，而動(dòng)態(tài)DR則可先通過(guò)可視化操作，通過(guò)對(duì)肺野透亮度、縱隔和橫膈動(dòng)力及其位置的變化、心影吸氣性增大等間接征象進(jìn)行診斷，然后在透視情況下進(jìn)行高清的全像素點(diǎn)片，從而確定異物的存在及異物的位置并準(zhǔn)確捕捉到影像當(dāng)中，來(lái)達(dá)到精準(zhǔn)診斷的目的。
第三，視頻保存及回放功能
食道、胃腸道造影檢查是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的檢查之一，由于食管氣管瘺、食管癌是多發(fā)病之一且常見(jiàn)于40歲以上的中老年人，胃鏡檢查對(duì)于中老年人風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其是伴隨嗆咳癥狀者不可盲目強(qiáng)行進(jìn)行胃鏡檢查。
視頻保存及回放功能的優(yōu)勢(shì)尤其在胃腸造影檢查中特別突出。在胃腸造影檢查中由于造影劑流速較快，小幅面成像的胃腸機(jī)球館需快速跟隨造影劑向下移動(dòng)，患者也需反復(fù)多次吞服造影劑。而動(dòng)態(tài)DR，具有17*17英寸的大幅面矩形尺寸，不需上下移動(dòng)球館和探測(cè)器，一次曝光即可顯示整個(gè)食道；快速、實(shí)時(shí)的點(diǎn)片技術(shù)能攝取關(guān)鍵圖像。視頻圖像回放、抽幀功能明顯優(yōu)于胃腸機(jī)，不僅圖像清晰，還可通過(guò)視頻回放反復(fù)觀察病變影像，避免多次吞咽，減輕患者的痛苦。
食道癌典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。例如顧某某、男、76歲，進(jìn)食后哽噎感三月余，來(lái)院就診，做食道吞鋇檢查。
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??圖三
動(dòng)態(tài)DR圖像分辨率高，對(duì)食道粘膜破壞、中斷的特征以及病灶范圍的顯示明顯優(yōu)于胃腸機(jī)。在食道造影檢查中，動(dòng)態(tài)DR能夠?qū)崿F(xiàn)大幅面透視，方便觀察食道的病變，確定病變的范圍，對(duì)診斷和治療有重要參考價(jià)值。
動(dòng)態(tài)DR可以動(dòng)態(tài)觀察管壁蠕動(dòng)是否僵硬，以鑒別良、惡性狹窄，不但900萬(wàn)的高清點(diǎn)片像素顯示食道癌的病變特征，還能實(shí)時(shí)保存視頻影像，反復(fù)觀察、分析，明確病變范圍，對(duì)手術(shù)有重要的指導(dǎo)意義。
第四，其他輔助功能
全身拼接功能是在全景影像拍攝的情況下，拍攝各個(gè)部位的影像，得到的圖像最終合成一幅全景圖像。此功能操作簡(jiǎn)單、可自動(dòng)或手動(dòng)拼接，畸變率低，圖像均一無(wú)拼接痕跡等特點(diǎn)，尤其適用于全脊柱和全下肢攝影，輔助脊柱畸形矯形治療、康復(fù)檢查，為臨床提供高精度圖像。動(dòng)態(tài)DR當(dāng)配合全身圖像拼接技術(shù)時(shí)，對(duì)骨科手術(shù)較多的醫(yī)院更加實(shí)用。
動(dòng)態(tài)DR的出現(xiàn)，推動(dòng)了普放精準(zhǔn)診斷的進(jìn)步，符合科技飛躍發(fā)展、人民需求增加的時(shí)代大背景下的普放趨勢(shì)。