各縣（市、區(qū)）人民政府，肇慶高新區(qū)管委會(huì)，肇慶新區(qū)管委會(huì)，粵桂合作特別試驗(yàn)區(qū)（肇慶）管委會(huì)，市政府各部門、直屬各單位：
??? 《肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局反映。
肇慶市人民政府辦公室
2018年1月22日
肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案
??? 根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（粵府〔2017〕55號(hào)）、《關(guān)于加快推進(jìn)我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的通知》（粵辦函〔2010〕487號(hào)）等文件精神，為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)籌使用，提高基金共濟(jì)能力，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
??? 一、統(tǒng)籌原則
??? 居民醫(yī)保遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，實(shí)行全市統(tǒng)一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理。居民醫(yī)保基金實(shí)行全市統(tǒng)收統(tǒng)支，完善預(yù)算管理制度和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，加強(qiáng)屬地管理和經(jīng)辦服務(wù)。
??? 二、基金統(tǒng)籌管理
?? （一）基金管理。
??? 各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)征收的居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助等收入按規(guī)定及時(shí)劃入市財(cái)政專戶。居民醫(yī)?；甬?dāng)期收入及歷年累計(jì)結(jié)余統(tǒng)一全市統(tǒng)籌使用，建立全市居民醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)基金，按當(dāng)年居民醫(yī)?；鹫骼U收入（即個(gè)人繳納和財(cái)政投入的總額）的3%提取。風(fēng)險(xiǎn)基金主要用于居民醫(yī)?；甬?dāng)期收不抵支等情況，結(jié)余風(fēng)險(xiǎn)基金滾存入統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余。
?? （二）基金賬戶管理。
??? 1．市財(cái)政局設(shè)立市財(cái)政專戶，各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)不設(shè)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留獨(dú)立的居民醫(yī)?；鹗杖霊艉椭С鰬簦屑?jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)獨(dú)立的居民醫(yī)?；鹬С鰬簟＞用襻t(yī)?；鸬呢?cái)政專戶、收入戶和支出戶按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》等規(guī)定管理和使用。
??? 2．各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)征收的居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)存入市財(cái)政專戶。每年10月至12月份為下一繳費(fèi)年度的繳費(fèi)期，繳費(fèi)期內(nèi)每月最后一個(gè)工作日將本月征收的居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)收入全額劃入市財(cái)政專戶，次年2月底前全部保險(xiǎn)費(fèi)劃入市財(cái)政專戶。非繳費(fèi)期內(nèi)征收的新生兒、中途轉(zhuǎn)入本市就讀學(xué)生、退役士兵、刑滿釋放人員等中途參加居民醫(yī)保的保險(xiǎn)費(fèi)收入和賬戶利息收入，于當(dāng)月末全額劃入市財(cái)政專戶。各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保收入戶只核算居民醫(yī)保基金的征收歸集及劃撥財(cái)政專戶，不發(fā)生其他業(yè)務(wù)，收入戶原則上月末無(wú)余額，年末余額清零。
??? 3．市直及各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)?；鹬С鰬舭瓷夏甓仍缕骄Ц读款A(yù)留1.5個(gè)月周轉(zhuǎn)金（年終清算需增加的周轉(zhuǎn)金除外）。市財(cái)政局于每年1月參照核定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)留周轉(zhuǎn)性資金的調(diào)整辦法對(duì)市直及各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)?；鹬С鰬纛A(yù)留周轉(zhuǎn)金進(jìn)行調(diào)整。
?? （三）基金支付管理。
??? 1．各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)上月的支出情況申請(qǐng)當(dāng)月支出預(yù)算，支出預(yù)算編入《社會(huì)保險(xiǎn)基金支出預(yù)算申請(qǐng)表》，上報(bào)市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總統(tǒng)一向市財(cái)政局申請(qǐng)撥款，不作單獨(dú)申請(qǐng)，支出預(yù)算申請(qǐng)需經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核。每月1日（遇節(jié)假日提前）前，各地將支出預(yù)算申請(qǐng)報(bào)市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總；每月3日前，市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將審核匯總的支出預(yù)算報(bào)市財(cái)政局申請(qǐng)撥付；市財(cái)政局在收到申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的資金從市財(cái)政專戶直接劃撥到市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的居民醫(yī)?；鹬С鰬簦墒屑?jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再劃撥至各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)保基金支出戶。
??? 2．縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)當(dāng)月居民醫(yī)?；痤A(yù)算時(shí)，需將上月、上月累計(jì)的本級(jí)居民醫(yī)?；鹗杖?、實(shí)際支出情況，會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門聯(lián)合上報(bào)市財(cái)政局。
??? 3．居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理辦法由市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。
????三、政府配套資金劃撥
??? 每年8月底前，各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)財(cái)政按當(dāng)年實(shí)際參保人數(shù)及規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，將居民醫(yī)?？h級(jí)財(cái)政補(bǔ)助配套資金劃入市財(cái)政專戶；市財(cái)政局對(duì)年度居民醫(yī)保縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助配套資金劃撥進(jìn)行清算。地方財(cái)政配套資金補(bǔ)助未及時(shí)足額撥入市財(cái)政專戶的，市財(cái)政局將在9月起暫停撥該縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)的居民醫(yī)保待遇，所需待遇支出由該縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)政府（管委會(huì)）先行解決，待其負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金全部到位后再申請(qǐng)補(bǔ)撥。每年12月底，地方財(cái)政配套資金逾期不劃入或劃入資金不足的，市財(cái)政局從當(dāng)?shù)囟愂辗颠€、轉(zhuǎn)移支付和市財(cái)政補(bǔ)助資金中抵扣，劃入市財(cái)政專戶。
??? 中央、省、市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助配套資金，通過(guò)國(guó)庫(kù)集中支付直接劃入居民醫(yī)保的市財(cái)政專戶。
??? 四、責(zé)任分擔(dān)機(jī)制
??? 強(qiáng)化各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)保屬地管理責(zé)任，完善責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督管理，保障居民醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
?? （一）強(qiáng)化全民參保責(zé)任。
??? 按省政府要求，確保全市居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上（征繳任務(wù)），縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)參保人數(shù)具體以市政府下達(dá)的征繳任務(wù)為準(zhǔn)。未完成當(dāng)年征繳任務(wù)的縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)，必須按未完成征繳任務(wù)數(shù)彌補(bǔ)未完成征繳任務(wù)所形成的資金缺口（包括未完成人數(shù)繳費(fèi)金額及各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助金額），彌補(bǔ)后視同完成當(dāng)年征繳任務(wù)。對(duì)拒不彌補(bǔ)未完成征繳任務(wù)的縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)，全市赤字部分由未彌補(bǔ)的縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)政府（管委會(huì)）分擔(dān)。
?? （二）基金赤字分擔(dān)。
??? 風(fēng)險(xiǎn)基金全部支出后，居民醫(yī)?；鹑挟?dāng)期收不抵支出現(xiàn)赤字的，全市赤字部分由各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)按以下規(guī)定分擔(dān)：
??? 1．動(dòng)用歷年滾存結(jié)余中的存款。
??? 2．轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)基金投資產(chǎn)品。
??? 3．全市赤字所需資金由各縣（市、區(qū)）政府、肇慶高新區(qū)管委會(huì)按照當(dāng)年屬地參保人醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用總額的比例給予補(bǔ)貼。
??? 4．在財(cái)政給予支持的同時(shí)，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后調(diào)整居民醫(yī)保籌資水平或待遇支出。
?? （三）基金保障措施。
??? 各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)彌補(bǔ)未完成征繳任務(wù)的資金，由當(dāng)?shù)卣ü芪瘯?huì)）于次年2月底前劃入市財(cái)政專戶；各縣（市、區(qū)）政府、肇慶高新區(qū)管委會(huì)承擔(dān)當(dāng)年赤字的補(bǔ)助資金，由當(dāng)?shù)卣ü芪瘯?huì)）于次年6月底前劃入市財(cái)政專戶。逾期不劃入或劃入資金不足的，由市財(cái)政局從當(dāng)?shù)囟愂辗颠€、轉(zhuǎn)移支付和市財(cái)政補(bǔ)助資金中抵扣，劃入市財(cái)政專戶。
??? 五、附則
??? 本實(shí)施方案從2018年1月1日起實(shí)施，原《肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（肇府辦函〔2015〕12號(hào)）同時(shí)廢止。本實(shí)施方案由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。